Pancreas Flashcards
Qual a divisão anatômica do pâncreas?
Pâncreas proximal: a direita da VMS, compreende cabeça e processo uncinaod
Pâncreas distal: a esquerda de VMS, compreende corpo e cauda
O pâncreas é um orgao…
Retroperitoneal
A cauda do pâncreas é retro ou intraperitoneal?
Intraperitoneal
As lesões pancreáticas são mais isoladas ou associadas a outras lesões?
Associada!
Qual o exame de imagem mais utilizado na trauma pancreático?
TC com contraste (baixa sensibilidade)
Qual exame padrão ouro no trauma pancreatico?
CPRE
Os valores serviços de amilase são bons preditivos de trauma pancreático?
Não! É pouco sensível e pouco específico.
Amilase baixa não descarta lesão
Amilase alta não confirma lesão
Pâncreas grau 1
1) laceração: superficial SEM lesão de ducto
2) hematoma: pequeno e sem lesão de ducto
Pâncreas grau 2
1) laceração: grande e SEM LESÃO DUCTAL ou perda tecidual
2) hematoma: grande e SEM LESÃO DUCTAL ou perda tecidual
Pâncreas grau 3
1) laceração:
- transeccao distal OU
- lesão parenquimatosa COM lesão de ducto
Pâncreas grau 4
Laceração:
- transeccao proximal OU
- lesão parenquimatosa ENVOLVENDO AMPOLA
Pâncreas grau 5
Lesão massiva na cabeça do pâncreas
Condutas em lesões grau 1 e 2
Conservador!
Conduta lesão com laceração ductal
Desbridamento + drenagem
Conduta em transeccao distal (grau 3)
Pancreatectomia + drenagem
+/- esplenectomia
Quando fazer esplenectomia?
Quando paciente instável (cirurgia mais rápida)
Conduta em transeccao proximal ou lesão de ampola (grau 4)
Desbridamento discreto + hemostasia + drenagem ampla
Quando fazer whipple? 3 indicações
- grau 5
- lesões duodenais graves associadas
- falha no tratamento inicial do grau 4
