Duodeno e Delgado

Question 1

Qual o principal tipo de trauma pancreático: penetrante ou contuso?

Answer 1

75% penetrante

Question 2

Todo o pâncreas é retroperitoneal, exceto 1 porção:

Answer 2

A primeira porção: bulbo duodenal

Question 3

O trauma de pâncreas é comum?

Answer 3

Não!

Question 4

Qual sinal semiológico chama atenção para trauma pancreático contuso?

Answer 4

Sinal do cinto de seguranca

Question 5

Quais sao 3 achados de imagem de laceração / perfuração duodenal?

Answer 5

Retro/pneumoperitonio
Delineamento renal no rx
Apagamento do psoas no rx

Question 6

Qual a clínica de laceração duodenal?

Answer 6

Dor lombar que irradia para o escroto
Crepitação ao toque retal

Question 7

Qual o sintomas de hematoma duodenal?

Answer 7

Obstrução intestinal alta

Question 8

Duodeno grau 1

Answer 8

1) laceração: espessura parcial (seromuscular) SEM PERFURAÇÃO

2) hematoma: uma única porção duodenal

Question 9

Duodeno grau 2

Answer 9

1) laceração: < 50% da circunferência

2) hematoma: envolve mais de 1 porção

Question 10

Duodeno grau 3

Answer 10

1) laceração:
- 50-75% da segunda porção
- 50-100% de qualquer outra porção

Question 11

Duodeno grau 4

Answer 11

1) laceração:
- > 75% da segunda porção
- acometer ampola duodenal ou ducto biliar distal

Question 12

Duodeno grau 5

Answer 12

1) laceração: lesão no complexo duodenopabcreatico

2) vascular: desvascularização

Question 13

Qual o tratamento nas lesões penetrantes?

Answer 13

Cirurgia!

Question 14

Qual o tratamento para:
- hematomas grau I ou II
- laceração grau I

Answer 14

Conservador!!!

Question 15

Qual a conduta em lacerações > grau II

Answer 15

Desbridamento de bordas + ráfia primária + patch de omento

+ descompressão duodenal
+ suporte nutricional
+/- dreno vigilante

Question 16

O que é cirurgia de Vaughan e quando ela era indicada?

Answer 16

Geralmente em lesões grau III

Consiste em cerclagem do piloro e confecção de gastrojejunostomia

Question 17

Conduta em lesão grau 4

Answer 17

Reparo primeiro do coledoco e duodeno

• considerar derivação biliodigestiva

Question 18

Conduta em grau 5

Answer 18

Whipple

Question 19

Qual o achado do rx com contraste oral no hematoma duodenal?

Answer 19

Mola em espiral

Question 20

Qual o tratamento para hematomas?

Answer 20

Conservador!
Dieta suspensa por VO
Suporte nutricional: jejunostomia ou NPT 10-14 dias

Question 21

Quais são os achados de imagem de trauma de intestino delgado?

Answer 21

Pneumoperitoneo
TC com líquido livre em > 1 quadrante E ausência de lesão de víscera sólida

Question 22

Qual conduta em lesões de delgado?

Answer 22

Ráfia simples ou enterectomia

Question 23

Quando realizar enterectomia? 3 indicacoes

Answer 23

• lesão > 50% da circunferência
• várias lesões pequenas próximas
• desvascularização