P3_JL_Troubles du mouvement Flashcards
Donner les 5 types de troubles du mouvement ainsi qu’un exemple à chaque fois:
- tremblement = parkinson
- chorée/ballisme = huntington
- tics = tourette
- myologies = épilepsie
- dystonies
Définition tremblement:
Activité périodique rythmique involontaire entrainant une oscillation régulière d’une partie du corps autour d’un point d’équilibre
Quels sont les types de tremblement selon le mode de survenue?
- de repos = apparait quand les muscles sont relâchés
- d’attitude = apparait lors d’un maintient d’une position
- d’intention = apparait à la fin d’une tâche
Quels sont les deux types/exemple de tremblement:
→ tremblement essentiel
→ tremblement parkinsonien
Quels sont grandes différences des tremblements essentiel (E) et parkinsonnien (P)?
Condition de survenue:
- E = d’attitude
- P = de repos
Fréquence:
- E = rapide
- P = lent
Localisation:
- E: tête, voix, bras, symétrique
- P: membre supérieur, jamais tête ni voix, asymétrique
Comment est l’examen neurologique chez un patient souffrant de tremblement?
Normal
Triade de la MALADIE parkinsonienne:
- Akinésie
- Tremblement de repos (SYNDROME CLINIQUE D’ORIENTATION de la maladie de Park)
- hypertonie plastique
Je suis jeune et je tremble des bras quand je sers de l’eau à table → diagnostic?
tremblement essentiel
Je suis vieux et je tremble de la main quand on me stress ou que je veux serrer la main de quelqu’un → diagnostic?
tremblement parkinsonien
Je tremble plutôt rapidement → diagnostic?
tremblement essentiel
Je tremble que d’un coté quand on me demande de calculer → diagnostic?
tremblement parkinsonien
Mécanisme de la maladie de Parkinson:
- voies
- lésion
fonctionnement:
- voie indirect
- voie directe
- voie hyperindirect
lésion: dégénérescence des neurones dopaminergiques et la présence de corps de Lewy dans la substance noire du mésencéphale
FdR de la maladie de Park
Homme, âge avancé, caucasien, zone rurale pays indus, …
Quels signes précurseurs de la maladie de Park?
Anosmie constipation, trouble du mouvement sommeil paradoxal
Définition akinésie
Bradikinésie = diminution de la vitesse d'exécution du mouvement Hypokinésie = diminution amplitude du mouvement
Définition rigidité plastique
“tuyau de plomb” → membre raid, reste en position
Conduite à tenir pour faire de diagnostic la maladie de PARK
→ recherche de drapeaux rouges:
- Ø et clinique stéréotypée = diagnostic sans imagerie
- si doute DAT scan
- si drapeau rouge = IRM
Traitement de la maladie de Park
Agoniste dopaminergique
L-Dopa
A terme: stimulation cérébrale profonde, pompe a apomorphine, duodopa
Définition de la chorée
Mouvement involontaire arythmique, interférant avec le mouvement normal, sur fond d’hypotonie
Mouvement gracieux, fin, imprévisible, enroulement
Comment déclencher une chorée?
Par le maintient d’une position
Quels sont les deux étiologies de la chorée? Donner un exemple pour chaque.
- héréditaire: chorée de Huntington
- acquise: chorée de Sydenham (post RAA)
Définition des tics
Mouvements brefs, stéréotypés, soudains, caricature des gestes normaux.
Peuvent être controlé en partie par la volonté.
Définition myoclonie
Secousses musculaires brèves, éclaires, sous forme de contraction musculaires actives ou suspension brusque du tonus
Définition dystonie
contraction musculaires prolongées ou intermittentes → mouvements anormaux souvent répétitifs, stéréotypés.
aggravation par le geste volontaire
Principales dystonies:
Crampes de l’écrivain
Blépharospasme
Torticolis spasmodique
