Colon e Reto Flashcards
Quais são etiologias comuns do trauma de cólon/reto?
Traumas penetrantes: arma branca, PAF, espiculas ósseas, empalamento
Quais são as regiões retroperitoneal do intestino grosso?
- Parede posterior do ascendente e descendente
- reto médio
Qual a região extraperitoneal do intestino grosso?
Reto baixo
Quais as regiões intraperitoneais do intestino grosso?
- transverso
- paredes anterior ascendente e descendente
- sigmoide
- reto alto
Quais são as lesões ditas DESTRUTIVAS?
1) > 50% da circunferência (independente da camada)
2) desvascularização
Quais são os 5 critérios para ráfia primária?
Não pode ser uma lesão destrutiva:
1) < 50% da circunferência
2) ausência de desvascularização
3) estabilidade hemodinâmica
4) transfusão < 06 CH
5) diagnóstico precoce (< 06h de trauma)
Qual o tratamento preferível para as lesões intra-abdominais?
Ráfia primária
Quando fazer resseccao + anastomose?
Quando o paciente não preenche pelo menos 1 dos critérios de ráfia primaria e paciente ESTÁVEL HEMODINAMICAMENTE
Quais as possíveis condutas em pacientes INSTÁVEIS?
1) anastomose primária tardia
2) hartmann
Como é feita a anastomose primária tardia?
Paciente em controle de danos: resseccao do segmento lesado + descontinuidade com coto fechado + damage control
Retorna no segundo tempo e realizar anastomose
Como era feito o tratamento padrão para lesões de reto médio ou baixo?
Colostomia + drenagem pré sacral + lavagem retal
Qual o tratamento preferível para lesões de reto baixo?
Anastomose transanal (sem possibilidade técnica)
Qual o tratamento para reto médio ou reto sem possibilidade de tratamento transanal?
Não repara (não mexe) na lesão
+ desvio intestinal (colostomia ou ileostomia)
Quando considerar o desvio intestinal?
- lesão > 25% da circunferência
- lesão de esfíncter anal
- fraturas pélvicas
- lesão de sistema genitourinario associado
Qual a conduta em feridas perineais? E nas perineais extensas ou com grande contaminação?
SEMPRE AVALIAR O RETO!
Se feridas muito extensas, fechamento por segunda intenção
