Cef 3 PA Flashcards
Espectro antimicrobiano:
Neumococo resistente a penicilina* E. Coli, Proteus Klebsiella Providencia Enterobacter Serratia marcescens, Salmonella incluyendo S. Thyphi Shigella Haemophilus I. tipo b
- Menor eficacia contra Gram (+)a dif. de las primerass excepto NRP
- Mayor resistencia a B-lactamasas Gram (-) excepto las BLEE
- Espectro más amplio contra enterobacterias y Gram (-)
- Efectivas contra bacterias productoras de B-lactamasa AmpC pero no si la bacteria la produce a alto nivel
Cefoperazona
Ceftazidima
Cefsulidona
Actividad contra Pseudomona
Cefotaxima
Ceftriaxona
Neumococo Resistente a Penicilina
Farmacocinética
Cefoperazona :(
- Poca unión a proteínas = buena distribución tisular
- Excelente difusión a SNC excepto CEFOPERAZONA
- Eliminación: renal
excepto - Eliminación biliar: CEFOPERAZONA, CEFTRIAXONA
- VM: 60-180 min excepto
- VM Ceftriaxona: 6-8 hrs
CEFOPERAZONA
Infecciones por:
- Pseudomona y
- enterobacterias
- px. inmunodeprimidos o FQ
Útil: IRC (eliminación biliar)
Inútil: Infecciones SNC pues no penetra LCR
CEFOTAXIMA
Elección Tx. meningitis bacteriana
- Combinar con Vancomicina si se sospecha neumococo resistente en casos de meningitis
- Sepsis niños 0-3 meses combinada con Ampicilina
- ITU bacteria no productora BLEE
Infecciones por:
- HIB
- Neumococo
- Meningococo
- Enterobacterias
- Menos acción contra SA que las de 1ra. Combinar con Dicloxacilina
- Activa PMN aun en ausencia de opsoninas plasmáticas en un 185%
- En sepsis neonatal usamos Ampi porque puede estar involucrada Lysteria Monocytogenes y es resistente a Cefalosporinas
CEFTRIAXONA
Elección meningitis niños >1mes
- Colelitiasis en neonatos
- Meningitis x Salmonella no Typhi
- ITU bacteria no productora BLEE
- Gonorrea: combinar con Azitromicina
- Combinar con Vancomicina si se sospecha neumococo resistente en casos de meningitis
Infecciones por:
- HIB
- Neumococo
- Meningococo
- Enterobacterias
- Útil: Px. IRC por eliminación biliar
- Inútil: Neonatos al producir lodo biliar y colelitiasis
- Vuelve al LCR estéril en 24h
- 1 sola dosis de ceftriaxona IM y una sola dosis de azitromicina para gonorrea y clamidia
- Activación de PMN aun en ausencia de opsoninas plasmáticas en un 170%
CEFTAZIDIMA
- Útil: Pseudomona
- Induce BLEE
Alcanza buenos niveles en LCR
Infecciones del SNC causadas por Pseudomona
CEFODIZIMA
- Muy estable ante B- lactamasas
- Inmunomodulador
- Uso IV o IM
Buena penetración al oído ½, amígdalas, pulmón, liquido pleural, próstata, hepatobiliar, genitales femeninos
- Inútil: BLEE
Gram (-)
- E. Coli
- Shigiella
- Klebsiella
- Proteus
- Haemophilus Influenzae
- Salmonella
- Neisseria Gonorrhoeae (incluida cepas productoras B- lactamasas)
Gram (+)
- Streptococcus pyogenes
acción menor contra
- SAMS
Activación de PMN aun en ausencia de opsoninas plasmáticas en un 800%
CEFTIZOXIMA
(Aprobada en niños y neonatos)
Mejor unión a las PBP
Mas resistencia a la B- lactamasa, y mayor vida ½
- IV o IM
- Activa contra leptospira
- Espectro similar a cefotaxima, mejorado para SERRATIA MARCESCENS
Anaerobios:
- Peptococcus
- Peptoestreptococcus, Clostridium perfringens Fusobacterium y Bacteroides fragilis
- Meningitis bacteriana alcanzan niveles terapéuticos en LCR; en meninges no inflamadas no penetra adecuadamente.
- Atraviesa placenta, pericardio, humor acuoso, líquido sinovial
- Si hay BLEE igual no aguanta
