PAC

Question 1

Quando suspeitar de PAC viral?

Answer 1

Coriza
Dor de garganta
Febre alta
Infiltrado pulmonar bilateral

Question 2

Exames solicitados para todos os pacientes com indicação de internação

Answer 2

RX de tórax
HMG
Na, K
Glicemia
Ur, Cr
Outros conforme doença de base

Question 3

Possíveis achados no RX de PAC

Answer 3

Consolidação pulmonar
Massa pulmonar (indicação de TC)
Broncograma aéreo + Consolidação
Atelectasia parcial
Abscesso pulmonar
Reticulado (viral)

Question 4

Quando pedir exames para identificação do agente etiológico da PAC? Quais exames?

Answer 4

1) Pedir em pacientes com indicação de internação (Risco moderado/alto)
2) Gram de escarro, cultura de escarro, hemocultura, PCR,
3) Suspeita de H1N1: Swab nasofaríngeo

Question 5

Quais pacientes são definidos como baixo risco?

Answer 5

Na ausência de comorbidades como: IC, IRA, DPOC, Sequela neurológica, Neoplasia

E na ausência de sinais de alarme: Confusão mental, hipotensão, hipo/hipertermia, taquicardia, taquipneia, hipoxemia, infiltrado difuso no RX de TX.

Question 6

Tratamento do paciente BAIXO RISCO

Answer 6

Deve ser feito AMBULATORIALMENTE por 5 dias

AMOXICILINA 500mg 3x/d
ou
AZITROMICINA 1g 1x/d

Question 7

Tratamento do paciente BAIXO RISCO + Comorbidades/ATB nos últimos 3 meses OU RISCO MODERADO

Answer 7

Internação!

AMOXICILINA 500mg 3x/d + AZITROMICINA 500mg 1x/d
ou
LEVOFLOXACINO 500mg 1x/d

Question 8

Tratamento do paciente ALTO RISCO

Answer 8

Requer internação!

CEFTRIAXONA 1g 12/12h + Azitromicina 500mg 1x/d
ou
LEVOFLOXACINO 500mg 1x/d

Question 9

Classificação dos antibióticos

Answer 9

AZITROMICINA = Macrolídeo
LEVOFLOXACINO = Quinolona respiratória
AMOXICILINA = B-Lactâmico
CEFTRIAXONA = Cefalosporina de 3ª geração

Question 10

Quando indicar internação em UTI?

Answer 10

1) Choque séptico ou necessidade de IOT
2) Ou 3 dos seguintes:
p/f < 250
Infiltrado multilobar
PAS < 90 PAS <60
UR > 43
Confusão
FR > 30
Leucopenia / trombocitopenia

Question 11

Quando considerar falha terapêutica? Qual a conduta?

Answer 11

1) Quando houver piora ou ausência de melhora dos sintomas após 72h de antibioticoterapia.

2) Não alterar ATB antes de 72h, somente se chegar resultados de culturas
Questionar diagnóstico: Realizar TC de TX
Pesquisar infecção por HIV (lavado broncoalveolar)