EPOC Flashcards
¿Qué es EPOC?
Es una enfermedad común, prevenible y tratable que se caracteriza por síntomas respiratorios persistentes y limitación del flujo aéreo debido a anomalías de las vías respiratorias y/o alveolares generalmente causadas por una exposición significativa a partículas o gases nocivos.
¿Cuáles son los síntomas más comunes del EPOC?
Disnea y tos con o sin producción de esputo.
¿Cuál es el principal factor de riesgo para la EPOC?
Tabaquismo
¿Cuáles son los factores de riesgo relacionados con el desarrollo de EPOC?
- Humo del tabaco
- Contaminación atmosférica en espacios interiores
- Exposiciones laborales
- Contaminación atmosférica ambiental exterior
5, Factores Genéticos - Edad y sexo
- Crecimiento y desarrollo pulmonares
- Posicicón socioeconómica
- Asma e hiperreactividad de las vías aéreas
- Bronquitis Crónica
- Infecciones
¿ Los factores genéticos como la deficiencia hereditaria grave de alfa-1 antitripsina (DAAT)21; el gen que codifica la metaloproteinasa 12 de la matriz (MMP-12) y la glutatión S-transferasa también se han relacionado con una disminución de la función pulmonar o con el riesgo de EPOC?
CIERTO
¿ El envejecimiento y el sexo femenino aumentan el riesgo de EPOC?
CIERTO
¿ Se debe considerar la EPOC en cualquier paciente que tenga disnea, tos crónica o producción de esputo, antecedentes de infecciones recurrentes del tracto respiratorio inferior y/o antecedentes de exposición a factores de riesgo de la enfermedad?
CIERTO
¿Es necesaria una espirometría para establecer el diagnóstico; la presencia de un valor de FEV1/FVC posbroncodilatador <0,70 confirma la presencia de una limitación persistente del flujo aéreo?
CIERTO
¿Cuáles son los objetivos de la evaluación del EPOC?
- Determinar el nivel de limitación del flujo aéreo
- El impacto de la enfermedad en el estado de salud del paciente
- El riesgo de eventos futuros (como exacerbaciones, ingresos hospitalarios o muerte) como guía para la terapia.
¿Cuáles son los indicadores claves para el dx de EPOC?
- Disnea progresiva que empeora con ejercicio.
- Tos crónica que puede ser intermitente, puede ser no productiva y puede presentar sibilancias.
- Infeeciones recurrentes de vías respiratorias bajas.
- Antecedesntes de riesgo
- Antecedentes familiares de EPOC y/o factores de la infancia.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial más común del EPOC?
ASMA
¿Cuáles son los cambios radiológicos asociados a la EPOC?
- Signos de atrapamiento aéreo (diafragma aplanado y aumento del volumen del espacio aéreo retroesternal)
- Hiperlucencia de los pulmones
- Disminución de las marcas vasculares
¿Los pacientes con EPOC presentan atrapamiento aéreo (aumento del volumen residual)?
CIERTO
¿Los px con EPOC tienen aumento de la capacidad pulmonar total?
CIERTO
¿Cuáles son los otros dx diferenciales de la epoc?
- Insuficiencia cardíaca congestiva: rx muestra dilatación cardíaca, edema pulmonar y las pruebas de función pulmonar muestran restricci+on de volumen y no obstrucción.
- Bronquioestasias: Vólumenes elevados de esputo purulento asociado a infección bacteriana. La rx muestra dilatación bronquial y engrosamiento de la pared bronquial.
- Tuberculosis: La TC muestra áreas hipodensas.
- Panbronquiolitis difusa: Predominante en px asiáticos. Varones no fumadores. Casi todos tienen sinusitis crónica.
La evaluación de la EPOC debe tener en cuenta por separado los siguientes aspectos de la enfermedad
La presencia e intensidad de la anomalía espirométrica
La naturaleza y magnitud de los síntomas actuales del paciente
Los antecedentes de exacerbaciones moderadas y graves
La presencia de comorbilidades
Clasificación de la gravedad de la obstrucción del flujo aéreo basada en el FEV1
GOLD 1: Leve FEV1
≥80% del valor esperado
GOLD 2: Moderada 50% ≤ FEV1
<80% del valor esperado
GOLD 3: Grave 30% ≤ FEV1
<50% del valor esperado
GOLD 4: Muy grave FEV1
<30% del valor esperado
¿Cómo es la escala de la disnea según el manual GOLD?
Grado 0 de mMRC ->Tan solo me falta el aire al realizar ejercicio intenso.
Grado 1 de mMRC ->Me falta el aire al andar deprisa en llano, o al andar subiendo una pendiente poco pronunciada.
Grado 2 de mMRC ->No puedo mantener el paso de otras personas de mi misma edad en llano o tengo que detenerme para respirar al andar en llano a mi propio paso.
Grado 3 de mMRC-> Me detengo para respirar después de andar unos 100 metros o después de andar pocos minutos en llano.
Grado 4 de mMRC ->Tengo demasiada dificultad respiratoria para salir de casa o me cuesta respirar al vestirme o desvestirme
¿Cuál es el tratamiento farmacológico para la epoc estable que relaja el músculo liso de las vías aéreas mediante la estimulación de los receptores adrenérgicos Beta2?
ANTAGONISTAS BETA 2
- Levalbuterol
- Formoterol
- Salmaterol
¿Cuál es el tratamiento farmacológico para la epoc estable que bloquean los efectos broncoconstrictores de la acetilcolina sobre los receptores M3 que se expresan en músculo liso de las vías aéreas?
FÁRMACOS ANTIMUSCARÍNICOS
- SAMA ->corta acción (ipatropio y oxitropio)
- LAMA -> larga acción (Tiotropio, bromuro de glicopirronio, aclidinio y umeclidinio)
¿Cuál es el tratamiento farmacológico para la epoc estable que combina SABA y SAMA?
TERAPIA BRONCODILATADORA COMBINADA
¿En la EPOC los broncodilatadores inhalados desempeñan un papel central en el control de los síntomas y se administran con frecuencia de manera regular para prevenirlos o reducirlos?
CIERTO
¿ El uso regular y según las necesidades de SABA y SAMA mejora el FEV1 y los síntomas?
CIERTO
¿los LABA y los LAMA producen una mejoría significativa de la función pulmonar, la disnea, el estado de salud y reducen las tasas de exacerbaciones?
CIERTO
¿Los LAMA tienen un efecto de reducción de las exacerbaciones superior al de los LABA?
CIERTO
¿El tiotropio mejora la efectividad de la rehabilitación pulmonar con un aumento de la capacidad de ejercicio?
CIERTO
¿Cuáles son los AB que se usan en el EPOC para reducir las exacerbaciones a lo largo de un año?
Azitromicina y eritromicina
¿Cuál es la terapia intervencionista para la EPOC que consiste en un cirugía pra reducir el volumen pulmonar y que se realiza en px con enfisema grave de lóbulo superior y con una baja capacidad de ejercicio trás rehabilitación?
CIRUGÍA DE REDUCCIÓN DE VOLUMEN PULMONAR
¿Cuál es la terapia intervencionista para la EPOC que consiste en la extirpación quirurgica de una bulla y disminuye la disnea, al igual que, mejora la capacidad pulmonar y tolerancia al ejercicio?
BULLECTOMÍA
¿El transplante de pulmón en EPOC es para aquellos px muy graves?
CIERTO
¿Cómo es el manejo inicial del EPOC?
Dejar de fumar Vacunaciones Estilo de vida activo y ejercicios Farmacoterapia inicial Educación en autogestión - Manejo de factores de riesgo - Técnica de inhalación - Dificultad para respirar - Plan de acción por escrito Manejo de comorbilidades
¿Qué se estudia en una revisión de un px con EPOC?
Síntomas (CAT o mMRC) Exacerbaciones Estado de tabaquismo Exposición a otros factores de riesgo Técnica de inhalación y adherencia Actividad física y ejercicio Necesidad de rehabilitación pulmonar Habilidades en la autogestión - Dificultad para respirar - Plan de acción por escrito Necesidad de oxígeno, VNI, reducción del volumen pulmonar, estrategias paliativas Vacunaciones Manejo de comorbilidades Espirometría (al menos una vez al año)
¿ Los agonistas β2 de acción corta inhalados, con o sin anticolinérgicos de acción corta, se recomiendan como broncodilatadores iniciales para el tratamiento de la exacerbación aguda?
CIERTO
¿Cuáles pueden ser los dx diferenciales de un px con exacerbaciones por EPOC?
1- Neumonía
2- Neumotórax
3- Derrame Pleural
4- Embolia Pulmonar
5- Edema pulmonar debido a condiciones cardíacas relacionadas
6- Arritmias cardíacas (Flutter auricular)
¿Cómo se clasifican las exacerbaciones de la EPOC?
Leves (tratadas solo con broncodilatadores de acción corta, SABA)
Moderadas (tratadas con SABA más antibióticos y/o corticosteroides orales)
Graves (el paciente requiere hospitalización o tiene que acudir al servicio de urgencias). Las exacerbaciones graves pueden asociarse también a una insuficiencia respiratoria aguda.
