EPOC

Question 1

¿Qué es EPOC?

Answer 1

Es una enfermedad común, prevenible y tratable que se caracteriza por síntomas respiratorios persistentes y limitación del flujo aéreo debido a anomalías de las vías respiratorias y/o alveolares generalmente causadas por una exposición significativa a partículas o gases nocivos.

Question 2

¿Cuáles son los síntomas más comunes del EPOC?

Answer 2

Disnea y tos con o sin producción de esputo.

Question 3

¿Cuál es el principal factor de riesgo para la EPOC?

Answer 3

Tabaquismo

Question 4

¿Cuáles son los factores de riesgo relacionados con el desarrollo de EPOC?

Answer 4

1. Humo del tabaco
2. Contaminación atmosférica en espacios interiores
3. Exposiciones laborales
4. Contaminación atmosférica ambiental exterior
   5, Factores Genéticos
5. Edad y sexo
6. Crecimiento y desarrollo pulmonares
7. Posicicón socioeconómica
8. Asma e hiperreactividad de las vías aéreas
9. Bronquitis Crónica
10. Infecciones

Question 5

¿ Los factores genéticos como la deficiencia hereditaria grave de alfa-1 antitripsina (DAAT)21; el gen que codifica la metaloproteinasa 12 de la matriz (MMP-12) y la glutatión S-transferasa también se han relacionado con una disminución de la función pulmonar o con el riesgo de EPOC?

Answer 5

CIERTO

Question 6

¿ El envejecimiento y el sexo femenino aumentan el riesgo de EPOC?

Answer 6

CIERTO

Question 7

¿ Se debe considerar la EPOC en cualquier paciente que tenga disnea, tos crónica o producción de esputo, antecedentes de infecciones recurrentes del tracto respiratorio inferior y/o antecedentes de exposición a factores de riesgo de la enfermedad?

Answer 7

CIERTO

Question 8

¿Es necesaria una espirometría para establecer el diagnóstico; la presencia de un valor de FEV1/FVC posbroncodilatador <0,70 confirma la presencia de una limitación persistente del flujo aéreo?

Answer 8

CIERTO

Question 9

¿Cuáles son los objetivos de la evaluación del EPOC?

Answer 9

1. Determinar el nivel de limitación del flujo aéreo
2. El impacto de la enfermedad en el estado de salud del paciente
3. El riesgo de eventos futuros (como exacerbaciones, ingresos hospitalarios o muerte) como guía para la terapia.

Question 10

¿Cuáles son los indicadores claves para el dx de EPOC?

Answer 10

1. Disnea progresiva que empeora con ejercicio.
2. Tos crónica que puede ser intermitente, puede ser no productiva y puede presentar sibilancias.
3. Infeeciones recurrentes de vías respiratorias bajas.
4. Antecedesntes de riesgo
5. Antecedentes familiares de EPOC y/o factores de la infancia.

Question 11

¿Cuál es el diagnóstico diferencial más común del EPOC?

Answer 11

ASMA

Question 12

¿Cuáles son los cambios radiológicos asociados a la EPOC?

Answer 12

1. Signos de atrapamiento aéreo (diafragma aplanado y aumento del volumen del espacio aéreo retroesternal)
2. Hiperlucencia de los pulmones
3. Disminución de las marcas vasculares

Question 13

¿Los pacientes con EPOC presentan atrapamiento aéreo (aumento del volumen residual)?

Answer 13

CIERTO

Question 14

¿Los px con EPOC tienen aumento de la capacidad pulmonar total?

Answer 14

CIERTO

Question 15

¿Cuáles son los otros dx diferenciales de la epoc?

Answer 15

1. Insuficiencia cardíaca congestiva: rx muestra dilatación cardíaca, edema pulmonar y las pruebas de función pulmonar muestran restricci+on de volumen y no obstrucción.
2. Bronquioestasias: Vólumenes elevados de esputo purulento asociado a infección bacteriana. La rx muestra dilatación bronquial y engrosamiento de la pared bronquial.
3. Tuberculosis: La TC muestra áreas hipodensas.
4. Panbronquiolitis difusa: Predominante en px asiáticos. Varones no fumadores. Casi todos tienen sinusitis crónica.

Question 16

La evaluación de la EPOC debe tener en cuenta por separado los siguientes aspectos de la enfermedad

Answer 16

 La presencia e intensidad de la anomalía espirométrica
 La naturaleza y magnitud de los síntomas actuales del paciente
 Los antecedentes de exacerbaciones moderadas y graves
 La presencia de comorbilidades

Question 17

Clasificación de la gravedad de la obstrucción del flujo aéreo basada en el FEV1

Answer 17

GOLD 1: Leve FEV1
≥80% del valor esperado

GOLD 2: Moderada 50% ≤ FEV1
<80% del valor esperado

GOLD 3: Grave 30% ≤ FEV1
<50% del valor esperado

GOLD 4: Muy grave FEV1
<30% del valor esperado

Question 18

¿Cómo es la escala de la disnea según el manual GOLD?

Answer 18

Grado 0 de mMRC ->Tan solo me falta el aire al realizar ejercicio intenso.

Grado 1 de mMRC ->Me falta el aire al andar deprisa en llano, o al andar subiendo una pendiente poco pronunciada.

Grado 2 de mMRC ->No puedo mantener el paso de otras personas de mi misma edad en llano o tengo que detenerme para respirar al andar en llano a mi propio paso.

Grado 3 de mMRC-> Me detengo para respirar después de andar unos 100 metros o después de andar pocos minutos en llano.

Grado 4 de mMRC ->Tengo demasiada dificultad respiratoria para salir de casa o me cuesta respirar al vestirme o desvestirme

Question 19

¿Cuál es el tratamiento farmacológico para la epoc estable que relaja el músculo liso de las vías aéreas mediante la estimulación de los receptores adrenérgicos Beta2?

Answer 19

ANTAGONISTAS BETA 2

• Levalbuterol
• Formoterol
• Salmaterol

Question 20

¿Cuál es el tratamiento farmacológico para la epoc estable que bloquean los efectos broncoconstrictores de la acetilcolina sobre los receptores M3 que se expresan en músculo liso de las vías aéreas?

Answer 20

FÁRMACOS ANTIMUSCARÍNICOS

• SAMA ->corta acción (ipatropio y oxitropio)
• LAMA -> larga acción (Tiotropio, bromuro de glicopirronio, aclidinio y umeclidinio)

Question 21

¿Cuál es el tratamiento farmacológico para la epoc estable que combina SABA y SAMA?

Answer 21

TERAPIA BRONCODILATADORA COMBINADA

Question 22

¿En la EPOC los broncodilatadores inhalados desempeñan un papel central en el control de los síntomas y se administran con frecuencia de manera regular para prevenirlos o reducirlos?

Answer 22

CIERTO

Question 23

¿ El uso regular y según las necesidades de SABA y SAMA mejora el FEV1 y los síntomas?

Answer 23

CIERTO

Question 24

¿los LABA y los LAMA producen una mejoría significativa de la función pulmonar, la disnea, el estado de salud y reducen las tasas de exacerbaciones?

Answer 24

CIERTO

Question 25

¿Los LAMA tienen un efecto de reducción de las exacerbaciones superior al de los LABA?

Answer 25

CIERTO

Question 26

¿El tiotropio mejora la efectividad de la rehabilitación pulmonar con un aumento de la capacidad de ejercicio?

Answer 26

CIERTO

Question 27

¿Cuáles son los AB que se usan en el EPOC para reducir las exacerbaciones a lo largo de un año?

Answer 27

Azitromicina y eritromicina

Question 28

¿Cuál es la terapia intervencionista para la EPOC que consiste en un cirugía pra reducir el volumen pulmonar y que se realiza en px con enfisema grave de lóbulo superior y con una baja capacidad de ejercicio trás rehabilitación?

Answer 28

CIRUGÍA DE REDUCCIÓN DE VOLUMEN PULMONAR

Question 29

¿Cuál es la terapia intervencionista para la EPOC que consiste en la extirpación quirurgica de una bulla y disminuye la disnea, al igual que, mejora la capacidad pulmonar y tolerancia al ejercicio?

Answer 29

BULLECTOMÍA

Question 30

¿El transplante de pulmón en EPOC es para aquellos px muy graves?

Answer 30

CIERTO

Question 31

¿Cómo es el manejo inicial del EPOC?

Answer 31

Dejar de fumar
Vacunaciones
Estilo de vida activo y ejercicios
Farmacoterapia inicial
Educación en autogestión
- Manejo de factores de riesgo
- Técnica de inhalación
- Dificultad para respirar
- Plan de acción por escrito
Manejo de comorbilidades

Question 32

¿Qué se estudia en una revisión de un px con EPOC?

Answer 32

Síntomas (CAT o mMRC)
Exacerbaciones
Estado de tabaquismo
Exposición a otros factores de riesgo
Técnica de inhalación y adherencia
Actividad física y ejercicio
Necesidad de rehabilitación pulmonar
Habilidades en la autogestión
- Dificultad para respirar
- Plan de acción por escrito
Necesidad de oxígeno, VNI, reducción del volumen 
pulmonar, estrategias paliativas
Vacunaciones
Manejo de comorbilidades
Espirometría (al menos una vez al año)

Question 33

¿ Los agonistas β2 de acción corta inhalados, con o sin anticolinérgicos de acción corta, se recomiendan como broncodilatadores iniciales para el tratamiento de la exacerbación aguda?

Answer 33

CIERTO

Question 34

¿Cuáles pueden ser los dx diferenciales de un px con exacerbaciones por EPOC?

Answer 34

1- Neumonía
2- Neumotórax
3- Derrame Pleural
4- Embolia Pulmonar
5- Edema pulmonar debido a condiciones cardíacas relacionadas
6- Arritmias cardíacas (Flutter auricular)

Question 35

¿Cómo se clasifican las exacerbaciones de la EPOC?

Answer 35

 Leves (tratadas solo con broncodilatadores de acción corta, SABA)

 Moderadas (tratadas con SABA más antibióticos y/o corticosteroides orales)

 Graves (el paciente requiere hospitalización o tiene que acudir al servicio de urgencias). Las exacerbaciones graves pueden asociarse también a una insuficiencia respiratoria aguda.