Geral

Question 1

Quais os 03 órgãos mais acometidos em trauma contuso?

Answer 1

Baço (40-55%)
Fígado (35-45%)
Delgado (5-10%)

Question 2

Quais as 4 estruturas mais lesadas em trauma penetrante por PAF?

Answer 2

Delgado
Cólon
Fígado
Vasos

Question 3

Quais as 4 estruturas mais lesadas em trauma penetrante por arma branca?

Answer 3

Fígado
Delgado
Diafragma
Cólon

Question 4

Qual a lesão deve ser lembrada no paciente com Sinal do Cinto de Segurança?

Answer 4

Lesão de delgado ou raiz de mesenterio

Question 5

Qual a regra número 1 de trauma abdominal?

Answer 5

Avaliar e reavaliar, a todo instante, se o abdome é cirúrgico!

Question 6

Quais são as indicações de abdome cirúrgico no trauma contuso?

Answer 6

1) peritonite
2) Pneumo ou retropneumoperitonio

Question 7

Quais são as indicações de abdome cirúrgico no trauma penetrante?

Answer 7

1) choque
2) peritonite
3) evisceração

Question 8

Conduta em paciente vítima de trauma penetrante por PAF e NÃO CIRÚRGICO

Answer 8

Avaliar o sítio de entrada

Question 9

Conduta em paciente vítima de trauma penetrante por PAF e NÃO CIRÚRGICO em abdome ANTERIOR

Answer 9

Laparotomia!

Question 10

Conduta em paciente vítima de trauma penetrante por PAF e NÃO CIRÚRGICO em dorso ou flanco

Answer 10

TC

Question 11

Conduta em paciente vítima de trauma penetrante por arma branca e NÃO CIRÚRGICO

Answer 11

Avaliar porta de entrada e integridade da aponeurose

Question 12

Conduta em paciente vítima de trauma penetrante por arma branca, NÃO CIRÚRGICO e exploração negativa em abdome anterior

Answer 12

Sutura e alta

Question 13

Conduta em paciente vítima de trauma penetrante por arma branca, NÃO CIRÚRGICO e exploração DUVIDOSA OU POSITIVA em abdome anterior

Answer 13

1) observação por 24h + hemograma 8/8h

OU

2) laparoscopia

Question 14

Conduta em paciente vítima de trauma penetrante por arma branca, NÃO CIRÚRGICO e exploração positiva em abdome anterior. Observação por 24h sem alterações

Answer 14

Reiniciar dieta e alta

Question 15

Conduta em paciente vítima de trauma penetrante por arma branca, INICIALMENTE não cirúrgico e exploração positiva em abdome anterior. Durante observação evoluiu com abdome cirúrgico

Answer 15

Laparotomia ou laparoscopia

Question 16

Quais são os resultados dos exames laboratoriais que modificam a conduta nos pacientes em observação por trauma penetrante por arma branca?
Qual a conduta?

Answer 16

1) queda de Hb > 3 pontos
2) leucocitose

Conduta: considerar TC ou laparoscopia

Question 17

A exploração digital é recomendada nos pacientes vítimas de trauma por arma branca em dorso ou flanco?
Qual a conduta nestes pacientes?

Answer 17

Não, ela é questionável!

Deve-se realizar TC

Question 18

Qual a primeira conduta no paciente vítima de trauma contuso?

Answer 18

Avaliação hemodinâmica!

Question 19

Conduta em paciente vítima de trauma contuso e estável:

Answer 19

Realizar TC!

Question 20

Primeira alteração a ser avaliada na TC:

Answer 20

Lesão de víscera oca: presença ou não de pneumo ou retropneumoperitonio

Question 21

Segunda alteração a ser avaliada na TC

Answer 21

Lesão de víscera sólida

Question 22

TC com lesão de víscera sólida específica

Answer 22

Tratar conforme recomendação

Question 23

Qual a terceira alteração a ser avaliada na TC

Answer 23

Presença de líquido livre

Question 24

Quais são as 3 indicações de laparotomia/laparoscopia se a TC de trauma contuso tiver líquido livre?

Answer 24

1) líquido livre + dor ou peritonite
2) sinal do cinto de segurança
3) líquido em mais de 1 quadrante

Question 25

Conduta no paciente vítima de trauma contuso e INSTÁVEL

Answer 25

1) se for politrauma: FAST ou LPD - laparotomia se exames positivos 2) trauma abdominal único: laparotomia

Question 26

Conduta no paciente ESTÁVEL vítima de trauma contuso e com sinal do cinto de segurança e COM LÍQUIDO LIVRE NA CAVIDADE

Answer 26

Laparotomia/laparoscopia Tem que descartar lesão de delgado ou mesentério

Question 27

Quais alterações do aspirado inicial do LPD tornam o exame positivo?

Answer 27

1) > 10ml de sangue 2) conteúdo TGI (fibras alimentares ou bile)

Question 28

Quais são as 5 alterações do pós lavado que tornam o exame positivo?

Answer 28

1) bacterioscopia positiva 2) hemácias > 100mil 3) leucócitos > 500 4) fibras alimentares ou bile 5) amilase > 175

Question 29

Qual a técnica do LPD?

Answer 29

Cateter de diálise peritoneal em incisão infra umbilical

Question 30

Quais duas condições indicam a passagem do cateter em incisão supraumbilical?

Answer 30

1) Gestante 2) paciente com fratura pélvica

Question 31

Qual a obrigação antes de fazer o LPD?

Answer 31

Passar SVD e SNG

Question 32

Quais as duas contra indicações de LPD por punção?

Answer 32

1) Fratura de pelve 2) hematoma retroperitoneal

Question 33

Quais são as 5 desvantagens do FAST?

Answer 33

1) baixa acurácia em coleções < 500ml 2) baixa acurácia em lesões de retroperitonio ou vísceras ocas 3) exame prejudicado por gás intestinal 4) exame prejudicado por obesidade 5) exame prejudicado por enfisema

Question 34

Quais são os 5 espações avaliados pelo FAST?

Answer 34

1) espaço pericárdico ou subxifoide 2) espaço hepatorrenal (ou de morrison) 3) espaço esplenorrenal 4) hipogastro ou fundo de saco 5) tórax bilateralmente (superior e inferior)

Question 35

Quais são as duas maiores indicações de laparoscopia no trauma?

Answer 35

1) lesão na transição toracoabdominal 2) lesão diafragmatica

Question 36

Quais são os limites da transição toracoabdominal?

Answer 36

1) superior e anterior: linha hemimamilar 2) superior e posterior: infraclavicular 3) inferiores: rebordo costal

Question 37

Qual a semelhança da laparoscopia com TC?

Answer 37

Exigem estabilidade!

Question 38

Quais são os 04 pré requisitos para realizar tratamento não operatório no trauma?

Answer 38

1) abdome não ser cirúrgico 2) estabilidade hemodinâmica (não dependente de múltiplas transfusões) 3) condição de observar o paciente no CTI 4) possibilidade de intervenção imediata