369 - Doenças da Vesícula Biliar e dos Ductos Biliares Flashcards
Os cálculos de colesterol correspondem a que % do total de cálculos?
> 90%
Os cálculos pigmentares têm que % de colesterol?
E os cálculos de colesterol?
Menos de 20%.
Mais de 50%.
A supersaturação da bílis com colesterol é suficiente para produzir precipitação de colesterol?
Não.
Quanto % de doentes com perda rápida de peso desenvolvem cálculos biliares?
10-20%.
Os cálculos pigmentados pretos são formados por bilirrubina conjugada ou não conjugada? E os castanhos?
Pretos - conjugada;
Castanhos - não conjugada.
Que % de cálculos de colesterol e pigmentares são visíveis no Rx?
10-15% de colesterol, 50% pigmentares.
A cólica biliar é uma dor constante ou intermitente?
CONSTANTE! Dura entre 30 minutos e 5 horas
Em que altura do dia é mais frequente a cólica biliar?
Noturna, ocorrendo poucas horas após o deitar.
Pacientes diabéticos com cálculos têm maior risco de complicações sépticas.
V.
São poucos os autores que recomendam a colecistectomia de rotina em doentes jovens com cálculos silenciosos.
V.
A taxa de lesão dos ductos biliares na colecistectomia laparoscópica é maior/menor/igual que a da cirúrgica?
É comparável.
Quantos % com colecistite aguda têm vesícula palpável?
25-50%.
A descompressão dolorosa com dor no QSD é comum na colescistite aguda? E o íleo paralítico?
É tudo COMUM!!!! Porém, geralmente faltam sinais peritoniais generalizados e rigidez abdominal na ausência de perfuração.
Os ácidos biliares ajudam no transporte de água e eletrólitos no intestino delgado e cólon.
V.
A taxa de complicações é maior na colecistite calculosa ou na acalculosa?
Na acalculosa é maior.
A bílis infetada na colecistite crónica aumenta muito pouco o risco cirúrgico.
V.
Fístulas para o duodeno são comuns?
SIM!
Nos doentes com íleo biliar, a maioria não relata história de sintomas precedentes.
VERDADEIRO!!
Diferente da colecistite aguda, em que 60-70% relatam crises precedentes de resolução espontânea.
Na cirurgia do íleo biliar, em geral, a vesícula biliar e as suas fixações aos intestinos devem ser deixadas como estão.
Verdadeiro.
A atelectasia pode ser complicação precoce de colecistectomia, tal como o abcesso (+++ subfrénico).
V.
A causa mais comum de sintomas após colecistectomia é um distúrbio fora da árvore biliar.
V, mais frequentemente SII! Mas também esofagite de refluxo, úlcera péptica, pancreatite.
A cirrose biliar secundária pode ser progressiva mesmo após a correção do processo obstrutivo.
V.
Exame mais sensível para detetar cálculos ampulares?
Ecografia endoscópica.
Em que patologia ocorre a vesícula “em morango”?
Na forma difusa da colesterolose.
4 variáveis que predizem a SBV na CEP?
Idade, histologia, [bilirrubina], esplenomegalia.
O px é desfavorável independetemente do tx. “Saber”
CEP pode associar-se a:
- pancreatite autoimune,
- fibroesclerose multifocal,
- struma de Riedel,
- pseudotumor da órbita.
V.
