P. resistentes a penicilinasa Flashcards
Dicloxacilina Oxacilina Cloxacilina Flucloxacilina Meticilina Nafcilina
desaminación de penicilina G y agregación de un radical isoxazolilo
Su cadena lateral se conforma por un grupo acil que inhibe la acción de la B-lactamasa
Generalidades
Son resistentes a la acción del acido gástrico
Son menos activas que penicilina G contra microorganismos sensibles a ella (estreptococos)
Su uso debe limitarse al TX de infecciones por SA
productor de penicilinasa meticilino sensible(SASM)
Mecanismo de acción igual
Espectro solo contra gram + ***
ADME
Penetran erráticamente al LCR, humor acuoso y sudor (la mejor oxacilina)
Se absorben muy bien en duodeno e íleon
Es mejor en ayuno
Unión a proteínas 90-96%
Buena concentración en hueso, articulaciones, liquido pleural (cuando hay inflamación),
Bilis, liquido amniótico, cruzan la barrera placentaria
Penetran erráticamente al LCR, humor acuoso y sudor (la mejor oxacilina)
Se eliminan por orina por filtración glomerular (90%), y excreción tubular (10%), pequeño porcentaje por la bilis
Indicaciones terapeuticas
Infecciones por SA (neumonía necrotizante con empiema, artritis, celulitis, osteomielitis)
Toxicidad
Hipersensibilidad, nausea, diarrea,
Hepatotoxicidad (oxacilina), opacidad corneal, neurotoxicidad (dosis de 18grs/día/IV)
Meticilina: fiebre, exantema, anemia, eosinofilia, nefropatía, cistitis hemorrágica, Coombs +
Neutropenia y gastroenteritis (nafcilina, oxacilina), anemia, hematuria, nefritis (oxacilina)
En Guatemala oxacilina (IV), dicloxacilina (IV, y capsulas, suspensión)
