Pain and anesthesia Flashcards
Hvorfor er kernen i smertebehandling inflammationsdæmpning?
Fordi vågne nerver sender besked og udløser bettændelsesreaktion. Vækker de sovende receptorer og øger alles følsomhed. Dobbelt så mange receptorer og dobbelt smertefølelse -> 4x smerte
Hvad “rykker det mest” at stoppe i forhold til smertebanen?
Transmissionen -> bliv meget bedre til at lokalbedøve!
Hvad er fundamentalt anderledes ved smertesansen i forhold til alle andre sanser?
Sanser hæmmes ved gentagen påvirkning. Smerte er lige omvendt
Fortæl om A-delta fibre
- Transmitterer akut smerte
- Tykke og myeliniserede
- Først og hurtigt
- Holder meget kort
5 < 50 m sec
Fortæl om C-fibre
- Transmitterer akut smerte
- Tynde og umyeliniserede
- Langsom og brændende smerte
- Varer lang tid
- Også visceral innervation
Hvorfor skal al smerte behandles så hurtigt som muligt?
Reducerer hukommelsen og reducerer frygten
Hvilke farmaka bruges til akut somatisk smerte?
- NSAIDs
- Opioider
- Ketamin/tiletamin (zoletil)
- alfa2-agonister (dormitor, rompun, sedivet)
Hvilke farmaka bruges til akut visceral smerte?
- NSAIDs
- Opioider (Kappa - Torbugesic)
- Alfa2-agonister (Dormitor, rompun, sedivet)
Hvilke farmaka bruges til kronisk somatisk smerte?
- NSAIDs (så blide som muligt)
- Tricycliske antidepressiva
- Opioider
- (ketamin)
HVad er wind-up?
Ændringer i dorsalhornets neuroner pga. konstant input fra sensibiliserede perifære nociceptive afferente..
- NMDA-receptoren kan “snydes” til at fyre konstant
Tab af hæmning som følge af degeneration af hæmmende interneuroner
Hvad kan man gøre terapeutisk mod wind-up?
- Man kan bruge ketamin til at forhindre wind-up
2. Tricycliske antidepressiva til at fjerne wind-up
Hvor mange dyr dør pga. anæstesi i DK?
4-12 / 10.000
HVor mange % af dødsfald under anæstesi skyldes cardiovaskulære forhold?
52%
HVor mange % af dødsfald under anæstesi skyldes respiratoriske forhold?
10%
Helt basalt, hvad monitorerer man så under anæstesi?
- Anæstesidybde
- Cardiovaskulære system
- Respiratoriske system