353-Doença Diverticular e Distúrbios Ano-Rectais Comuns

Question 1

Causa mais comum de hemorragia rectal na infância?

Answer 1

Fissura anal.

Question 2

5ª doença GI com mais custos?

Answer 2

Diverticulose.

Question 3

Causa mais comum de hematoquézia em doentes >60A?

Answer 3

Hemorragia Diverticular.

Question 4

Causa mais comum de hematoquézia em doentes >60A?

Answer 4

Hemorragia de divertículo do cólon.

Question 4

Quanto % de diverticulose desenvolvem doença sintomática?

Answer 4

20%.

Question 6

% de diverticuloses que desenvolvem hemorragia diverticular?

Answer 6

Apenas 20%

Question 7

Risco de re-sangramento de hemorragia diverticular ao longo da vida?

Answer 7

25%.

Question 8

Quando deve ser feita a colonoscopia após agudização de doença diverticular?

Answer 8

Deve ser feita ~6 semanas após a agudização (antes da cirurgia).

Question 9

Porquê incentivar a cessação tabágica na doença diverticular?

Answer 9

Porque a incidência de doença diverticular COMPLICADA está aumentada em fumadores.

Question 10

Quanto % dos doentes hospitalizados por diverticulite aguda respondem a tratamento não cirúrgico com ATB adequada?

Answer 10

75%.

Question 11

Na doença diverticular não complicada, o tratamento médico pode ser continuado por mais que duas agudizações sem haver risco aumentado de perfuração com necessidade de colostomia.

Answer 11

Verdadeiro.

Question 12

Doentes de baixo risco cirúrgico com doença diverticular complicada: cirurgia indicada em TODOS os doentes?

Answer 12

SIM!

Question 13

~20% das crianças com prolapso rectal têm fibrose quística.

Answer 13

V.

Question 14

TODAS as crianças com prolapso rectal devem fazer teste de…

Answer 14

Teste de cloro no suor.

Question 15

Quantos doentes com incontinência fecal têm incontinência urinária?

Answer 15

Metade.

Question 16

Tratamento GOLD STANDARD da incontinência fecal com defeito isolado do esfíncter?

Answer 16

Esfincteroplastia de sobreposição.

Question 17

Hemorroidas podem ter ocasionalmente hemorragia significativa que pode ser a causa da anemia.

Answer 17

V.

Question 18

Em que estadios de hemorroidas se faz:

a) escleroterapia?
b) laqueação?
c) hemorroidectomia cirúrgica?

Answer 18

a) 1
b) 3
c) 3 e 4

Question 19

Tipos de abcesso ano-rectal por ordem decrescente de frequência?

Answer 19

Perianal (40-50%),
Isquiorectal (20-25%),
Interesfincteriano (2-5%),
Supra-elevador (2,5%).

Question 20

Tratamento gold standard de abcesso ano-rectal?

Answer 20

Drenagem.

Question 21

Papel dos antibióticos no abcesso ano-rectal?

Answer 21

Têm um papel limitado (só em imunodeprimidos ou próteses).

Question 22

Origem da maioria das fístulas anais?

Answer 22

Maioria tem origem criptoglandular.

Question 23

Tipos de fístulas anais por ordem decrescente de frequência?

Answer 23

Inter-esfinctéricas (70%),
Trans-esfinctéricas (23%),
Supra-esfinctéricas (5%),
Extra-esfinctéricas (2%).

Question 24

Todas as fístulas obedecem à regra de Goodsall?

Answer 24

Não! Fístula que sai da margem a >3cm da margem anal, pode ter uma extensão superior complicada e não obedecer à regra de Goodsall.

Question 25

Manometria patognomónica de fissura anal?

Answer 25

• aumento da pressão anal de repouso.

- deformidade em dentes de serra com contrações paradoxais dos esfíncteres.

Question 26

Tipo de divertículo que afeta o cólon: verdadeiro ou pseudodivertículo?

Answer 26

Pseudodivertículo.

Question 27

Como distinguir prolapso retal de doença hemorroidária ao exame físico?

Answer 27

Prolapso retal - pregas circunferenciais.

Doença hemorroidária - sulcos radiais.

Question 28

Fatores de risco para hemorragia diverticular? (4)

Answer 28

• HTA,
• aterosclerose,
• aspirina,
• AINEs.

Question 29

Qual é a base do tx do prolapso retal?

Answer 29

Correção cirúrgica.

Question 30

Doença diverticular é considerada um distúrbio intestinal FUNCIONAL associado a inflamação de baixo grau.

Answer 30

V.

Question 31

Definição de incontinência fecal?

Answer 31

Passagem involuntária de fazes durante pelo menos 1 mês num doente com idade de desenvolvimento maior ou igual a 4 anos.

Question 32

Clínica da diverticulite aguda NÃO complicada?

Answer 32

Febre, Anorexia, Dor, Obstipação (FADO).

Question 33

Local mais comum das fissuras anais?

Answer 33

Parede POSTERIOR.

Question 34

Quais são mais frequentes: hemorróidas internas ou externas?

Answer 34

Internas.