Översikt deskriptiv tumörpatologi Flashcards

1
Q

Hur skall lymfkörtlar palperas?

A

Palpering av lymfkörtlar skall ske bilateralt. Det skall ske under axillerna, armhålorna och infra- samt supraklavikulärt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad står lgll för?

A

lgll = lymfkörtlar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad innebär atypi? Vad kan det gälla för?

A

Atypi innebär något som avviker, vilket gäller både för cellen (cellatypi) och kärnan (kärnatypi).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur kan atypi graderas?

A

Grad

  • Lätt
  • Måttlig
  • Grav (ofta synonymt med malignitet)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad kollar man efter på ett cytologiskt preparat för att bestämma cancer? Nämn tio saker.

A

Polaritet (i en normal körtel så är kärnorna basalt ställda, men vid atypi så vandrar de mot lumen)

Pleomorfism (flera former - varierande utseende på cellerna)

Ration mellan kärnan och cytoplasman (N:C) är förhöjd.

Kärnorna, från cell till cell, är olika stora.

Nukleär hyperkromatism (mörka kärnor)

Tydliga nukleoler (syns som prickar i cellkärnan)

Abnormala mitoser (skall normalt vara symmetriskt, medan tripolärt eller liknande är abnormalt)

Jätteceller.

Ökad mängd slem i cytoplasman.

Förändrad kromosomuppsättning (dock ej synbart i ljusmikroskop).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad behövs för att säkerställa kvaliteten i morfologisk diagnostik?

A

Relevanta kliniska uppgifter, alltså en tydlig remiss inklusive en frågeställning.

Provets representativitet, alltså ifall man faktiskt fått med vävnaden som man vill ha eller har tagit fel.

Kvaliteten på provet, till exempel formalinfixering.

Morfologisk teknik, hur väl preparatet har framställts från att det har tagits ut ur individen.

Diagnostisk skicklighet, patologens skicklighet.

Kliniskt-patologiskt samarbete.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur bedöms fyra olika typer av maligna tumörer? Mesenkymala, epiteliala, hematopoetiska samt nervsystemet.

A
Mesenkymala = sarkom.
Epiteliala = carcinom (cancer).
Hematopoetiska = leukemi och lymfom.
Nervsystemet = neuroektodermala tumörer.

Cancer hänvisar egentligen specifikt till carcinom, medan övriga hänvisas till dess specifika benämning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur namnges benigna tumörer?

A

-om läggs vanligtvis till ursprungscellen för benigna tumörer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är teratom?

A

Teratom uppkommer från totipotenta celler, alltså från fler än ett primitivt groddblad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur, på ett histologiskt preparat, kan man se att något är dysplastiskt?

A

Det innebär en förlorad enhetlighet, delvis förlorad arkitektur (hur celler förhåller sig till varandra) samt avvikande cell- och kärnutseende.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad innebär carcinoma in situ?

A

Ifall dysplasi sträcker sig genom hela epitelets tjocklek men ännu avgränsad = carcinoma in situ (cancer “på plats”). Det kan vara ett förstadium till invasivt carcinom. Har alla förutsättningar för att invadera, även om det faktiskt ej gjort det.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv fyra saker som är karakteristiskt för tumörer.

A
  • Brist på adekvat “socialt beteende”, de respekterar inte normala anatomiska förhållanden (till exempel ett basalmembran).
  • Brist på tillväxtkontroll. De respekterar inte kontaktinhibition som annars skulle hämma tillväxten.
  • Bortfall av normal differentieringskontroll
  • Klonalitet (en mutation har uppstått som har med tillväxtkontroll att göra så den kan bilda massa dotterceller med samma mutation).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beskriv hur maligna och benigna tumörer särskiljer sig, i relation till differentiering, växthastighet, lokal invasion och metastaser.

A

En benign tumör växer är väl differentierad, växer långsamt, infiltrerar ej omgivande vävnad utan är omgiven av en kapsel, samt har en avsaknad av metastaser.

En malign tumör har en atypisk arkitektur och har ofta låg differentiering, växer snabbt, infiltrerar omgivande vävnad samt har förmågan att metastasera.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ett klassiskt exempel på hur cancer utvecklas är livmoderhalscancer. Vilka två celltyper möts här? Vilket virus är det sårbart för? Hur sker progressionen? Hur skiljer det sig från de flesta andra former av cancer?

A

Här möts två typer av epitel: skivepitel utifrån (vagina) och cylindriskt inifrån.

Övergången är sårbart för HPV.

Från normalväxt så får vi en cellulär tillväxt (hyperplasi), vilket följs av en metaplasi (ändring av celltyp). Cylindrisk epitel (som inte är så motståndskraftig) övergår till skivepitel.

Det kan övergå till dysplasi, in situ cancer, invasiv växt och därefter metastas.

Detta gäller för de flesta typer av maligna tumörer, med undantag för metaplasi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad innebär PAD?

A

PAD = patologisk anatomisk diagnos (patologibedömning på alla prov som kommer in).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Av alla maligna dödsorsaker, för hur stor del står de epiteliala tumörerna?

A

80% av maligna dödsorsaker, vilket är varför carcinom har blivit synonymt med cancer.

17
Q

Vilka är de två vanligaste typerna av carcinom (epiteliala tumörer)?

A

Skivepitelcarcinom och adenocarcinom är det två vanligaste typerna av carcinom (cancer).

18
Q

Vad innebär differentiering?

A

Ju närmare strukturen i tumören liknar den normala cellstrukturen, desto bättre är cellen således differentierad.

19
Q

Hur ser differentieringen ut hos maligna tumörer?

A

Kraftigt varierande, allt från högt till lågt differentierade, inklusive anaplastiska.

20
Q

Hur ser differentieringen ut hos benigna tumörer?

A

Oftast väldifferentierade.

21
Q

Vad innebär anaplasi?

A

Anaplasi innebär att cellen är odifferentierad, alltså att den inte överhuvudtaget liknar den omkringliggande vävnaden.

22
Q

Nämn tre saker som gör en cell mindre differentierad.

A

Minskad differentiering visas genom pleomorfism, abnorm kärnmorfologi och mitoser. Cellulärt, ju mer atypi och ju mindre differentiering.

23
Q

Beskriv skillnaden mellan högt och lågt differentierade celler. Använd keratinocyten som exempel.

A

En högt differentierad keratinocyt kommer ihåg att producera keratin.

En lågt differentierad keratinocyt kommer ej ihåg att producera keratin.

24
Q

Vad innebär det att en tumör är låggradig respektive höggradig?

A

En låggradig tumör är högt differentierad.

En höggradig tumör är lågt differentierad.

25
Q

Förklara TNM-systemet som används för stadieindelning.

A
T = tumör (lokal utbredning & storlek)
N = node (lymfkörtelmetastas)
M = metastas (fjärrmetastas)

Exempel. pT2 N1 M0.
pT2 innebär att tumören är större än 2 cm men mindre än 5 cm.
N1 innebär att det finns en lymfkörtelmetastas.
M0 innebär att det ej finns några fjärrmetastaser.

Dessa slåss upp i en bok, för att få ett stadie.

26
Q

Hur många av nydiagnostiserade patienter med solida tumörer har redan metastaser?

A

Ungefär 30% av patienter med nydiagnostiserade solida tumörer har redan metastaser.

27
Q

Vad finns det för typer av spridningsvägar?.

A

Seeding = implantationsmetaser. För tumörer som finns på ytan av äggstockarna så kan de knoppas av, och sprida sig i peritonealhålan.

Lymfogen metastasering är den vanligaste vägen för carcinom. Sprider sig till lymfkörtlarna.

Hematogen metastasering är den vanligaste vägen för sarkom, alltså via blodet.