Halthed hos hest Flashcards
Beskriv den metodiske tilgang til halthedsundersøgelse hos hest.
- Anamnese
- Conformation og halthed
- Visuel undersøgelse: symmetri og holdning
- Palpation
- Bevægelse
- Manipulation
- Diagnostisk analgesi
- Diagnostic imaging
Hvad er den basale information man skal have i anamnesen i en halthedsundersøgelse?
- Signalement Alder, køn, race, brug
- Aktuelle halthed: hvad er problemet
- Historie omkring halthed / traumer
- Varighed af halthed
- Udviklingen af halthed
- Effects of exercise
- Ændringer i management:- Skoning og relaterede issues
- træning
- Overflade
- Diæt og helbred
- Housing
- Aktuelle medicinforbrug og respons, respons på hvile
- Tidligere halthedsproblemer
Hvor er haltheder oftest lokaliseret på forbenene på heste?
Op til 95 % af haltheder er lokaliseret distalt for carpus (inkl)
Hvor er haltheder oftest lokaliseret på bagbenene på heste?
De fleste haltheder er lokaliseret:
- distalt for hasen
- Hasen
- knæet
Hvor mange % af vægten bæres på forbenene?
60 %
Hvad er supporting limb lameness?
Hvad er årsagerne?
Halthed når lem er vægtbærende
Årsager: knogle, led, bløddele
Hvad er swinging limb lameness?
Hvad er årsagerne?
Når benet er i bevægelse
Årsager: led, muskel, sener
Hvad er mixed lameness?
Under støtte og sving faser
Hvad er compensatory lameness?
Smerte i et lem giver ulige distribution af vægt på et andet/andre lemmer
Hvordan adskiller følgende 3 klassiske dorsale hævelser fra hinanden?
- Bursa precarpea
- Seneskede til m. extensor carpi radialis senen
- Selve leddet (medio- og eller radiocarpal-leddet
Seneskedens forløb starter proximalt for carpus og en hævelse i denne vil blive presset ind mod
carpus af Retinaculum extensorum, det vil sige hævelsen ses dorsoproximalt og igen dorsalt på
carpus- se billede. En hævet bursa vil ikke presses ind retinaculum ext.
Kan støttebåndet adskilles palpatorisk fra den dybe bøjesene?
- Nej. De ligger i en fælles fascie.
Hvorfor går støttebåndet i stykker før den dybe bøjesene?
- Senen til den dybe bøjesene er forlængelsen af en muskel (m. flexor digitalis profundus)
hvorimod støttebåndet starter fra de palmare carpus ligamenter. Forklaringen ligger
altså i forskellen i deres origo og dermed deres elasticitet: En muskel kan give efter
hvilket resulterer i at ligamentet går i stykker først. Ydermere indeholder bøjesenen flere
elastiske fibre end støttebåndet. - Service oplysning: Efter fusion af den dybe bøjesene og støttebåndet fortsætter senen og
hæfter palmart/plantart på hovbens-knoglen.
Hvordan adskiller en hævelse i den overfladiske bøjesene sig fra en hævelse i støttebåndet til den
dybe bøjesene?
- En skade i den overfladiske bøjesene ses som en bagudrettet hævelse (konveks i det
vertikale plan) kaldes en ”klapsene” – (Engelsk: Bowed tendon; High bow, low bow). En
skade i støttebåndet vil derimod vise sig og dermed kunne palperes som en hævelse både
lateralt og medialt. Dette skyldes at bøjesenerne på den ene side og gaffelbåndet plus
knoglen på den anden side presser støttebåndet sammen i dorso- palmar/plantar
retning.
Hvad er den anatomiske fortsættelse af gaffelbåndet?
- Gaffelbåndets fibre fortsætter som de omslyngende grene – de fusionerer med ekstensor
senen.
Hvad er den funktionelle fortsættelse af gaffelbåndet?
- Gaffelbåndet hæfter på kodesenebenene og den funktionelle fortsættelse af
gaffelbåndet er kodesenebens-ligamenterne. Bemærk her at Lig. sesamoideum rectum og
ligg. sesamoidea obliqua er de vigtigste, idet de ses på scanning og særligt de skrå (ligg.
sesamoidea obliqua) kan beskadiges, hvis de udsættes for stress i forbindelse med dårlig
balance i hoven. Beskæring og benstilling spiller en stor rolle her. De øvrige kodesenebenligamenter,
ligg. sesamoidea cruciata, ligg. sesamoidea brevia er mindre vigtige.
Funktionelt ses gaffelbåndet som den tredje seneslynge der er en del af støtteapparatet
for det distale ben. (De andre to er: den overfladiske og den dybe bøjesene) og det er
derfor gaffelbåndet og kodesenebens-ligamenterne der er med til at holde koden strakt.
Hvilken sene belastes ved lav dragt og lang tå?
- Den dybe bøjesene idet den hæfter på hovbenet.
Hvilken sene belastes ved høj dragt?
- Gaffelbåndet: Ved høj dragt bliver trækket i den dybe bøjesene mindre og gaffelbåndet
overtager så at støtte koden.
Et sår dorsalt på piben kan skære strækkesenen/senerne over, hvad er forskellen på for- og bagben
i relation til dette?
- På bagbenet fusioneres senerne fra m. extensor digitalis longus og m. extensor digitalis
lateralis proximalt på metatarsus – hvis senen fra extensor musklerne overskæres efter
fusionen (fx midt på piben) så er der ingen extension af digiti. Forbenet har derimod to
selvstændige sener fra m. extensor digitalis communis og m. extensor digitalis lateralis
med insertio på henholdsvis processus extensorius af hovbenet og den proximolaterale
side af kodebenet (P1).
Hvad er forskellen på for- og bagbenets griffelben?
- Den proximale del af griffelbenene er mere udviklet på bagbenet – større.
Kan et normalt gaffelbånd palperes på bagbenet?
- Nej, det ligger i dybden mellem de store proximale ender af griffelbenene
Hvorfor er en proximal gaffelbåndsskade værre på bag- end for- ben?
- På grund af compartment-syndrom. Ved en sene- eller ligamentskade ses en hævelse af
den beskadigede struktur, i forbindelse med heling er det vigtigt med blod flow til og fra
det beskadigede område, for at affaldsstoffer kan transporteres væk. På bagbenet er
gaffelbåndet presset sammen mellem pibeknoglen (dorsalt), griffelbenene (lateralt og
medialt) – som er større end forbenets - og bøjesenerne (plantart). Det betyder at kar
bliver klemt af, når gaffelbåndet på bagbenet hæver op.
Hvad er ringbåndskonstriktion?
- Mistanke til denne diagnose bygges på det visuelle indtryk – idet konturen af benet set
fra siden er klassisk. Der er igen tale om compartment-syndrom: Kodekanalen som
bøjesenerne og den distale seneskede løber igennem er uelastisk - begrænset af
kodesenebenene med deres ligament imellem og det palmare anulare ligament. Primær
ringbåndskonstriktion er, når ringbåndet er fortykket. Sekundær ringbåndskonstriktion er
når ringbåndet som udgangspunkt er normalt men strammer omkring en udfyldt
seneskede og/eller en fortykket skadet bøjesene.
Som dyrlæge skal I være i stand til at adskille følgende hævelser I forbindelse med hasen:
- Piphas.
Hvor? Og hvilke strukturer er hævet?
- Plantart på hasespidsen. Bursa subcutanea calcanea.
-
Hvordan adskilles en hævelse af tarsal-seneskeden fra en hævelse af tarsocrural-leddet?
- En hævelse i seneskeden vil ses plantart og væsken kan skubbes fra plantaromedialt
mod plantarolateralt og vice versa. Tarso-crural-leddet har ligeledes to plantare
udposninger (lateral og medial), men har desuden en dorso-medial udposning. Man
kan derfor skubbe væsken fra de plantare udposninger frem i den dorso-mediale
udposning og omvendt. (-Thoroughpin).
