OUTROS

Question 1

MEDICAMENTOS NA INTUBAÇÃO DE SEQUÊNCIA RÁPIDA

Answer 1

Hipnóticos:
ETOMIDATO - 0,3 mg/kg EV

Bloqueador neuromuscular:
SUCCINILCOLINA - 1,5mg/kg EV (age por 4-6 min)

Question 2

SEQUÊNCIA DE INTUBAÇÃO RÁPIDA

1) PREPARAÇÃO

Answer 2

1) Preparação - Preparar e identificar medicações, monitorar paciente, garantir acesso venoso calibroso, certificar-se que o laringoscópio está acessível e funcionante, separar tubo indicado para o paciente e outro 0,5cm menor com fio guia posicionado, preparar equipamento para VA de resgaste.

Question 3

SEQUÊNCIA DE INTUBAÇÃO RÁPIDA

2) PRÉ-OXIGENAÇÃO

Answer 3

2) Pré-oxigenação - Feita apenas com pacientes com PaO² <93%. Deve-se fornecer O² na maior concentração disponível até 3min antes da indução. Se possível, na inclinação de 30-45º. Pode ser feito com bolsa-válvula máscara ou máscara na reinalante

Question 4

SEQUÊNCIA DE INTUBAÇÃO RÁPIDA

3) PRÉ-TRATAMENTO

Answer 4

3) Pré-tratamento (Otimização) - Corrigir fatores de descompensação antes da intubação. Ex: Drenar pneumotórax, corrigir hipotensão com volume/drogas vasoativas, se sangramento IC/Dissecção de aorta com crise hipertensiva, considerar FENTANILA (efeito hipotensor)sia contínua

Question 5

SEQUÊNCIA DE INTUBAÇÃO RÁPIDA

4) POSICIONAMENTO

Answer 5

4) Posicionamento - Manter-se próximo à cabeceira do paciente, com a cama na altura do apêndice xifoide do médico. Elevar a cabeceira do paciente, com coxim em occipto e rampa torácica em obesos.
manter analgesia

Question 6

SEQUÊNCIA DE INTUBAÇÃO RÁPIDA

5) PARALISIA (INDUÇÃO)

Answer 6

5) Paralisia (Indução) - Feita com hipnótico e bloqueador neuromuscular em bolus, Sempre começar pelo hipnótico. ETOMIDATO (Hipnótico) e SUCCINILCOLINA (Bloqueador neuromuscular)

Question 7

SEQUÊNCIA DE INTUBAÇÃO RÁPIDA

6) POSICIONAR TUBO

Answer 7

6) Posicionamento do tubo - Deve ser introduzido até as pregas vocais fiquem na marca proximal do balonete ou entre duas marcas. Confirmar posicionamento com por capnografia em forma de onda. Paciente pré-oxigenados pode receber 2 tentativas de intubação. Se SatO² cair para < 93%, parar e voltar a ventilar.

Question 8

SEQUÊNCIA DE INTUBAÇÃO RÁPIDA

7) PÓS-INTUBAÇÃO

Answer 8

7) Pós intubação: Fixar tubo, ajustar ventilador, monitorar paciente, obter TX de tórax e manter analgesia contínua

Question 9

SEQUÊNCIA DE INTUBAÇÃO RÁPIDA

7 P’s

Answer 9

Preparar
Pré-tratamento
Pré-oxigenar
Posicionar
Paralisia (Indução)
Posicionamento do tubo
Pós-intubação

Question 10

IRpA tipo I e tipo II

Answer 10

Tipo I - HIPOXÊMICA = PaO² < 60mmHg
Baixa concentração de O² no sangue arterial causado por distúrbios das trocas gasosas.

Tipo II - HIPERCÁPNICA = PCO² > 45mmHg
Hipoventilação que leva a hipercania (retenção de CO²) e consequente acidose respiratória.