Pain and anesthesia

Question 1

Hvorfor er kernen i smertebehandling inflammationsdæmpning?

Answer 1

Fordi vågne nerver sender besked og udløser bettændelsesreaktion. Vækker de sovende receptorer og øger alles følsomhed. Dobbelt så mange receptorer og dobbelt smertefølelse -> 4x smerte

Question 2

Hvad “rykker det mest” at stoppe i forhold til smertebanen?

Answer 2

Transmissionen -> bliv meget bedre til at lokalbedøve!

Question 3

Hvad er fundamentalt anderledes ved smertesansen i forhold til alle andre sanser?

Answer 3

Sanser hæmmes ved gentagen påvirkning. Smerte er lige omvendt

Question 4

Fortæl om A-delta fibre

Answer 4

1. Transmitterer akut smerte
2. Tykke og myeliniserede
3. Først og hurtigt
4. Holder meget kort
   5 < 50 m sec

Question 5

Fortæl om C-fibre

Answer 5

1. Transmitterer akut smerte
2. Tynde og umyeliniserede
3. Langsom og brændende smerte
4. Varer lang tid
5. Også visceral innervation

Question 6

Hvorfor skal al smerte behandles så hurtigt som muligt?

Answer 6

Reducerer hukommelsen og reducerer frygten

Question 7

Hvilke farmaka bruges til akut somatisk smerte?

Answer 7

1. NSAIDs
2. Opioider
3. Ketamin/tiletamin (zoletil)
4. alfa2-agonister (dormitor, rompun, sedivet)

Question 8

Hvilke farmaka bruges til akut visceral smerte?

Answer 8

1. NSAIDs
2. Opioider (Kappa - Torbugesic)
3. Alfa2-agonister (Dormitor, rompun, sedivet)

Question 9

Hvilke farmaka bruges til kronisk somatisk smerte?

Answer 9

1. NSAIDs (så blide som muligt)
2. Tricycliske antidepressiva
3. Opioider
4. (ketamin)

Question 10

HVad er wind-up?

Answer 10

Ændringer i dorsalhornets neuroner pga. konstant input fra sensibiliserede perifære nociceptive afferente..

• NMDA-receptoren kan “snydes” til at fyre konstant

Tab af hæmning som følge af degeneration af hæmmende interneuroner

Question 11

Hvad kan man gøre terapeutisk mod wind-up?

Answer 11

1. Man kan bruge ketamin til at forhindre wind-up

2. Tricycliske antidepressiva til at fjerne wind-up

Question 12

Hvor mange dyr dør pga. anæstesi i DK?

Answer 12

4-12 / 10.000

Question 13

HVor mange % af dødsfald under anæstesi skyldes cardiovaskulære forhold?

Answer 13

52%

Question 14

HVor mange % af dødsfald under anæstesi skyldes respiratoriske forhold?

Answer 14

10%

Question 15

Helt basalt, hvad monitorerer man så under anæstesi?

Answer 15

1. Anæstesidybde
2. Cardiovaskulære system
3. Respiratoriske system

Question 16

Hvad monitorerer man i forhold til det cardiovaskulære system ifbm. anæstesi?

Answer 16

1. Puls (Frekvens - rytme styrke)
2. Slimhindefarve (perfusion - cyanose)
3. Kappilærfyldningstid < 1 sek
4. Føle hjertestødet på thorax

Question 17

Hvad monitorerer man i forhold til det respiratoriske system ifbm. anæstesi?

Answer 17

1. Respirationsfrekvens
2. Respirationsdybde
3. Slimhindefarve (Cyanose)

Question 18

Måler pulsoximetri hæmoglobin i blodet?

Answer 18

NEJ!

Question 19

Måler pulsoximetri oxygenindhold i blodet, vævs oxygenation eller vævs perfusion?

Answer 19

NEJ!

Question 20

Hvad måler pulsoximetri?

Answer 20

(Iltmætningen) SaO2 ved differential lys absorption

Question 21

Hvad kan nøjagtigheden af pulsoximetri påvirkes af?

Answer 21

1. Lav puls tryk uanset oprindelse
2. Vasokonstriktion
3. Hypovolæmi
4. Pressure cuffs
5. Bandager
6. Spænding eller pres på proben
7. Bevægelse eller flourescerende lys

Question 22

Hvad er pulsoximetri 90-80-70 reglen?

Answer 22

SaO2 på hhv. 90, 80 og 70 svarer til hhv PaO2 på 60, 50 og 40

Question 23

Hvordan fungerer NIBP (noninvasivt blodtryk)?

Answer 23

1. Cuff forbundet til sensing device

2. Intermitterende måling af blodtryk on demand eller preset intervaller

Question 24

Hvad påvirker nøjatigheden af NIBP?

Answer 24

1. Cuff størrelse og placering
2. Patient størrelse
3. Blodtryk

Question 25

Beskriv smerteytringer hos kvæg

Answer 25

1. Generelt kun få! 2. Bevæger sig nødigt, evt. ligger 3. Nedsat ædelyst 4. Ved svære smerter: nedsat mental respons 5. Evt. specifikke tegn (halt, krumrygget, slikke, bide i det ømme område 6. Stønne v. manipulation 7. Skæren tænde 8. Stress parametre: puls, resp., pupilstørrelse

Question 26

Beskriv smerteytringer hos pig

Answer 26

1. Svin skriger normalt og forsøger på at flygte når de håndteres, men dette kan forstærkes af smerte. 2. Ændringer i gangart og holdning, "Dog sitting" 3. Uvillig til at bevæge sig og kan gemme sig i redemateriale 4. Nedsat appetit 5. Nedtrykthed

Question 27

Smerteytringer hest (Visceral smerte). Normal øreposition? ved mild smerte? Ved moderat smerte? Ved svær smerte?

Answer 27

Normal øreposition: Fremad ved mild smerte: Skifter Ved moderat smerte: Half mast??? (Ved ikke hvad det betyder?) Ved svær smerte? Tilbage, kun lidt bevægelse

Question 28

Smerteytringer hest (Visceral smerte). Normal "Focus of attention"? ved mild smerte? Ved moderat smerte? Ved svær smerte?

Answer 28

Normal "Focus of attention": Ved døren ved mild smerte? Ved døren Ved moderat smerte? Ved væggen, skifter når man skaber kontakt Ved svær smerte? Ved væg, skifter ikke når man skaber kontakt

Question 29

Smerteytringer hest (Visceral smerte). Normale øjne? ved mild smerte? Ved moderat smerte? Ved svær smerte?

Answer 29

Normale øjne: Bright, alert ved mild smerte? Bright Ved moderat smerte? Dull, responds Ved svær smerte? Dull, no response

Question 30

Smerteytringer hest (Visceral smerte). Normal sindstilstand? ved mild smerte? Ved moderat smerte? Ved svær smerte?

Answer 30

Normal sindstilstand: Alert, orients ved mild smerte: Alert, orients Ved moderat smerte? Sleepy, but responds Ved svær smerte: Sleepy, but response

Question 31

Smerteytringer hest (Visceral smerte). Normal Stress? ved mild smerte? Ved moderat smerte? Ved svær smerte?

Answer 31

Normal Stress: None apparent ved mild smerte: None apparent Ved moderat smerte: Mild distress Tachypneau Tachycardia ``` Ved svær smerte: Sweating Distressed Tachypneau Tachycardia ```