Lipińska Flashcards
Bezdechy
ograniczenie przepływu przez drogi oddechowe typ centralny (problem w OUN) - problem z regulacją ośrodka oddechowego lub infekcja, niedotlenienie okołoporodowe, leczenie opioidami, NEC,wcześniactwo i inne
lub obturacyjny - niedrożność dróg oddechowych - np.wady rozwojowe gardła/podniebienia)
Objawy: zatrzymanie oddechu na min. 20 s lub krócej jeśli towarzyszą mu dodatkowe objawy takie jak spadek HR <100, spadek oksemii
Dx: pulsoksymetria z pomiarem tętna , wykluczenie innych powodów
Tx: gdy centralna - kofeina- stymulacja OUN
gdy obturacyjna - np CPAP
ZUM
obecność drobnoustrojów powyżej zwieracza pęcherza moczowego
Etiopia: najczęściej E.Coli
Dx: badanie moczu z posiewem (>10^5)
- w ostrym ZUM - leukocyturia
USG nerek
prokalcytonina
Pt: infekcja ogólna, niepokój, żółtaczka, wymioty, biegunka, gorączka- nie zawsze,
Tx: do 2rż .cefalosporyna 3 generacji - ceftriakson
lub gentamycyna z ampicyliną
> 2rż- amoksycylinę z kw. klawulanowym
Omdlenia
przejściowa utrata przytomności
z towarzyszącym spadkiem napięcia mięśniowego
spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgowej
Etio: wazowagalne (75%) i kardiogenne
wazowagalne zwykle poprzedzone objawami zwiastującymi ( nudności, zawroty głowy, duszność, potliwość)
kardiogenne- potencjalne zagrożenie życia, BEZ objawów zwiastunowych,” nagle gaszą światło” najczęściej w wyniku zaburzeń serca - zburzenia rytmu/ząb. odpływu
Dx: wywiad, wykluczyć kardio- EKG, ECHO
zapalenie płuc u noworodków (etiopatogeneza, objawy, badania, leczenie, czas antybiotykoterapii itd.)
U noworodków - czyli do 21 dnia życia,
Etio: GBS- paciorkowce, Listeria monocytogenes, CMV
Pt:
Bakteryjne: szybki przebieg, wysoka gorączka, zmiany osłuchowe- rzężenia, stłumienie wypuku+ duszność wysiłkowa, tachypnoe, kaszel
wirusowe: gorączka <38,5, świszczący oddech, suchy kaszel, zmiany śródmiąższowe, bez gwałtownego początku
Dx: RTG, CRP, prokalcytonina,
Tx: ampicylina z gentamycyną
u starszych
przy atypowych - makrolid- azytromycyna
cukrzyca u dzieci
DM1- genetyka głównie u małych dzieci - autoimmune brak insuliny
DM2- nastolatki - dieta otyłość, NT, brak ruchu
Pt: poliuria , polidypsja, ketoza i utrata przytomności ,
Dx: na czczo 100-125 -> wskazanie do OGTT
>140 w 2godz = cukrzyca
badanie moczu - glukoza i ciała ketonowe
Pacjent z obrzękiem stawu kolanowego po infekcji gdo co to może być?
Typowy obraz reaktywnego zapalenia stawów
seronegatywne asymetryczne zapalenie stawów
wyst. po infekcji p.pok lub moczowo-płciowego
atopowe zapalenie skory
Przewlekła lub nawrotowo-przewlekła choroba zapalna skóry, występuje rodzinnie
Etio: genetyka, zab.ukł.immunologicznego, zab, mikrobiomu, upośledzenie bariery naskórkowej
Pt: świąd, sucha skóra, obrzęk , zmiany rumieniowe,
pogrubiona skóra w miejscach świądu wtórnie do drapania, nadżerki i przeczosy
policzki, skóra owłosiona głowy i wyprostne części kończyn
częstsze infekcje skóry
Tx: emolienty i miejscowo GKS / inhibitory kalcyneuryny
często współistnieją inne zaburzenia tj. astma, alergie pokarmowe
Dx: Do rozpoznania Kryteria Rajki
choroby zapalne tkanki łącznej i opisać szczegółowo MIZS
Toczeń rumieniowaty układowy
Młodzieńcze zapalenie skórno-mięsniowe
Twardzina
Zapalenie naczyń
MIZS #1 artropatia u dzieci
Zapalenie stawów rozpoczynające się przed 16. rokiem życia
i trwające co najmniej 6 tygodni.
typy:
systemowe - przez 2 tyg hektyczna gorączka + ból stawów + min 1 : łososiowe wysypki/ hepatotoksyczne/splenomegalia, limf adenopatia, zapalenie błon surowiczych (zap.osierdzia)
nielicznostawowe -najczęstsze
zajęcie od 1-4 stawów w pierwsze 6 msc
30% współistniejące zapalenie błony naczyniowej oka
zajmuje głównie stawy kolanowe
wielostawowe- zajęcie min 5 stawów
odmiana seropozytywna- +RF , guzki reumatoidalne w skórze
i seronegatywna - łagodniejsza- symetryczne zajęcie
zap.stawów z zap. przyczepów ścięgnistych
3x częściej chłopcy , HLAB27,
zajęcie dużych stawów k.d + zap. rozcięgna podeszwowego i Achillesa
zap. błony naczyniowej oka
ŁZS
zap. stawów + łuszczyca lub dodatni wywiad rodzinny na łuszczycę, zapalenie palców (dactylitis),
asymetryczne zajęcie stawów k.g i k.d
szczepionki jakie kiedy, które żywe, przeciwskazania, przerwy pomiędzy kiedy, sposób podawania konkretnych szczepionek plus opisać świnkę
BCG + MMR żywe
pwsk gdy poważne objawy niepożądane po pierwszej dawce
BCG i WZW B pierwsze 24h
do 2msc ż - DTP (błonica/tężec/krztusiec) 2nd WZWB, HiB, Pneumokoki
Świnka= wirusowe zapalenie przyusznic
nagły początek - gorączka ból mięśni szyi, obrzęk i bolesność ślinianek
żółtaczka fizjo, pato, karmienia piersią
od 2 do 7 dnia , zaburzone sprzęganie bilirubiny, wzrost bilirubiny wolnej, , patologicznie przedłużająca się żółtaczka w atrezji przewodów żółciowych , neidoczynnośc tarczycy, infekcji,
żółtaczka związana z karmieniem piersią - u niektórych matek w mleku lipaza lipoproteinowa która upośledza sprzęganie bilirubiny
<15mg ok
Tx: fototerapia, gdy zwyżki bilirubiny uwaga na kernicterus - żółtaczka jąder podstawnych -> dajemy fenobarbital- hamujemy wchłanianie
Borelioza: przyczyna, obajwy, diagnostyka, przeciwciała, leczenie
odzwierzęca , krętki borelia,
wektorem są głównie kleszcze
pt:objawy zróżnicowane od ogólnych grypopodobnych po rumień wędrujący,
może zająć jeden duży staw z OBFITYM wysiękiem
zaburzenia przewodzenia z nagłym blokiem - zapalenie mięśnia sercowego
zaburzenia neurologiczne- porażenie nerwu twarzowego
Dx: wywiad, obraz kliniczny, test ELISA ,IgM, western blot,
Tx: jednorazowo doxycyklina 200mg p.o.
Nefropatia IgA i plamica Schonleina Henocha
Niebakteryjne zapalenie małych naczyń, skóry, stawów,
przewodu pokarmowego i nerek
Nieznane etio, najczęściej po infekcji gdo.
konieczna plamista wysypana kończynach
bóle brzucha
histopatologia- złogi IgA
zapalenie i bóle stawów
Wrzodziejące zapalenie j.grubego (etiopatogeneza, objawy, diagnostyka, różnicowanie, leczenie)
genetyka/ rodzinne występowanie, niektóre szczepy bakteryjne
Objawy: biegunki , krew ze śluzem w kale, bóle brzucha,
Dx: endoskopia (zanik haustracji/ obraz rury,owrzodzenia błony śluzowej ) histopatologia,
Różnicowanie: Crohn, biegunka infekcyjna,
Tx: sulfazalazyna/mesalazyna, ostatecznie usunięcie jelita grubego - wyleczenie
bóle w klatce piersiowej (możliwe przyczyny, diagnostyka)
uraz, nerwoból, zmiany w obrębie chrząstek i kości, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, astma, odma, refluks żołądkowo-przełykowy., zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba wrzodowa, zapalenie osierdzia/wsierdzia, zaburzenia rytmu, tętniak rozwarstwiający aorty, zawał serca, napięcie nerwowe
Astma, wszystko, objawy, diagnostyka, leczenie
RF: genetyka, choroby atopowe, poród drogą CC, nadwaga, otyłość, wcześniactwo, alergeny środowiskowe, zanieczyszczenie powietrza
Pt: objawy głównie w godzinach nocnych i nad ranem, mają charakter, napadowy, objawy są prowokowane wysiłkiem , czynnikami drażniącymi, duszność, tachypnoe, napady świszczącego oddechu, epizody kaszlu nocnego. ,współwystępowanie alergii, atopii, , uczucie ściskania w k.p
Dx: do 5 roku tylko formularz ryzyka astmy API
rozpoznanie kliniczne, poprawa po zastosowaniu leczenia,
powyżej 5 rż badania czynnościowe płuc- spirometria, dodatnie próby prowokacyjne, dodatni wynik próby rozkurczowej
Tx: GKS z ß2mimetykiem,
ew. bromek ipratropium, steryd doustnie zgodnie z GINA,
