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Mecanismos de la Enfermedad > NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD > Flashcards

NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD Flashcards

1
Q

¿A qué se refiere neumonía adquirida de la comunidad?

A

Infección aguda del parénquima pulmonar adquirida fuera del hospital.

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2
Q

¿A qué se refiere neumonía nosocomial?

A

Infección aguda del parénquima pulmonar adquirida en entornos hospitalarios y abarca tanto la Neumonía Adquirida en el Hospital (HAP) como la Neumonía Asociada al Ventilador (VAP).

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3
Q

¿Cuál es la diferencia entre HAP y VAP?

A
  • HAP se refiere a la Neumonía Adquirida ≥48 horas después del ingreso hospitalario.
  • VAP se refiere a la neumonía adquirida ≥48 horas después de la intubación endotraqueal.
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4
Q

¿La NAC es la segunda causa más común de hospitalización y la causa infecciosa de muerte más común?

A

CIERTO

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5
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC)?

A
  • Edad Avanzada >65 años
  • Comorbilidades crónicas
  • Infección viral del tracto respiratorio
  • Deterioro de la protección de las vías respiratorias
  • Tabaquismo y consumo excesivo
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6
Q

¿Cuál es el microorganismo más frecuente causante de la NAC?

A

Streptococcus Pneumoniea (neumococo)

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7
Q

¿Cuáles son las causas más frecuentes comúnmente identificadas de la NAC?

A
  1. Bacterias Típicas
  2. Bacterias Atípicas
  3. Virus respiratorios
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8
Q

¿Cuáles son algunas de las bacterias típicas causantes de la NAC?

A
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella Catarrahalis
  • Staphylococcus Aureus
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9
Q

¿Cuáles son algunas de las bacterias atípicas causantes de la NAC?

A
  • Legionella spp
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydia pneumoniae
  • Coxiella burnetti
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10
Q

¿Cuáles son algunos de los virus respiratorios causantes de la NAC?

A
  • Virus de la influenza A y B
  • Síndrome respiratorio agudo severo coronavirus (SARS-CoV-2)
  • Adenovirus
  • Rinovirus
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11
Q

¿Cuál es el síndrome típico de la NAC?

A

Consiste en la presentación de un cuadro agudo con fiebre alta, escalofríos, dolor torácico de tipo pleurítico y tos productiva con esputo purulento.

En la auscultación pulmonar se detectan crepitantes y datos de condensación en los espacios aéreos (soplo tubárico o egofonía).

En la radiografía de tórax existe una condensación
homogénea y bien delimitada que suele afectar a un lóbulo/patrón alveolar. Suele presentar leucocitos con neutrofilia.

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12
Q

¿Cómo es un síndrome atípico de la NAC?

A

Se caracteriza por una clínica más larvada (subaguda) con fiebre menos alta sin escalofríos, malestar general, cefalea, mialgias, artralgias y tos seca.

En un 50% de los casos la exploración es normal. La auscultación pulmonar suele ser normal.

En la radiografía de tórax se aprecia un infiltrado intersticial o infiltrados múltiples.

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13
Q

¿La NAC es una infección aguda del parénquima pulmonar?

A

CIERTO

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14
Q

¿Cuál es la triada de los síntomas de la NAC?

A
  1. Tos con o sin esputo purulento
  2. Disnea
  3. Dolor torácico pleurítico
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15
Q

¿Cuáles son los signos de NAC en el examén físico?

A
  • Taquipnea
  • Aumento del trabajo respiratorio
  • Ruidos respiratorios adventicios
  • Estertores crepitantes
  • Aumento de la VVP
  • Pectoriloquia
  • Matidez a la percusión
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16
Q

¿En la radiografía de tórax, la acumulación de leucocitos y líquido dentro de los alvéolos aparece como opacidades pulmonares?

A

CIERTO

17
Q

¿La gran mayoría de los pacientes con NAC presentan fiebre?

A

CIERTO

18
Q

¿Cómo es el Dx de la NAC?

A

El diagnóstico de NAC generalmente requiere la demostración de un infiltrado en las imágenes de tórax en un paciente con un síndrome clínicamente compatible (p. Ej., Fiebre, disnea, tos y producción de esputo).

19
Q

¿Cómo son las rx de NAC?

A

Rx de tórax PA y lateral.

20
Q

¿Qué se observa en una rx de NAC?

A
  • Consolidaciones lobares
  • Infiltrados intersticiales y/o
  • Cavitaciones.
21
Q

¿Para qué sirve la escala de CURB-65?

A

Para calificar el índice de gravedad de la neumonía (leve, moderada y grave). La puntuación es en base a 5.

22
Q

¿Los px con NAC con SpO2 <92% en el aire ambiente deben ser hospitalizados?

A

CIERTO.

23
Q

¿Cuáles son los criterios de admisión a la UCI por NAC?

A
  • Insuficiencia respiratoria que requiere ventilación mecánica
  • Sepsis que requiere apoyo con vasopresores
  • Estado mental alterado
  • Hipotensión que requiere soporte de líquidos
  • Temperatura <36 ° C (96,8 ° F)
  • Frecuencia respiratoria ≥30 respiraciones / minuto
  • Relación entre la tensión arterial de oxígeno y la fracción de oxígeno inspirado (PaO2 /FiO2) ≤250
  • Nitrógeno ureico en sangre (BUN) ≥20 mg / dL (7 mmol / L)
  • Recuento de leucocitos <4000 células / microL
  • Recuento de plaquetas <100.000 / ml
  • Infiltrados multilobulares
24
Q

¿Cuáles son los dx diferenciales de la NAC?

A
  • Insuficiencia cardíaca congestiva con edema pulmonar
  • Embolia pulmonar
  • Hemorragia pulmonar
  • Atelectasia
  • Aspiración o neumonitis química
  • Reacciones a medicamentos
  • Cáncer de pulmón
  • Enfermedades vasculares del colágeno
  • Vasculitis
  • Exacerbación aguda de bronquiectasias
25
Q

¿Cuál es el tratamiendo de primera línea para la NAC?

A

Amoxicilina oral + macrólido (azitromicina o claritromicina)

También Cefaloesporinas de tercera generación como cefpodixima

26
Q

¿Cuáles son los estudios de imagenología que se emplean para la neumonía?

A
  • Rx

- TC

27
Q

¿Cuáles son los hallazgos en la rx de neumonía?

A
  • Neumonía intersticial con engrosamiento de las paredes bronquiales
  • Engrosamiento de los septos interlobulillares,
  • Asociados a opacidades en vidrio deslustrado.
28
Q

¿Cómo es el patrón lobar en rx de neumonía?

A

Consiste en la presencia de zonas de condensación pulmonar con broncograma aéreo de distribución y extensión variable.

29
Q

¿Cómo se ve un patrón bronconeumónico?

A

Radiológicamente se caracteriza por la presencia de opacidades nodulares mal definidas (nódulos acinares) con afectación parcheada frecuentemente bilateral y asimétrica, que en la evolución forman focos de consolidación múltiples similares a los de la neumonía lobar.

SE VE EN NOSOCOMIALES

30
Q

¿Cómo es el patrón intersticial en la neumonía?

A

Radiológicamente se identifica como una afectación intersticionodular con engrosamiento de septos interlobulillares y borramiento de los contornos vasculares en la radiografía simple.

Mecanismos de la Enfermedad (10 decks)

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