Asma Flashcards
SABA (Aliviador)
Pir buterol
Albuterol
Metaproterenol
Agonista que estimula predominantemente los receptores ß2 -adrenérgicos provocando la relajación del músculo liso bronquial, inhibe la liberación de espasmógenos endógenos y el edema, aumenta el aclaramiento mucociliar.
- Tamaño de partícula
- Via oral: albuterol, terbutalina (no se recomienda esta via)
- EA: reduccion K+ sérico (calambres), arritmias, taquifilaxia
LABA (Controlador)
- Salmeterol
- Formoterol
NO tiene accion antiinflamatoria
Agonista selectivo de acción prolongada de los receptores ß2 -adrenérgicos. Inhibe la liberación en pulmón de mediadores procedentes de mastocitos, inhibe así la respuesta al alérgeno inhalado y atenúa la hiperreactividad bronquial.
No tiene accion antiinflamatoria**
Simpaticomimeticos no selectivos
Adrenalina: Alfa y beta
Efedrina
Isoproterenol: B1, B2
Relajan m.liso
Inhiben la emision de mediadores de mastocitos
Inhiben fugas de la microvasculatura
Aumento transporte mucociliar
Metilxantinas (Controlador y aliviador)
Teofilina
Teobromina
Cafeina
Inhiben la FDE (FDE-4 la que tiene mayor accion en m.liso y cel. inflamatorias) que hidroliza al AMP-c relajando el músculo liso bronquial y los vasos pulmonares por acción directa sobre los mismos, aumenta el aclaramiento mucociliar, vasodilatación coronaria, diuresis, estimulante cerebral, cardíaco y del músculo esquelético, disminuye la funcion inmune e inflamatoria de ciertas células.
- Efectos ya descritos
- Usos: asma aguda/crónica
- Metabolismo hepático OJO px. hepatopatias
Niños depuran más rapido que adultos
RN, lactantes: depuración lenta
Antimuscarínicos (Aliviador)
- Atropina
- Bromuro de ipatropio
- Tiotropio (accion prolongada para EPOC)
Inhiben de manera competitiva los receptores muscarínicos posganglionares; tiene acciones antiespasmódicas sobre músculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial
Corticoesteroides (Aliviador y controlador)
- Beclometasona
- Budesonida
- Ciclesonida
- Flunisolida
- Fluticasona*
- Mometasona
- Triamcinolona
Actuan inhibiendo citocinas inflamatorias e inflitracion celular de vias respiratorias. No relajan el m. liso bronquial, sino que aminoran la reactividad bronquial y rducen la frecuencia de exacerbaciones.
Potencializan los efectos B2
Uso clinico: Urgencias prednisona VO, metilprednisona IV
- Asma que requiere mas de dos inhalaciones B2 x semana
- Uso 10-12 semanas y reevaluar
Horario: temprano en la mañana despues del pico máximo de produccion endogena de ACTH
- En asma nocturna dar avanzada ya la tarde
- *Omitir gradualmente
- EA:
Candidiasis oral
Disfonia
Supresion del eje endocrino a dosis altas (Fluticasona)
Cataratas y osteoporosis a largo plazo adultos
Cromolin y nedocromolin (Aliviador)
Inhibe el asma inducido x Ag y ejercicio
Utilidad profiláctica, no revierten broncoespasmo
Modulan los conductos de Cl tardíos en la membrana del mastocito inhibiendo la activación celular temprana al Ag y en eosinófilos la respuesta inflamatoria
Inhibe la tos en los nervios de las vías inflamatorias
- Uso clinico: Asma ocupacional, rinoconjuntivitis alérgica
- EA: poca absorcion sistemica, tos, xerostomía, dermatitis, miostitis
Inhibidores de LT (Controlador)
Zileuton
Zafirlukast
Montelukast
Zileuton: Inhibe la 5-LOX
Montelukast/Zafirlukast: Inhibe la union de LTD4 a su receptor
-Uso clínico: ataques producidos x aspirina
Anticuerpos AntiIgE (Controlador)
Indicado en px con exacerbaciones frecuentes y alto requerimiento de corticoesteroides
Su administracion x 10 semanas disminuye la IgE plasmatica a niveles indetectables
