A4_HS_Parkinson

Question 1

***Quelle est la triade Parkinsonnienne?

Answer 1

Une dysfonction des noyaux gris centraux donne donc, cliniquement, au niveau moteur:
• une AKINESIE

• une RIGIDITÉ PLASTIQUE
• un TREMBLEMENT de repos.

Question 2

Developper l’akinésie de la triade

Answer 2

L’akinésie rend les mouvements lents, peu amples et épuisables.

• Micrographie
• Difficulté à effectuer des gestes fins (se boutonner, se raser)
• Disparition des petits mouvements automatiques notamment au niveau du visage d’ou une hypomimie,
• Perte du ballant du bras
• Raréfaction du clignement des yeux
• Voix hypophone et monocorde.

Question 3

Developper la rigidité de la triade

Answer 3

La rigidité est dite en tuyau de plomb et cède par à-coups • phénomène de la roue dentée

• sensibilisée par la manœuvre de Froment.

Question 4

Developper le tremblement de la triade

Answer 4

Le tremblement de repos

• Lent
• entre 4 et 6 cycles par seconde,
• touchant les quatre membres, parfois la mandibule, mais pas le crâne.
• Son début est souvent asymétrique.
• Il est sensibilisé par toutes les manœuvres qui mobilisent l’attention comme le calcul mental.

Question 5

Quels sont les autres impacts de la carence en DOPAMINE?

Answer 5

• Moral : la DOPAMINE est un psychostimulant, sa carence donne une diminution des affects. Patient apathique
• Sommeil de qualité : Les patients dorment mal, font des cauchemars ou des rêves éveillés.
• Régulation du système nerveux autonome : mécanisme complexe : hypotensions, des troubles de la régulation des glandes sudoripares (transpiration cireuse et froide), des troubles digestifs (constipation), des troubles oculaires (accommodation) et des troubles de l’odorat

Question 6

Quel est le traitement de la MALADIE de Parkinson?

Answer 6

Dans la maladie de Parkinson, vous avez une carence en DOPAMINE, donc on va suppléer par de la L-Dopa ou par des agonistes Dopaminergiques

Question 7

Complications MOTRICES du traitement de la maladie de P?

Answer 7

• si trop de dopamine par rapport aux besoins:
  → périodes OFF ou AKINÉSIES DE FIN DE DÉBUT ET DE FIN DE DOSE.
  → AKINÉSIE de nuit ou du petit matin
• si pas assez de dopamine par rapport aux besoins:
  → DYSKINÉSIES (excès de mouvement, mouvements choréique ) de pic de dose ou de milieu de dose.
• si la fenêtre thérapeutique est étroite: période ON/OFF +++
  NB: Période ON (quand les besoins de dopamine sont respectés)