Översikt deskriptiv tumörpatologi Flashcards
Hur skall lymfkörtlar palperas?
Palpering av lymfkörtlar skall ske bilateralt. Det skall ske under axillerna, armhålorna och infra- samt supraklavikulärt.
Vad står lgll för?
lgll = lymfkörtlar.
Vad innebär atypi? Vad kan det gälla för?
Atypi innebär något som avviker, vilket gäller både för cellen (cellatypi) och kärnan (kärnatypi).
Hur kan atypi graderas?
Grad
- Lätt
- Måttlig
- Grav (ofta synonymt med malignitet)
Vad kollar man efter på ett cytologiskt preparat för att bestämma cancer? Nämn tio saker.
Polaritet (i en normal körtel så är kärnorna basalt ställda, men vid atypi så vandrar de mot lumen)
Pleomorfism (flera former - varierande utseende på cellerna)
Ration mellan kärnan och cytoplasman (N:C) är förhöjd.
Kärnorna, från cell till cell, är olika stora.
Nukleär hyperkromatism (mörka kärnor)
Tydliga nukleoler (syns som prickar i cellkärnan)
Abnormala mitoser (skall normalt vara symmetriskt, medan tripolärt eller liknande är abnormalt)
Jätteceller.
Ökad mängd slem i cytoplasman.
Förändrad kromosomuppsättning (dock ej synbart i ljusmikroskop).
Vad behövs för att säkerställa kvaliteten i morfologisk diagnostik?
Relevanta kliniska uppgifter, alltså en tydlig remiss inklusive en frågeställning.
Provets representativitet, alltså ifall man faktiskt fått med vävnaden som man vill ha eller har tagit fel.
Kvaliteten på provet, till exempel formalinfixering.
Morfologisk teknik, hur väl preparatet har framställts från att det har tagits ut ur individen.
Diagnostisk skicklighet, patologens skicklighet.
Kliniskt-patologiskt samarbete.
Hur bedöms fyra olika typer av maligna tumörer? Mesenkymala, epiteliala, hematopoetiska samt nervsystemet.
Mesenkymala = sarkom. Epiteliala = carcinom (cancer). Hematopoetiska = leukemi och lymfom. Nervsystemet = neuroektodermala tumörer.
Cancer hänvisar egentligen specifikt till carcinom, medan övriga hänvisas till dess specifika benämning.
Hur namnges benigna tumörer?
-om läggs vanligtvis till ursprungscellen för benigna tumörer.
Vad är teratom?
Teratom uppkommer från totipotenta celler, alltså från fler än ett primitivt groddblad.
Hur, på ett histologiskt preparat, kan man se att något är dysplastiskt?
Det innebär en förlorad enhetlighet, delvis förlorad arkitektur (hur celler förhåller sig till varandra) samt avvikande cell- och kärnutseende.
Vad innebär carcinoma in situ?
Ifall dysplasi sträcker sig genom hela epitelets tjocklek men ännu avgränsad = carcinoma in situ (cancer “på plats”). Det kan vara ett förstadium till invasivt carcinom. Har alla förutsättningar för att invadera, även om det faktiskt ej gjort det.
Beskriv fyra saker som är karakteristiskt för tumörer.
- Brist på adekvat “socialt beteende”, de respekterar inte normala anatomiska förhållanden (till exempel ett basalmembran).
- Brist på tillväxtkontroll. De respekterar inte kontaktinhibition som annars skulle hämma tillväxten.
- Bortfall av normal differentieringskontroll
- Klonalitet (en mutation har uppstått som har med tillväxtkontroll att göra så den kan bilda massa dotterceller med samma mutation).
Beskriv hur maligna och benigna tumörer särskiljer sig, i relation till differentiering, växthastighet, lokal invasion och metastaser.
En benign tumör växer är väl differentierad, växer långsamt, infiltrerar ej omgivande vävnad utan är omgiven av en kapsel, samt har en avsaknad av metastaser.
En malign tumör har en atypisk arkitektur och har ofta låg differentiering, växer snabbt, infiltrerar omgivande vävnad samt har förmågan att metastasera.
Ett klassiskt exempel på hur cancer utvecklas är livmoderhalscancer. Vilka två celltyper möts här? Vilket virus är det sårbart för? Hur sker progressionen? Hur skiljer det sig från de flesta andra former av cancer?
Här möts två typer av epitel: skivepitel utifrån (vagina) och cylindriskt inifrån.
Övergången är sårbart för HPV.
Från normalväxt så får vi en cellulär tillväxt (hyperplasi), vilket följs av en metaplasi (ändring av celltyp). Cylindrisk epitel (som inte är så motståndskraftig) övergår till skivepitel.
Det kan övergå till dysplasi, in situ cancer, invasiv växt och därefter metastas.
Detta gäller för de flesta typer av maligna tumörer, med undantag för metaplasi.
Vad innebär PAD?
PAD = patologisk anatomisk diagnos (patologibedömning på alla prov som kommer in).