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Mecanismos de la Enfermedad > P2 de NEUROCX > Flashcards

P2 de NEUROCX Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las características de un anciano con meningitis?

A

-Deterioro de la persona
-Alteración de la conciencia
-Ya no puede hacer cosas por si solo
-Se quiere quedar acostado todo el rato
-Posible infección urinaria o foco neumónico
-Cefalea, rigidez nucal pero sobre todo la alteración cognitiva

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2
Q

¿En los px inmunocomprometidos predomina más que todo la cefalea intensa y febrícula cuando se habla de meningitis?

A

CIERTO

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3
Q

¿Cuáles son los signos meningeos?

A

1- Signo de Brundzinski: flexión espontánea de las caderas y rodillas cuando se flexiona pasivamente la cabeza hacie el tórax.

2- Signo de Kernig: Resistencia a la extensión pasiva de la pierna a nivel de la rodilla. En la fosa poplítea se manifiesta el dolor.

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4
Q

¿El 80% de las veces la meningitis es causada por virus?

A

CIERTO

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5
Q

¿El 15%-20% de las meningitis son de origen bacteriano?

A

Cierto

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6
Q

¿Las fístulas de LCR, derivaciones internas y ventriculostomía pueden causar meningitis?

A

CIerto

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7
Q

¿Cómo se llama la bacteria más frecuente que causa el 68-75% de las meningitis bacterianas?

A

Estafilococos

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8
Q

¿Cómo se llama bacteria que causa meninfitis en derivaciones ventriculoperitoneales?

A

Staph coagulasa negativo

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9
Q

En cuanto la fisiología ¿cómo se causa la meningitis?

A
  1. Colonización en el tiempo de cx
  2. Siembra hematógena
  3. Disrupción del tejido (fracturas compuestas y de la Galia)
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10
Q

¿Qué signos y/o síntomas de la meningitis puede presentar un neonato?

A

-Hipo/hipertermia
-Llanto
-Alteración de la succión
-Ictericia
-Letargia
-Abombamiento de la fontanela (30%)
-Rigidez de la nuca (13%)

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11
Q

¿El diagnóstico de meningitis se da por medio de punción lumbar, leucocitosis, disminución de la glucosa en el LCR con respecto al plasma.?

A

Cierto

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12
Q

¿Cuáles son los estudios a mandar de una muestra de LCR con sospecha de meningitis?

A

✓ HEMOCULTIVO
✓ TINCION GRAM (permite saber si hay estafilococos, gram - , bacilos)
✓ CULTIVO DE LCR (importante si el px tomo ATB previamente, el cultivo debe de pedirse después de los 5 días sin haber tomado de lo contrario afectara el cultivo)
✓ LACTATO EN LCR y suero
✓ VES
✓ PCR: amplifica el ADN

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13
Q

¿Cuáles son los indicadores en laboratorio de una meningitis bacteriana?

A

✓ Glucorraquia menos de 34mg/dl ✓ Proteinorraquia más de 2000 o PMN (polimorfonucleares) en más de 1180 (hay que destacar que las proteínas pueden verse en bacterianas pero también TBC, criptococos o histoplasma) ✓ Elevación de lactato más de 4.2 ✓ Procalcitonina sérica aumentada 94-100% (es muy importante y disminuye la mortalidad la mandarlo en el panel de laboratorio de los px con meningitis)

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14
Q

¿Cuáles son los estudios de gabinete que se le mandan a un px con meningitis?

A

✓ RX de tórax: para descartar procesos infecciosos pulmonares, que tienen la capacidad de producir patógenos ✓ TC: me permite ver el parénquima cerebral y si hay sangrados, ya que como se requiere de una punción lumbar recordar que no puedo realizarla si tengo absceso cerebral presente asique la TC me ayuda a descartarlo)

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15
Q

¿La fiebre en meningitis va a predominar en un 90%?

A

Cierto

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16
Q

¿El LCR de meningitis bacteriana puede verse traslucido, viscoso o blanquecino?

A

CIERTO

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17
Q

De acuerdo al microorganismo ¿Cuál es la etiología más frecuente de meningitis en la parte neuroquirúrgica?

A

Bacteriana

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18
Q

¿Cuál es la combinación de medicamentos que se da para la meningitis y por qué?

A

Se da vancomicina con ceftazidima porque se cree que la mayoria de las meningitis son por estafilococos. Sin embargo, si el px es alergico a la penicilina se le puede dar trimetropim con sulfazamida.

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19
Q

¿Cuál es el papel de los corticoides en la meningitis?

A

Ayudan a bajar la inflamación de la meninge, sin embargo, reducen o limitan la absorción de los AB por la barrera hematoencefálica. No obstante, la desometaxona si permite el paso.

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20
Q

¿Que se hace con los px con derivaciones ventriculoperitoneal en cuanto a meningitis?

A

Si la derivación tiene una parte de su trayecto expuesta se debe tratar como si estuviese infectada. Si hay sintoma de hipertensión se debe manejar como si fuese infección porque igual en 5-10 días volvera a recaer.

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21
Q

¿Si el sistema de derivación tuvo exposición qué se debe considerar?

A

Retirar el sistema y colocar uno externo

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22
Q

¿Staphylococcus epidermidis es el patógeno más
frecuente en las infecciones asociadas a derivaciones como meningitis?

A

CIERTO. Y es S. aureus es la más frecuente post quirúrgica

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23
Q

En la meningitis por derivaciones ¿Cuál es el patógeno más frecuente de las infecciones bacterianas postquirurgicas?

A

Staphylococcus aureus. Aunque tambien se puede encontrar E. Coli.

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24
Q

¿Un px con un cateter interventricular por HT endocraneana o hicrocefalia que desarrolla ventriculitis tiene más riesgos de desarrollar meningitis?

A

Cierto

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25
Q

¿Las fístulas pueden causar meningitis?

A

Cierto. Pueden ser postqx y/o espontáneas.

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26
Q

¿Cuál es el tratamiento que usualmente se le da a la meningitis por fístula?

A

Drenaje Lumbar

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27
Q

¿Qué medicación se le da un px con meningitis por gram negativo?

A

Gentamicina o Amikacina

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28
Q

¿Qué medicación se le da a un px con meningitis por hongo?

A

Anfotericina D de manera intratecal

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29
Q

¿Cuáles son las secuelas a larga duración de la meningitis?

A

✓ Sordera
✓ Epilepsia
✓ Hidrocefalia
✓ Déficit cognitivo.

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30
Q

¿El absceso cerebral y de columna pueden ser post quirúrgicos o post traumático?

A

Cierto

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31
Q

Colección focal de pus dentro del cerebro. Predisposición en varones.

A

Absceso cerebral

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32
Q

¿Cuál es la triada clásica de un absceso cerebral e el 50% de los casos?

A

✓ FIEBRE (inicial)
✓ CEFALEA
✓ SIGNOS FOCALES (dependiente de la localización de la lesión)

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33
Q

Los abscesos cerebrales usualmente se dan por contigüidad ¿Cuáles son las causas?

A

-Sinusitis purulenta
-Infección del oído medio y las celdillas aéreas mastoideas
-Sinusitis nasal
-Sinusitis esfenoidal
-Odontogena

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34
Q

¿Que se observa en una rx de meningitis por fístula?

A

Neumoencéfalo

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35
Q

¿Qué se encuentra en los labs de un px con sospecha de absceso cerebral?

A

Leucocitosis moderada y más que todo signos de infección sistémica. Por eso la historia clínica y la clínica es lo fundamental.

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36
Q

¿Cuál es el gold estándar para el dx de absceso cerebral?

A

Resonancia magnética cerebral con espectroscopia

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37
Q

¿El dx de un absceso cerebral se hace con una tomografía?

A

Cierto

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38
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo de un absceso cerebral?

A

-Inmunocomprimidos
-Enfermedad crónica
-Corticoesteroides o quimio
-Cardiopatía congénita
-Traumatismo penetrante al cráneo
-Cardiopatia cianótica congénita
-Endocarditis

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39
Q

¿Cuáles son las vías de propagación hematógena de los abscesos cerebrales que representan el 10%-50%?

A

-Abscesos pulmonares (bronquioectasias) o empiemas
-Cardiopatía cianótica congénita
-Fistulas pulmonares endevenosas
-Endocarditis bacteriana
-Absceso dental
-Infecciones gastrointestinales

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40
Q

¿Los abscesos cerebrales se pueden ser secundarios a traumatismos o post quirurgicos?

A

CIERTO

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41
Q

¿Cuáles son los microorganismos más frecuentes en LCR de absceso cerebral?

A

-Estreptococos
-Estafilococo aureus en abscesos postraumáticos
-Bacilos gram negativos en lactantes
-Hongos en px transplantados

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42
Q

¿Cuáles son los examenes para dx un absceso cerebral?

A

-Hemocultivos
-Radiografía de tórax
-Conteo sanguíneo completo (CSC)
-Tomografía computarizada de la cabeza
- Electroencefalografía (EEG)
-Resonancia magnética de la cabeza
-Exámenes para detectar presencia de anticuerpos contra ciertos
microorganismos
- Generalmente se lleva a cabo una biopsia por punción para
identificar la causa de la infección

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43
Q

¿Cuáles son los estadios de un absceso cerebral?

A

1- Cerebritis precoz: Tarde en desarrollarse de 1 a 3 días. Inflamación precoz, indiferenciada del tejido cerebral circundante.

2- Cerebritis tardía: De 4 a 9 días. Matriz reticular y centro necrótico en desarrollo.

3- Cápsula precoz: De 10 a 13 días. Neovascularización, centro necrótico, recubierto de una red reticular menos desarrollada en la pared que enfrenta el ventrículo.

4- Cápsula tardía: > 14 días. Cápsula de colágeno, centro necrótico, gliosis alrededor de la cápsula.

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44
Q

¿Cuándo se recomienda el manejo medico de un absceso cerebral?

A
  • Absceso < 2cm
    -Absceso profundo dentro del cerebro
    -Absceso + meningitis
    -Varios abscesos
    -Derivaciones en el cerebro para hidrocefalia
    -Una infección por toxoplasmosis en una persona con VIH
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45
Q

¿Cuándo el px requiere cirugía para un absceso cerebral?

A
  • Aumento de la PIC
    -Absceso no disminuye con medicamentos
    -Abscesos contiene gas
    -Abscesos podria romperse
    -Absceso > 2cm
    -Estado neurológico inicial es malo
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46
Q

¿Se requiere cirugía si un absceso cerebral traumático está asociado a un cuerpo extraño o es fungico o multilobado?

A

CIERTO

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47
Q

¿Cuáles son las opciones qx para un absceso cerebral?

A
  1. Punción aspirativa (pilar)
  2. Extirpación qx
  3. Drenaje externo
  4. Instalación de AB directamente en el absceso
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48
Q

Se forman por contiguedad de una infección localizada. Muy frecuentemente por la sinusitis paranasal. También puede ser causado por fracturas de cráneo, osteomielitis y traumatismo penetrantes del cráneo. Menos frecuentes que los abscesos cerebrales.

A

Empiemas subdurales

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49
Q

¿Cupales son los síntomas iniciales de los empiema subdurales?

A

-Fiebre
-Cefalea
-Meningimos
-Hemiparesia
-Alteración del estado de conciencia
-Convulsiones
-Náuseas y vómitos
-Dolor, hinchazon, inflamación de senos paranasales

50
Q

El origen más frecuente de los abscesos cerebrales metatásicos es

A

Origen pulmonar

51
Q

La dexametasona está indicada en el manejo del absceso cerebral cuando

A

El absceso es pqueño no quirurgico en área elocuente

52
Q

Px masculino de 24 años, con APP de anemia falciforme. Acude al al cuarto deurgencias con fiebre, cefalea, hemiparesia derecha, se le realiza un CT cerebral, encontrando una lesión ocupante de espacio subdural con desplazamiento de línea media. GCS 14. La siguiente conducta a tomar es:

A

Solicitar CT contrastado

53
Q

Masculino de 58 años con APP de DM e hiperlipidemia, presenta cefalea progresiva de pocas semanas de evolución, los sintomas refiere inician de manera progresiva de pocas volviendose global, desiquilibrio, debilidad, deisestesias, alteración de la visión, MRI contrastada con realce de aro heterogeneo en el borde, áreas centrales de necrosis de la lesión en el lóbulo temporal derecho: presentación de la resonancia magnética es más consistente con la siguiente patológía:

A

Absceso cerebral

54
Q

¿Cuáles son las enfermedades que causan más daño en el SNC de un px con SIDA?

A
  1. toxoplasmosis
  2. linfoma primario del SNC
  3. leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP)
  4. abscesos criptocó
55
Q

¿La lesión ocupante (absceso) es la más frecuente en px de SIDA por toxoplasmosis?

A

CIERTO

56
Q

Resultado de extensión infecciosa de sitio quirurgico de mastoides y seno paranasales. La lesión no cruza la línea media porque esta confinado por suturas.

A

Absceso Epidural

57
Q

¿En el empiema subdural se pueden encontrar bacteroides y estreptococo?

A

Cierto

58
Q

Ocurre porque los vellos aracnoides distendidos rompen la subdural infectandolo. Es una extensión de lesiones extracraneales.

A

Empiema Subdural

59
Q

¿Los abscesos raquídeos son mas frecuentes en la primera década y entre la 5ta y 6ta década de vida?

A

Cierto

60
Q

¿Los abscesos raquideos son frecuentes en px inmunocomprometidos como diabéticos, hemodialisis y cirrosis hepática?

A

Cierto

61
Q

¿Cuáles son las causas de los abscesos raquídeos?

A

-Osteomielitis vertebral

62
Q

¿Cuáles son los microorganismos que afectan al absceso raquídeo?

A

✓ S. aureus
✓ Streptococcus
✓ Bacilos Gram negativos (urinarios o inmucomprometidos)
✓ Tuberculosis

63
Q

El absceso raquídeo se da en etapas ¿cuáles son?

A
  • etapa I: Dolor e inflamación de espalda
  • etapa II: dolor radicular
  • Etapa III: debilidad y perdida sensitiva
  • Etapa IV: parálisis
64
Q

¿La cirugía para el absceso raquideo es en caso de compresión medular?

A

Cierto

65
Q

¿Cuáles son los síntomas y signos que se pueden observar en un absceso raquideo?

A

-fiebre en el 66 a 75%
* Signos meningeos
* dolor lumbar en 90% de los
casos
* Dolor radicular en 1/3 de los
casos

66
Q

¿A que px se le da tx medico en el absceso raquídeo?

A

Aquellos que no tengan deficit neurológico. Es la piedra angular del tx en general

67
Q

¿Cuáles son las causas de la hemorragia subaracnoidea?

A

-Trauma
-Disección cuando las placas ateromatosas debilitan o se meten por debajo de la íntima y producen debilidad de la misma pared vascular
-Infecciones: más frecuente fúngicas.
-Embolismos sépticos

68
Q

¿Los anaeurismas por hemorragia subaracnoidea pueden ser saculares y no saculares?

A

Cierto. Los saculares son como bolsitas, mientras que, los no saculares son tortuosos y están relacionados con etiología infecciosa.

69
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de ruptura de un aneurisma subaracoideo?

A

Herniación en las paredes de la íntima del vaso
intracerebral.

70
Q

¿la misma etiología de la
hipertensión es causal para que el paciente forme un aneurisma?

A

Cierto

71
Q

¿La mortalidad de la hemorragia subaracnoidea está entre el 40 al 50%?

A

cierto

72
Q

Señale la asociación entre localización del aneurisma y par craneal afectado:
a. arteria comunicante posterior – III par
b. carótida interna intracavernosa – VI par- IV par
c. arteria oftálmica – II par
d. todas son correctas

A

d. todas son correctas

73
Q

El deterioro clínico agudo en un paciente que ha sufrido una hemorragia subaracnoidea
puede ser debido a:
a. hiperkalemia
b. pseudotumor cerebral
c. hidrocefalia
d. fiebre

A

c. hidrocefalia

74
Q

¿Cuál de los siguientes puntos NO es una complicación característica de la hemorragia
subaracnoidea?
a. hiperkalemia
b. vasoespasmo
c. arritmia
d. edema agudo del pulmón

A

a. hiperkalemia

75
Q

La triple terapia, en el manejo de las hemorragias subaracnoideas aneurismática, se refiere
a:
a. hipervolemia, hipertensión hemodilución
b. hipertensión arterial, hipocapnia, hemodilución
c. hipotensión, hemoderivados, hipercapnia
d. ninguna de las anteriores

A

a. hipervolemia, hipertensión hemodilución

76
Q

¿Cuál es el origen más frecuente de las colecciones infecciosas intracraneales?
a. infección contigua
b. trauma cerrado
c. insuficiencia cardíaca

A

a. infección contigua

77
Q

Paciente femenina de 60 años, que acude a consulta externa de neurocirugía, con historia
de lumbalgia de 5 años, con edema de miembros inferiores, en horas de la tarde, sintiéndolas
más pesada, con cambios de coloración violácea, su sospecha clínica más acertada:
a. insuficiencia vascular venosa
b. estenosis de canal espinal
c. listesis lumbar
d. neuropatía diabética

A

a. insuficiencia vascular venosa

78
Q

Son ejemplos de tumores intradurales extramedulares:
a. meningioma
b. astrocitoma
c. ependimoma
d. osteoblastoma

A

a. meningioma

79
Q

Paciente masculino de 60 años, que desde hace 5 años inicia con cefalea holocraneal, con
hemianopsia bitemporal, que ha cursado progresiva, hasta solo de percepción de luz:
a. lesión selar
b. tumor occipital
c. hemorragia intracerebral
d. lesión del nervio oftálmico
e. ninguno de los anteriores

A

a. lesión celar

80
Q

El tumor extradural más común es:
a. meningioma
b. metástasis
c. ependimoma
d. hemangioblastoma

A

b. metástasis

81
Q

El siguiente enunciado es una contraindicación para cirugía en metástasis:
a. resección completa y agresiva más estabilización
b. descompresión en déficit neurológico mayor de 72 hrs
c. esperanza de vida de mayor de 3 meses
d. tumor radioresistente

A

a. resección completa y agresiva más estabilización

82
Q

Con respecto a las hernias lumbares lo siguiente es cierto:
a. degeneración discal y hernia de disco no son síntomas
b. hernia discal no requiere degeneración
c. toda la degeneración discal causa dolor
d. todos los enunciados son correctos

A

a. degeneración discal y hernia de disco no son síntomas

83
Q

Dolor y alteración sensitivas de los hombros y cara lateral del brazo es por afección:
a. c5-6
b. c4-5
c. c2-3
d. c3-4

A

a. c5-6

84
Q

La diabetes insípida central es una complicación más probable en la siguiente etiología:
a. post quirúrgico craneal
b. hemorragia subaracnoidea
c. trauma craneoencefálico
d. tumores paraneoplásicos

A

b. hemorragia subaracnoidea

85
Q

Si usted dentro de su exploración encuentra hipoestesia en la periné de lado derecho,
incontinencia urinaria?
a. sólo hernia discal
b. radiculopatía
c. síndrome de cauda equina
d. síndrome de cono medular

A

c. Síndrome de Cauda Equina

86
Q

Paciente masculino de 59 años, inicia con cefalea brusca asociada a náuseas y vómitos.
Al examen físico, leve hipoestesia en hemicuerpo izquierdo e inestabilidad de la marcha. Su
sospecha diagnóstica es:
a. malformación arteriovenosa
b. tumor sangrante
c. angioplatía amieloide
d. todas las anteriores

A

d. todas las anteriores

87
Q

Estudio de elección para confirmar alteración funcional de liquido cefalorraquideo:
a. CT contrastado cerebral
b. MRI contrastado cerebral
c. Cisternografía
d. Mielografía

A

c. Cisternografía

88
Q

Paciente femenina con antecedentes de una sinusitis de larga data, refiere diebrem edena
periorbital, cefalea frontal, EVA:5 y salida de secreción fétida a través de los nariz, comienza
a ser tratada con antibióticos, la fiebre cede. 5 días después inicia con episodios de cefalea
frontal mayor que el episodio anterior, se le realiza una tomografía donde se ve una lesión
hipodensa frontal izquierda con un centro mayor mente hipodenso y discreto halo ¿en qué
fase de formación del absceso estamos?
a. Cerebritis temprana
b. Cerebritis tardía
c. Absceso temprano
d. Absceso maduro

A

b. Cerebritis tardía

89
Q

El tratamiento trombolítico para paciente diagnosticado con isquemia cerebral y recuperar
zonas con poco flujo cerebral, debe ser dentro de las primeras:
a. 6 horas
b. 3 horas
c. 2 horas
d. 10 min

A

b. 3 horas

90
Q

En la escala de valoración prehospitalaria de Cincinnati involucra:
a. Asimetría facial- Desviación del brazo-lenguaje
b. Glasgow- Mov. Anormales- Pupilas
c. Escala de Ramsay
d. Nivel de conciencia- Campo Visual- Fuerza piernas

A

a. Asimetría facial- Desviación del brazo-lenguaje

91
Q

Alteración de la conciencia, Kerning, Brudzinky y rigidez nucal dudoso, sin fiebre, son
signos y síntomas de meningitis en el siguiente grupo de paciente:
a. Paciente con criptococosis
b. Paciente adulto mayor con neumonía
c. Neonato con antecedente ruptura de membrana prematura
d. Ninguna de las anteriores

A

b. Paciente adulto mayor con neumonía

92
Q

La clínica más frecuente en el Schwanoma espinal es:
a. Síndrome siringomelia
b. Síndrome dolor radicular
c. Síndrome sensorio-motor
d. Lesión de cauda esquina

A

b. Síndrome dolor radicular

93
Q

Paciente de 60 años que presenta fiebre elevada y paraparesia, se le realiza una MRI de
columna que muestra masa epidural que comprime la médula dorsal. ¿Cuál de los siguientes
es el diagnóstico más probable?
a. Meningioma dorsal
b. Meningioma epidural
c. Hematopa epidural
d. Absceso epidural

A

d. Absceso epidural

94
Q

La localización más frecuente del meningioma espinal es:
a. Foramen Magno
b. Región Cervical
c. Región dorsal
d. Filum Terminal

A

c. Región dorsal

95
Q

Es una indicación quirúrgica en paciente con metástasis espinal:
a. Tumor radiosensible
b. Esperanza de vida menor de 3 meses
c. Descompresión por déficit neurológica no mayor de 24 horas
d. Fractura patológica

A

c. Descompresión por déficit neurológica no mayor de 24 horas

96
Q

Tumor cerebral primario más frecuente en el adulto:
a. Ependimoma
b. Glioblastoma Multiforme
c. Schwanoma
d. Lipoma

A

b. Glioblastoma Multiforme

97
Q

Paciente que hace 4 semanas fue intervenido quirúrgicamente, refiere dolor local EVA:10 ,
radiculopatía L5, no tolerar estar de pie, ni que le percutan los talones, el diagnostico
diferencia más probable es:
a. Hernia discal L5-S1
b. Discitis
c. Absceso Epidural Lumbar
d. Listesis Lumbar

A

b. Discitis

98
Q

Paciente refiere dolor con distribución dermatómica, anestesia y posterior paresia motora,
corresponde al siguiente síndrome:
a. Síndrome centro medular
b. Síndrome cauda esquina
c. Síndrome radicular

A

c. Síndrome radicular

99
Q

Paciente con síndrome de latigazo, radiografía: rectificación de la columna cervical, la
conducta más apropiada luego de su diagnóstico es:
a. Recomendar una MRI columna cervical
b. Ortésis Cervical por 3 meses
c. Fisioterapia y medicación
d. Desinflamatorios, relajante muscular y analgésicos

A

c. Fisioterapia y medicación

100
Q

Paciente acude a consulta por presentar dolor lumbar, que se irradia ambas caderas,
dificultad para la marcha, además de referir dolor en la unión coxofemoral y dolor que se le
irradia a cara lateral de muslo, sin radiculopatía, ni disestesias. Examen físico: dolor,
abducción de MI afectado, lasegué negativo del mismo miembro, escoliosis lumbar. Su
siguiente diagnóstico más probable a descartar sería:
a. Estenosis lumbosacra
b. Artrosis coxo femoral
c. Neuropatía alcohólica
d. Ninguna de las anteriores

A

b. Artrosis coxo femoral

101
Q

Con respecto a la hernia discal la siguiente consideración es cierta:
a. Degeneración discal y hernia de disco son sinónimos
b. HDI no es necesaria una degeneración discal
c. HDI puede producir dolor y déficit neurológico
d. La degeneración discal siempre duele

A

c. HDI puede producir dolor y déficit neurológico

102
Q

El síndrome perdedor de sal es más frecuente en la siguiente patología:
a. Trauma craneocefalico
b. Hiponectomía parcial o total
c. Hemorragia subaracnoidea
d. Ninguna de las anteriores.

A

c. Hemorragia subaracnoidea

103
Q

¿Cuál es la arteria que suele tener aneurisma?

A

Arteria cerebral anterior 36%

104
Q

¿Se considera un aneurisma gigante cuando es mayor de 2,5cm?

A

Cierto. Los grandes son de 1,0 a 2,4

105
Q

¿Los aneurismas se pueden romper durante periodos de valsava?

A

CIERTO

106
Q

¿Cuáles son las proyecciones de rx para dx un aneurisma?

A

✓ Proyección postero-anterior
✓ Proyección de perfil o lateral
✓ Proyección oblicua

107
Q

¿Cómo es la historia clínica del px con aneurisma?

A

✓ Sienten que es “el peor dolor más fuerte de toda su vida”, nunca lo había sentido
antes. Descrito como “martillazos, adormecimiento de extremidades, ptosis
palpebral, mucho dolor cervical”.
✓ Puede o no presentar déficit neurológico (alteración de conciencia transitoria o no)
✓ Puede o no tener un deterioro de estado de alerta.
✓ Signos meníngeos (kernig y brudzinski).
✓ Hiperreflexia generalizada.
Cefalea centinela: px que dice que hace 5 días presento una cefalea intensa pero se resolvió o disminuyo. Indicación de la primera rotura.

108
Q

¿Qué par craneal se ve afectado cuando el aneurisma se encuentra en la arteria comunicante posterior?

A

III: oculomotor

109
Q

¿Si en un aneurisma se rompe la arteri cerebral media puede haber hemiparesia?

A

Cierto

110
Q

¿En un aneurisma podemos encontrar hemorragias retiniana de Roth?

A

Cierto

111
Q

¿Cuál es el estudio de elección para la sospecha de hemorragia subaracnoidea?

A

TC simple

112
Q

¿Qué escala se usa para graduar los estadios de una hemorragia subaracnoidea y cuáles son?

A

Escala de Miller Fisher:
Grado 1: sin sangre en TC.
Grado 2: Sangre difusa pero sin formar coágulos.
Grado 3: Formación de coágulos densos.
Grado 4: Hematoma intracerebral o interventricular con o sin sangre difusa.

113
Q

¿La punción lumbar se realiza en una hemorragia subaracnoidea?

A

Cierto, Se realiza previa a la TC. Si hay sangre en los cuatro tubos se confirma la hemorragia.

114
Q

¿Cuál es la escala que se usa para clasificar la hemorragia subaracnoidea de manera clínica?

A

Hunt-Hess

Grado 5 es el peor pronóstico porque tiene postura de descerebración.

115
Q

¿Qué medicamentos se usan para el tx de la hemorragia subarocnoidea?

A

Antagonistas de calcio como la nifedipina 60mg c/4h

116
Q

¿Cuál es el tx definitivo de una hemorragia subaracnoidea?

A

Arteriografía o angiografía cerebral

117
Q

¿Cuáles son las complicaciones de las hemorragias subaracnoideas?

A

✓ Ruptura del aneurisma que se da en las primeras 24 horas.
✓ Vasoespasmo.
✓ Hidrocefalia
* Edema agudo de pulmón
* Alteraciones cardiográficas con elevación del segmento ST.
* Alteraciones hidroelectrolíticas, principalmente dadas por la alteración del péptido
natriurético.

118
Q

¿La cx temprana de la hemorragia subarocnoidea se hace entre el dia 1 y 3?

A

cierto

119
Q

¿Cómo es la clasificación de ECV?

A
  1. Isquémica
  2. Hemorrágica:
    2.1. Intracerebral: HTA, coagulopatías y angiopatía amiloide.
    2.2. Subaracnoidea: aneurisma IC, MAV e HTA.
120
Q

¿El cuerpo caudado es donde ocurre más frecuentemente los ECV?

A

Cierto

Mecanismos de la Enfermedad (10 decks)

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