P3_JL_Troubles du mouvement

Question 1

Donner les 5 types de troubles du mouvement ainsi qu’un exemple à chaque fois:

Answer 1

• tremblement = parkinson
• chorée/ballisme = huntington
• tics = tourette
• myologies = épilepsie
• dystonies

Question 2

Définition tremblement:

Answer 2

Activité périodique rythmique involontaire entrainant une oscillation régulière d’une partie du corps autour d’un point d’équilibre

Question 3

Quels sont les types de tremblement selon le mode de survenue?

Answer 3

• de repos = apparait quand les muscles sont relâchés
• d’attitude = apparait lors d’un maintient d’une position
• d’intention = apparait à la fin d’une tâche

Question 4

Quels sont les deux types/exemple de tremblement:

Answer 4

→ tremblement essentiel

→ tremblement parkinsonien

Question 5

Quels sont grandes différences des tremblements essentiel (E) et parkinsonnien (P)?

Answer 5

Condition de survenue:

• E = d’attitude
• P = de repos

Fréquence:

• E = rapide
• P = lent

Localisation:

• E: tête, voix, bras, symétrique
• P: membre supérieur, jamais tête ni voix, asymétrique

Question 6

Comment est l’examen neurologique chez un patient souffrant de tremblement?

Answer 6

Normal

Question 7

Triade de la MALADIE parkinsonienne:

Answer 7

• Akinésie
• Tremblement de repos (SYNDROME CLINIQUE D’ORIENTATION de la maladie de Park)
• hypertonie plastique

Question 8

Je suis jeune et je tremble des bras quand je sers de l’eau à table → diagnostic?

Answer 8

tremblement essentiel

Question 9

Je suis vieux et je tremble de la main quand on me stress ou que je veux serrer la main de quelqu’un → diagnostic?

Answer 9

tremblement parkinsonien

Question 10

Je tremble plutôt rapidement → diagnostic?

Answer 10

tremblement essentiel

Question 11

Je tremble que d’un coté quand on me demande de calculer → diagnostic?

Answer 11

tremblement parkinsonien

Question 12

Mécanisme de la maladie de Parkinson:

• voies
• lésion

Answer 12

fonctionnement:

• voie indirect
• voie directe
• voie hyperindirect

lésion: dégénérescence des neurones dopaminergiques et la présence de corps de Lewy dans la substance noire du mésencéphale

Question 13

FdR de la maladie de Park

Answer 13

Homme, âge avancé, caucasien, zone rurale pays indus, …

Question 14

Quels signes précurseurs de la maladie de Park?

Answer 14

Anosmie constipation, trouble du mouvement sommeil paradoxal

Question 15

Définition akinésie

Answer 15

Bradikinésie = diminution de la vitesse d'exécution du mouvement
Hypokinésie = diminution amplitude du mouvement

Question 16

Définition rigidité plastique

Answer 16

“tuyau de plomb” → membre raid, reste en position

Question 17

Conduite à tenir pour faire de diagnostic la maladie de PARK

Answer 17

→ recherche de drapeaux rouges:

• Ø et clinique stéréotypée = diagnostic sans imagerie
• si doute DAT scan
• si drapeau rouge = IRM

Question 18

Traitement de la maladie de Park

Answer 18

Agoniste dopaminergique
L-Dopa

A terme: stimulation cérébrale profonde, pompe a apomorphine, duodopa

Question 19

Définition de la chorée

Answer 19

Mouvement involontaire arythmique, interférant avec le mouvement normal, sur fond d’hypotonie
Mouvement gracieux, fin, imprévisible, enroulement

Question 20

Comment déclencher une chorée?

Answer 20

Par le maintient d’une position

Question 21

Quels sont les deux étiologies de la chorée? Donner un exemple pour chaque.

Answer 21

• héréditaire: chorée de Huntington

- acquise: chorée de Sydenham (post RAA)

Question 22

Définition des tics

Answer 22

Mouvements brefs, stéréotypés, soudains, caricature des gestes normaux.
Peuvent être controlé en partie par la volonté.

Question 23

Définition myoclonie

Answer 23

Secousses musculaires brèves, éclaires, sous forme de contraction musculaires actives ou suspension brusque du tonus

Question 24

Définition dystonie

Answer 24

contraction musculaires prolongées ou intermittentes → mouvements anormaux souvent répétitifs, stéréotypés.
aggravation par le geste volontaire

Question 25

Principales dystonies:

Answer 25

Crampes de l’écrivain
Blépharospasme
Torticolis spasmodique