Outros Fármacos Flashcards
Objetivos do tratamento da obesidade
Segurança
Eficácia > emagrece? Quanto? PARA QUEM
Manutenção de peso perdido
Medicamentos 2 e 3 geração
Segunda - apetite a nivel de SNC
Terceira - comunicação intestino/cérebro
Problema com a perda de peso rápido
Mecanismos contraregulatórios ativados, com reganho
Orlistate - ação e dose / forma de uso / para quem melhor
Se liga a lipase gástrica/pancreática inibindo sua ação > reduz absorção de gordura em 30% na dose máxima naquela refeição
Sem ação sistêmica, sem ação em SNC ou apetite
120 mg 3x ao dia, na hora da refeição ou 30min antes ou depois
OBS: pelo padrão de consumo brasileiro, melhor no almoço e jantar ou somente 1
Pacientes volumétricos, especialmente com alto consumo de gordura
Média de perda de peso esperada
Estudo XENDOS
11 Kg 1 ano, sustentada 7 Kg
Efeitos colaterais - quais são, tempo em que costumam se manifestar, como abordar
Diarreia, esteatorreia, flatulência, urgência intestinal
Até 1 ano, tipicamente melhora com 4 semanas do uso
Também pode reduzir absorção de vitaminas KADE > monitorar
Ideal dieta hipocalórica e hipolipídica
Se muitos sintomas pode ser reduzida para 60 ou 80mg por dose
Contraindicação
Litiase renal - aumenta excreção de oxalato
Síndromes disabsortivas
Colestase
Gestantes
Uso de ciclosporina?
Outros efeitos
Redução nos níveis circulantes de AGL e redução na glicemia
Prevenção DM2 ou melhor controle
Redução de níveis pressóricos e LDL
Sibutramina - mecanismo de ação e dose e como prescrever
Inibição da receptação pré-sináptica principalmente de serotonina e noradrenalina e menos de dopamina
Serotonina em maior quantidade age promovendo saciedade
Nora e dopamina agem reduzindo fome
10-15mg ao dia pela manhã > receita B2 e termo de consentimento
Indicação formal e principal perfil respondedor
Somente IMC > 30
Paciente com consumo em volume
Na dose de 15mg reduz até 20% das calorias consumidas na refeição
Efeitos adversos e CI
Aumento de FC e PA
Tremores e Insônia
HAS não controlada
DAC, IC, taquicardia, DAP, AVE/AIT
DM se + HAS ou DLP ou Tabagismo ou microalbuminúria
Alto RCV
> 65 anos
Também se uso de outros medicamentos de ação central para controle de peso ou tto psiquiátrico
CAUTELA - pacientes ansiosos, padrão beliscador
Em 2010 retirada do mercado EUA e Europa
Indicação de descontinuação
Efeitos colaterais
Sem perda de peso de pelo menos 2Kg em 4 semanas
Comparação fármacos mais potentes atuais x cirurgia bariátrica em perda de peso MÉDIO
Mais potentes:
Wegovy dose maxima 16%
Tirzepatida 20%
Bariátrica 32% em 6 meses
