P. Antiseudomona Flashcards
Carboxipenicilinas: Carbenicilina, ticarcilina*
Ureidopenicilinas: Apalcilina, azlocilina, furazlocilina, mezlocilina, piperacilina*, sulbenicilina
MDA: Mecanismo acción igual, con afinidad por la PBP-3 y menos para PBP-1
Espectro antimicrobiano
Poco eficaces contra cocos gram + incluyendo Enterococcus fecalis
- Actividad principalmente contra P. Aeruginosa
- También enterobacterias
- Cadenas moleculares laterales que facilitan su paso a través de porinas de la pared de gram-
- Son degradadas por B-lactamasas
- E. Coli, Proteus mirabilis, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter, Salmonella, Shigella, otras especies de Pseudomona
Bacterias anaerobias gram –: Bacteroides melaninogenicus, Fusobacterium
Bacilos gram + anaerobios: Peptococcus, Clostridium, Actinomyces, Propionibacterium, Arachnia propionica
ADME
Difusión al SNC inadecuada
Su absorción por vía IM es rápida, cnc pico en 1 hora pero se administran por vía IV
45-50% se une a proteínas plasmáticas
Adecuada difusión en sangre, pleura, peritoneo, bilis
Difusión al SNC inadecuada
Se excretan por la orina por secreción tubular y filtración glomerular y poco por vía biliar
Indicaciones terapéuticas
Septicemia, endocarditis, neumonía, otitis externa maligna, endoftalmitis, mastoiditis, osteomielitis causadas por Pseudomona Aeruginosa, o los gérmenes sensibles descritos
Neutropenia febril, infecciones intraabdominales
Las CIM grandes para P. Aeruginosa limitan su eficacia monoterapia, usar con aminoglucósido
Vienen combinadas con IBL; ej. Piperacilina-Tazobactam; Ticarcilina-acido clavulanico
Toxicidad
Reacciones de hipersensibilidad como fiebre (0.5%), exantema (2%), eosinofilia (2.5%)
Hipernatremia:
1g de piperacilina = 1.98 mEq de Na
1g de ticarcilina = 5.2 mEq de Na
Hipokalemia, acidosis metabólica
Neurotoxicidad dosis altas en pacientes IRC
Neutropenia luego de 2ª semana, disfunción plaquetaria, interferencia activación fibrinógeno
Si se usa heparina o anticoagulante oral vigilar
Elevación TGO TGP y FA reversible; 1% con mezlocilina y 3% de bilirrubina con piperacilina
Aumento del bloqueo neuromuscular por vecuronio con piperacilina
