P4 Kardiologia Flashcards
Przypomnij sobie charakterystyczne cechy EKG dziecka.
wraz z wiekiem
częstość akcji serca maleje,
-wartość ciśnienia tętniczego rośnie.
niemiarowość oddechowa/ wyższe i krótsze QRS
krótszy odstęp PQ oraz węższy QRS
(im młodsze dziecko, tym szybsze przewodzenie),
-poszczególne zespoły QRS mają wyższe napięcie,
-rytm zatokowy - zazwyczaj niemiarowy
(skutek niemiarowości oddechowej),
Co to niemiarowość oddechowa
niemiarowość oddechowa to przyspieszanie (w czasie wdechu) i zwalnianie (w czasie wydechu) rytmu zatokowych załamków P.
Jaki jest jedyny skurczowo-rozkurczowy szmer niewinny? Z czym należy go różnicować?
buczenie żylne - jedyny szmer niewinny skurczowo-rozkurczowy
(turbulentny przepływ w żyłach uchodzących do żyły głównej górnej,
najlepiej słyszalny w II prawym międzyżebrzu,
ustępuje na leżąco i przy pochyleniu głowy).
Z PDA- przetrwałym przewodem tętniczym ze względu na skurczowo-rozkurczowy charakter
Jaka (poza idiopatyczną) jest najczęstsza przyczyna bólu w klatce piersiowej u dzieci?
zmiany w. układzie kostno-szkieletowym
Na jakiej podstawie można rozpoznać nadciśnienie tętnicze u dziecka?
w trakcie 3 różnych wizyt wartości ciśnienia poniżej
16 rż powyżej 95 centyla
powyżej 16rż powyżej 140/90
Wymień czynniki ryzyka, które sugerują pomiar ciśnienia na każdej wizycie u dzieci poniżej 3. roku życia.
poród przedwczesny
wady wrodzone
nawracające ZUM
objawy podwyższonego ICP
Jaka jest najczęstsza przyczyna nadciśnienia u dzieci? Jakie są jej główne mechanizmy?
Najczęstszą! przyczyną nadciśnienia
u dzieci młodszych
są ostre oraz przewlekłe choroby nerek . NT WTÓRNE
Główne mechanizmy to
aktywacja układu RAA
i/lub
zmniejszenie GFR prowadzące do retencji sodu.
Do jakiej wrodzonej wady serca predysponuje zespół Downa?
wspólny kanał przedsionkowo-komorowy (brak przegrody pp i kk
Jakie są przewodozależne wady serca i w jaki sposób można je podzielić?
z przewodozależnym przepływem płucnym
atrezja t.płucnej, ToF, atrezja zastawki trójdzielnej
z przewodozależnym przepływem systemowy
CoA, atrezja zastawki aortalnej
przewodozalażne mieszanie się krwi
przełożenie wielkich pni tętniczych
Jaka jest najczęstsza wrodzona wada serca u dzieci? Opisz jej charakterystyczne objawy.
VSD- ubytek przegrody międzykomorowej
Lewo-prawy przeciek, duszność wysiłkowa, trudności w karmieniu,
Kiedy następuje czynnościowe zamknięcie przewodu tętniczego?
Czynnościowe w ciągu pierwszych 24g
anatomicznie pierwsze 3 tyg
Jakie leczenie zastosujesz w PDA?
indometacyna, paracetamol , ibuprofen
Jaka jest najczęstsza sinicza wada serca? Opisz jej cechy charakterystyczne.
ToF- tetralogia Fallota
4
zwężenie zastawki pnia płucnego (zarośnięcie)
VSD- ubytek międzykomorowy
przesunięcie ujścia aorty na prawo (napływ krwi do aorty z dwóch komór)
przerost PK
dzieci kucają gdy im duszno żeby zwiększyć opór płucny
ważne utrzymanie drożności PDA- przeciek ratujący życie
W jakim zespole genetycznym często występuje koarktacja aorty?
W zespole Turnera
Scharakteryzuj napad anoksemiczny. Opisz postępowanie w przypadku jego wystąpienia.
Niewystarczająca objętość krwi utlennwanej idącej na obwód, bądź zbyt wysokie zapotrzebowanie przy ograniczonej przepustowości PDA.
drgawki duszność, wiotkość, ściszenie tonów serca, niepokój narastająca sinica
Charakterystyczny dla ToF
Nóżki przykurczyć do brzuszka- zwiększyć opór systemowy
sedacja i zwolenienie tętna- propranolol
TLENOTERAPIA
