5 gastroenterologiczną

Question 1

Wymień objawy GERD u niemowląt i u dzieci starszych.

Answer 1

u niemowląt
płaczliwość, niechęć jedzenia, utrata m.c, zaburzenia połykania

u starszych
uczucie palenia, ból nadbrzusza, przewlekły kaszel, zapalenie krtani, globus histericus- uczucie kulki w gardle bez zmian makroskopowych
wymioty

Question 2

Wymień czynniki ryzyka wystąpienia GERD.

Answer 2

Zaburzenia LES
mózgowe porażenie dziecięce

wady wrodzone p pok
mukowiscydoza- kaszel - tłocznią- cofanie pok.

Question 3

Jak się objawia ostra biegunka i co jest jej główną przyczyną?

Answer 3

1 Etio rotawirusy

> 3płynnych półplynnych stolców, może zawierać krew/śluz/ ropę

odwodnienie, wodnista biegunka, wymioty, gorączka

Question 4

Czym charakteryzuje się biegunka przewlekła?

Answer 4

Powyżej 2tyg

Etio osmotyczna lub sekrecyjna

bez gorączki raczej

Question 5

Przypomnij sobie, jakie są wskazania do antybiotykoterapii w biegunkach.

Answer 5

ciężki stan dziecka,
<3mż przy podejrzeniu sepsy
gorączka >39
krew leukocyty w kale

najogólniej wykładniki etiologii bakteryjnej - kalprotektynai laktoferyna podwyższone

Question 6

Wymień czynniki predysponujące do alergii i nietolerancji pokarmowych.

Answer 6

rodzinne występowanie alergii
zaburzenia odporności
karmienie mlekiem krowim zamiast matczynym

Question 7

Opisz, jakie testy wykonasz w diagnostyce alergii pokarmowej.

Answer 7

oznaczyć IgE

test prowokacyjny placebo z podwójnie ślepą próbą

Question 8

Na jakiej podstawie rozpoznasz regurgitacje niemowlęce i jak wygląda ich leczenie?

Answer 8

ulewanie po posiłku ( bierne)

min 2 razy dziennie przez 3 tygodnie

brak objawów niepokojących - krew bezdechy zaburzenia rozwoju

Tx: zagęszczenie pokarmu, nie przekarmianie, właściwa pozycja

Question 9

Wyjaśnij, co to jest zespół ruminacji i jakie są kryteria jego rozpoznania.

Answer 9

zespół przeżuwania
aktywne zarzucanie treści pokarmowej i ponowne przeżuwanie jej,

najczęściej złe warunki bytowe/ stres

Przez min 2 msc nawracające skurcze
cofanie kęsa i przeżuwanie
brak oznak cierpienia
objawy ustępują podczas snu i w sytuacji zaabsorbowania dziecka

Question 10

Scharakteryzuj objawy kolki niemowlęcej. W jaki sposób je zdiagnozujesz?

Answer 10

Napadowy płacz (dla rodziców bez powodu) z JEDNOCZESNYM przykurczaniem nóżek

Powiększony obwód brzucha

napady niepokoju BEZ uchwytnej przyczyny

Etio: żywieniowe, żołądkowo-jelitowe (niedojrzałość p pok) lęk

Question 11

Opisz, czym charakteryzuje się dyschezja niemowlęca.

Answer 11

Niedogranie rozwojowe próby oddania stolca z tłocznią brzuszną-
płacz przez min 10min przed oddaniem stolca

samo przechodzi

Question 12

Przypomnij sobie, jakie są przyczyny zaparć czynnościowych.

Answer 12

dieta- za mało błonnika
zmiana okoliczności- podróż, zajęcia w przedszkolu, stres, pośpiech podczas defekacji
leki
choroby układ nerwowego- dziecięce porażenie mózgowe
choroby psychiczne
hormonalne- niedoczynność tarczycy/ nadnerczy

Question 13

Czym jest zespół cyklicznych wymiotów i jak należy go leczyć?

Answer 13

nawrotowe stereotypowe epizody intensywnych wymiotów

start ok 5rż koniec samoistnie przy dojrzewaniu

Tx:
propranolol, leczenie przeciwmigrenowe,
ondansetron, leki przeciwmigrenowe,
IPP, lorazepam

Question 14

Jak będziesz różnicował czynnościowe i organiczne bóle brzucha?

Answer 14

Czynnościowe mają charakter nawracający / przewlekły bez uchwytnej przyczyny, bez zmian organicznych i laboratoryjnych

Question 15

Czym charakteryzuje się cholestaza niemowlęca i jakie są jej przyczyny?

Answer 15

bilirubiną wolna >1mg/dl
obniżona synteza i sekrecja żółci
może powodować zaburzenia wzrastania i zaburzenia wchłaniania

żółtaczka i świąd

etio: niedrożność dróg żółciowych , zespół Gilberta, Zespół Crigler-Najhaara , kamica żółciowa, pierwotne stwardnienie dróg żółciowych, zespół Algille’a

infekcje, zakażenia bakteryjne/wirusowe

Question 16

Czym charakteryzuje się zespół Alagille’a?

Answer 16

espół wad wrodzonych charakteryzujący się występowaniem zaburzeń w obrębie wątroby, serca, nerek i trzustki. 
choroba genetyczna
cholestazą wewnątrzwątrobową + świądem 
\+ charakterystyczne rysy twarzy
\+zwężenie pnia płucnego
\+motyle kręgi

Question 17

Opisz objawy charakterystyczne dla rodzinnej cholestazy wewnątrzwątrobowej. Jakie leczenie zastosujesz w tej chorobie?

Answer 17

świąd skóry
żółtaczka
hepatomegalia
niskorosłość

Tx: kwas ursodezoksycholowy, rifampicyna (zmniejsza wchłanianie kw żółciowych- zmniejsza świąd) ondansetron, ADEK

Question 18

Jakie objawy będzie prezentował pacjent z zarośnięciem przewodów żółciowych?

Answer 18

żółtaczka od urodzenia, hiperbilirubinemia, cholowe stolce, ciemny mocz, postępujące włóknienie wątroby

Question 19

Opisz patomechanizm powstawania żółtaczki związanej z karmieniem piersią.

Answer 19

zaburzenie krążenia jelitowo-wątrobowego bilirubiny
zawartość lipazy liproteinowej

przedłużona fizjologiczna żółtaczka- wymaga naświetleń

Question 20

Czym różnią się typy 1 i 2 zespołu Criglera-Najjara?

Answer 20

Typ 1 - brak UGT - wysoka hiperbilirubinemia, przeszczep wątroby
Typ2- częściowa aktywność UGT - do 20mg, można leczyć fenobarbitalem