357-Abordagem ao Doente com Doença Hepática

Question 1

Sintoma mais comum e mais característico de doença hepática?

Answer 1

Fadiga.

Question 2

Sintoma “hallmark” da doença hepática?

Answer 2

Icterícia.

Question 3

Dor severa é mais comum em que doenças? (4)

Answer 3

1. D. da vesícula biliar;
2. Abcesso hepático;
3. D. Venoclusiva;
4. Hepatite aguda (ocasionalmente).

Question 4

Achado físico mais confiável de doença hepática?

Answer 4

Hipersensibilidade hepática.

Question 5

Tríade do síndrome hepato-pulmonar?

Answer 5

-d. hepática, hipoxemia, shunt pulmonar arteriovenoso.

Question 6

2 sintomas de síndrome hepato-pulmonar?

Answer 6

Platipneia e ortodeoxia.

Question 7

Variação do score de Child-Pugh? Quais as variáveis que inclui?

Answer 7

Score entre 5-15.

BEATA: Bilirrubina sérica, Encefalopatia hepática, Albumina sérica, Tempo de protrombina, Ascite.

Question 8

Variáveis do MELD?

Answer 8

Tempo de protrombina (INR),
Bilirrubina sérica,
Creatinina sérica.

O MELD é usado para estabelecer a prioridade no transplante hepático.

Question 9

Variáveis do PELD (pediatric end-stage liver disease)?

Answer 9

Bilirrubina sérica,
ALBUMINA sérica,
INR,
Estado nutricional,
Idade.

Usado em crianças com menos de 12A.
[repara que no MELD usa-se a creatinina em vez da albumina]

Question 10

Qual o maior grupo de macrófagos fixos no organismo?

Answer 10

Células de Kupffer.

Question 11

Causas mais comuns de hepatite aguda? (4)

Answer 11

• hepatite vírica (+++ A, B, C),
• colangite,
• lesão hepática por fármacos*,
• hepatopatia alcoólica*.

*biópsia é útil no dx.

Question 12

Causas mais comuns de DH crónica?

Answer 12

Por ordem decrescente de frequência:
1-d. dos maus hábitos:
  .hep. C
  .hepatopatia alcoólica
  .esteatohepatite não alcoólica*
  .hep. B

2-d. auto-imunes:
.hepatite autoimune*
.colangite esclerosante
.CBP*

3-d. de acumulação:
.hemocromatose
.d. Wilson*

*biópsia é útil no dx.

Question 13

Nos doentes com d. hepática, quais devem ser vacinados contra hep. A e contra a hep. B?

Answer 13

Hep. A - TODOS,

Hep. B - aqueles com fatores de risco.