Genitourinario

Question 1

Qual a primeira conduta em paciente com suspeita de trauma de uretra?

Answer 1

Uretrografia retrograda

Question 2

Quais partes da uretra fazem parte da uretra posterior?

Answer 2

Membranosa
Prostática

Question 3

Quis partes da uretra fazem parte da uretra anterior?

Answer 3

Peniana
Fossa navicular
Uretra bulbar

Question 4

A uretra posterior está mais associada a …

Answer 4

Fraturas Pélvicas (Posterior)

Question 5

Qual é a tríade de trauma de uretra anterior?

Answer 5

Retenção urinária
Bexigoma
Hematuria
+/- próstata alta ao toque

Question 6

Qual a região da uretra posterior mais acometida?

Answer 6

Membranosa

Question 7

Quais são os 2 possíveis tratamentos para trauma de uretra posterior?

Answer 7

1) REALINHAMENTO PRIMÁRIO com Cistoscopia com passagem de SVD

OU

2) cistostomia + correção posterior se estenose uretral

Question 8

Qual o benefício do primeiro tratamento?

Answer 8

Diminui o risco de estenose uretral

Question 9

O trauma em uretra anterior está mais associado a …

Answer 9

Traumas confusos (queda a cavaleiro)

Question 10

Quais achados clínicos de lesão de uretra anterior?

Answer 10

Tríade uretral: retenção + bexigoma + hematuria
+ hematoma perineal (uretra bulbar)

Question 11

Qual o tratamento para lesão contida de uretra anterior?

Answer 11

Cistostomia + correção de complicação em segundo momento

Question 12

Qual o tratamento em lesões abertas de uretra?

Answer 12

Cirurgia

Question 13

A hematuria é um achado específico para trauma renal?

Answer 13

Não!!! Apesar de ser bastante sensivel

Question 14

Quando pensar em trauma renal?

Answer 14

Hematuria + trauma em flanco ou região lombar

Question 15

Qual melhor exame para diagnóstico de lesão renal?

Answer 15

TC com triplo contraste

Question 16

O que sugere áreas com ausência de captação de contraste na TC?

Answer 16

Lesão vascular

Question 17

O que pensar se ausência de excreção de contraste

Answer 17

Lesão de artéria renal

Question 18

Exame padrão ouro para lesão de artéria renal

Answer 18

Arteriografia

Question 19

Quais são as lesões renais MENORES?

Answer 19

Até grau III

Question 20

Quais as duas características devemos lembrar das lesões menores?

Answer 20

1) hematoma contido até o retroperitoneo

2) lesões corticais SEM ACOMETIMENTO de sistema coletor

Question 21

Quais são os graus das lesões MAIORES e sua principal característica?

Answer 21

Graus 4 e 5

LESÃO EM SISTEMA COLETOR!!!

Question 22

Rim grau I

Answer 22

Hematoma subcapsular

Question 23

Rim grau 2

Answer 23

1) hematoma: subcapsular e CONFINADO ao retroperitoneo

2) laceração: cortical < 01cm

Question 24

Rim grau 3

Answer 24

Laceração: cortical > 01cm

Question 25

Rim grau 4

Answer 25

1) laceração: do córtex até medula e sistema coletor 2) vascular: hemorragia CONTIDA por lesão de artéria ou veia renais

Question 26

Rim grau 5

Answer 26

Laceração: fragmentação total do rim Vascular: desvascularização OU avulsão do hilo renal

Question 27

O que é IMPORTANTÍSSIMO avaliar antes de definir o tratamento?

Answer 27

Presença de rim contralateral

Question 28

Conduta em lesões MENORES (até grau 3)

Answer 28

Conservador + ATB Repetir TC em 1 mês

Question 29

Conduta em grau 4

Answer 29

Conservador + embolização se paciente ESTÁVEL

Question 30

Conduta grau 5

Answer 30

Nefrectomia parcial: lesões distantes do hilo Nefrectomia total: comprometimento hilar ou lesões extensas

Question 31

Quando fazer exploração cirúrgica do rim no intraoperatorio?

Answer 31

1) hematoma pulsátil 2) hematoma em expansão 3) sangramento para peritônio

Question 32

Como geralmente as lesões ureterais são diagnosticadas?

Answer 32

Tardiamente.. com a presença de complicações: fístula, urinomas ou abscesso

Question 33

Exames diagnósticos para lesões ureterais

Answer 33

1) TC 2) urografia excretora oi urografia retrograda

Question 34

Qual o tratamento preferencial para lesões ureterais?

Answer 34

Cirúrgico!!!! Preferencialmente imediato

Question 35

Qual os 4 passos principais nas lesões ureterais?

Answer 35

1) Desbridamento mínimo das bordas (até leve sangramento) 2) anastomose: sem tensão, espatulada e com fio absorvível 3) duplo J 4) drenagem retroperitoneal externa

Question 36

Qual anastomose em lesões de ureter proximal ou médio?

Answer 36

Uretero-ureterostomia

Question 37

Qual anastomose em lesões de ureter distal?

Answer 37

Reimplante vesical

Question 38

Conduta se grande perda tecidual de ureter

Answer 38

Considerar nefrostomia

Question 39

Conduta em pacientes INSTÁVEIS

Answer 39

Ligadura OU Nefrostomia percutânea OU Ureterostomia cutânea temporária

Question 40

Diagnóstico para lesão de bexiga

Answer 40

Cistografia OU cistotomografia retrograda

Question 41

Qual o local mais comum de lesão de bexiga intraperitoneal e qual o tipo de trauma associado?

Answer 41

Cúpula vesical Trauma contuso

Question 42

Qual o tipo de trauma associado a lesões extraperitoneais?

Answer 42

Penetrante Fragmentos ósseos de fratura pelvica

Question 43

O achado de “chama de vela” está presente em qual lesão de bexiga?

Answer 43

Intraperitoneal

Question 44

O achado de “orelha de cachorro” está presente em qual tipo de lesão de bexiga?

Answer 44

Retroperitoneal

Question 45

Qual o tratamento de lesões intraperitoneais?

Answer 45

Cirurgia: ráfia primária em 2 planos com fio absorvível

Question 46

Qual o tratamento de lesões extraperitoneais da bexiga?

Answer 46

Conservador SVD por 10-14 dias

Question 47

Quais são os achados de FRATURA PENIANA?

Answer 47

Dor intensa Detumescencia subita Estalido durante atos sexual Deformidade “em berinjela”

Question 48

Qual a fisiopatogenia da fratura peniana?

Answer 48

Ruptura da túnica albugínea do corpo cavernoso

Question 49

Quais as 3 principais causas de fratura peniana?

Answer 49

Intercurso vaginal Masturbacao Ereções noturnas

Question 50

Como é dado o diagnóstico de fratura peniana?

Answer 50

Clínico!!!

Question 51

Quando solicitar uretrocistografia retrograda?

Answer 51

Se suspeita de trauma uretral associado: uretrorragia!