Medicamentos off label Flashcards
Medicamentos on label x off label
Liraglutida (saxenda), semaglutida (wegovy)
Contrave
Sibutramina
Orlistate
Victoza, ozempic, rybelsus
Topiramato
Bupropiona
Fluoxetina/Sertralina
Lindexanfetamina
Topiramato - indicações em bula e para quais tipos de paciente com obesidade seria indicado
Profilaxia enxaqueca
Tratamento convulsões
Também transtorno bipolar para estabilização de humor
Compulsão alimentar, comer emocional
Especialmente com doces
Mecanismos de ação e efeitos
Bloqueia excitabilidade neuronal
Também inibe anidrase carbonica que degrada nora e dopamina > aumenta disponibilidade das mesmas com efeito anorexígeno > reduz apetite
Altera sabor do alimento doce por mudanças na saliva
Média de perda de peso
6,5 Kg em 6 meses
Contraindicações, cuidados
Nefrolitíase
Glaucoma de ângulo fechado
Pacientes com humor não estabilizado, especialmente depressão
Mulheres em idade fertil > garantir anticontraceptivo, acompanhar com beta-HCG pela competição com ácido fólico
Dose - como iniciar e progredir
Como suspender
25mg noite
50mg, pode ser em duas tomadas
Aumentar de 10-10 até minimo de 80 e maximo 200-250 mg
Máxima em bula 400mg
Metade da dose 15 dias (somente 1x ao dia ou se dose baixa 1 dia sim 1 dia não)
Efeitos colaterais
Cognitivos - esquecimento de palavras > principalmente no início, com aumentos e em doses mais altas
Sonolencia - iniciar no periodo noturno, nao associar outros indutores
Dormência em mãos e pés principalmente doses altas
Cálculos renais
Bupropiona - indicações em bula e mecanismos de ação
Transtorno depressivo e Cessação de tabagismo
Inibe recaptação de dopamina e noradrenalina
Estrutura parece de anfetamina
Para que tipo de padrão alimentar seria melhor
Efeito sobre perda de peso
Comer emocional, padrão dopaminérgico (doce/salgado)
7,5% com 300mg/dia, 8,6% com 400mg/dia
Dose e como progredir
75mg MID, progride para BID
Comprimido 150mg e 200mg , pode chegar até 200 BID
Progressão 15/15 dias
Contraindicações e cautela
Histórico de convulsões
HAS não controlada
DCV aterosclerótica
Pacientes com ansiedade
Enxaqueca especialmente se não controlada
Efeitos colaterais
Piora de cefaleia
Aumento PA
Insônia
Fluoxetina/sertralina - para que tipo de paciente são bons e cautela
Obesos com sintomas depressivos/ansiosos, desordens alimentares relacionadas
Porém depende se o paciente quando está com os sintomas exacerbados inibe ou estimula apetite
Efeito sobre perda de peso
Nos primeiros 6 meses, a longo prazo tendência de recuperação
Dose e principal efeito colateral
20-80mg > para transtorno alimentar costuma ter efeito a partir de 60mg
Disfunção sexual
Medicamentos antidepressivos a serem evitados
Paroxetina e Escitalopram > aumento de apetite
Também mirtazapina
Lisdexanfetamina - nomes comerciais e aprovações de uso
Venvanse - TDAH
Juneve - TCA
Como age
Paciente em que é preciso cuidado
Potencial problema
Convertida em dextroanfetamina > estimula SNC
Ação dopaminérgica com estimulo anorexógeno no núcleo lateral
Cuidado em pacientes ansiosos
Adição
Dosagem
30-50-70 mg
