Evidensbaseret medicin

Question 1

Hvad er level 1 i “levels of evidence”?

Answer 1

• Systematiske reviews med homogenicitet (Samme omstændigheder) af “Randomized controlled trials (RCT)”
• Individuelle RCT med snævre konfidens intervaller
• Alle eller ingen case series

Question 2

Beskriv en RCT (Randomized controlled trial)

Answer 2

• Del patienter tilfældigt i grupper, hver gruppe følges på samme måde men behandling eller procedure er forskellige (Blinded)
• Kun prospektivt. ikke retrospektivt
• Bedste study design
• Ikke altid muligt
  1. Nogen gange uetisk
  2. Ikke nok cases: sjælden sygdom

Question 3

Hvad er level 2 i “levels of evidence”?

Answer 3

1. Systematiske reviews med homogenicitet af cohort studier

2. Individuelle cohorte studier eller outcome research

Question 4

Beskriv et cohorte studie

Answer 4

• Ikke tilfældigt som i RCT
• Observationelt studie af klinisk outcome
• Sammenlign 2 grupper af patienter: udsatte individer med ikke udsatte individer
• Prospektivt eller retrospektivt

Question 5

Hvad er level 3 i “levels of evidence”?

Answer 5

• Systematiske reviews med homogenicitet af case-control studier
• Individuelle case-control studier

Question 6

Beskriv et case-control studie

Answer 6

• Sammenlign cases med det outcome man er interesseret i med control (evt. heste) dyr med uden det samme outcome
• Samme “exposures”?
• > risikoanalyse

Question 7

Hvad er level 4 i “levels of evidence”?

Answer 7

• Case series
• Dårlig kvalitets; cohorte og case control studier
  1. Dårlig case beskrivelse
  2. Confounders
  3. Ingen objektiv sammenligning
  4. Dårlig statistisk styrker
  5. Ikke fulgt op på længe nok

Desværre mere reglen end undtagelsen

Question 8

Hvad er level 5 i “levels of evidence”?

Answer 8

• Expert opininon

- Meget alm. ved konferencer!