Aminopenicilinas

Question 1

Caract. grales

• AMPICILINA
• AMOXICILINA
• Amoxicilina y Bacampicilina tienen ventaja sobre la Ampicilina

Answer 1

• Amplian espectro de penicilina natural para Gram (-) pero ya hay mucha resistencia
• Ampicilina y amoxicilina vienen para uso oral e IV. En Guatemala Amoxicilina solo se consigue oral y Ampicilina ya casi solo IV
• Amoxicilina y Bacampicilina tienen ventaja sobre la Ampicilina porque tienen actividad antibacteriana intrínseca
• Amoxicilina tiene grupo -OH que incrementa la absorción horal dandose c/8hrs

Question 2

Espectro antimicrobiano

Answer 2

Cocos Gram (+): SBHGA, S.Pneumoniae, S.Milleri, Estreptococos grupo b, c, g, Enterococo fecalis (Ampi) y faecium

• Bacilos Gram (+): Listeria monocytogenes**
• Cocos Gram (-): Neisseria meningitidis, N. gonorrhoeae
• Anaerobios: Actinomyces, Clostridium NO DIFICCILE, peptoestreptococo
• Otros: Pasteurella Multocida

Question 3

Farmacocinetica o ADME

Dosis: 80-90 mg/kg/día otitis o sinusitis

Answer 3

• Absorción: Oral del 80% Amoxicilina es el mejor B-lactamico en medio humedo digamos, 50% Ampicilina
• Buena difusion a LCR, bilis, humor acuoso, liquido ambiotico
• Oido medio: buena cnc con Amoxicilina
• Excrecion: renal
• Bacterias sensibles CIM > 1ug/mL
• Amoxicilina permanece mas tiempo arriba de la CIM que otros B- lactamicos orales y tiene indice terapeutico suficientemente alto contra S. Pneumoniae que tenga CIM a penicilina <2ug/ml (sensible a penicilina) en otitis media y sinusitis agudas

Question 4

Indicaciones terapeuticas Amoxicilina

Answer 4

OMA 
Sinusitis 
Bronquitis cronica 
Faringitis estreptococica 
Fiebre tifoidea en ESTADO PORTADOR 
Alternativa gonorrea 
NAC

Question 5

Indicaciones terapeuticas Ampicilina

Answer 5

NAC
Sepsis neonatal** (Ampi + Genta tx eleccion)
Alternativa tifoidea
Alternativa shigelosis (solo si es sensible, tener antibiograma en mano)
Erradicacion Bordetella Pertusis
Infeccion x Listeria combinar con aminoglucosidos

Question 6

Toxicidad

Answer 6

En pacientes con EBV la ampicilina produce exantema en 60-100% y 15-20% en quienes toman ALOPURINOL

• Diarrea 3-8% de los pacientes con Ampicilina y 1-3% con Amoxicilina
• Colitis por C. Difficile (raro)
• Exantema maculopapular 1-5% que desaparece 12-24 h después de suspender
• Nefropatía, incremento de transaminasas, hipertensión intracraneal benigna
  Agranulocitosis, eosinofilia, trombocitopenia, prolongación de tiempos de coagulación, nausea, vómitos
  Convulsiones (cifras plasmáticas >800ug/ml), cristaluria, fiebre, prueba de Coombs positiva