Oud tentamens Flashcards
Hoe verloopt de bloedstroomrichting in de veneuze vasculatuur?
Van diep naar oppervlakkig
Wat zijn kenmerken van homozygote hypercholesterolemie?
- Beide ouders dragen mutatie
- Zeer ernstige vorm
- LDL-cholesterol is zeer verhoogd
- Komt al voor in vroege kinderjaren
- Symptomen: xanthomen en arcus lipoides
- Cardiovasculair risico is hoog
- Behandeling met ezetimib, lomitapide, LDL-aferese en soms levertransplantatie
Wat zijn kenmerken van heterozygote hypercholesterolemie?
- 1 defect LDLR-gen (1 ouder is drager)
- Mild tot matige ernst
- LDL-cholesterol is verhoogd
- Symptomen komen bij volwassen leeftijd
- Symptomen: xanthomen, arcus lipoides
- Cardiovasculair risico is verhoogd
- Behandeling met statines, ezetimib, PCSK9-remmers
Wat is een goede manier om endotheelfunctie te meten?
Acetylcholine
Waarmee meet je arteriële stijfheid van grote vaten?
Polsgolfsnelheid
Wat zijn kenmerken van familiaire hyperdysbetalipoproteïnemie?
- Verhoogde triglyceriden
- Verhoogd totaal cholesterol
- Gele handlijnen
- Verhoogd cardiovasculair risico
Wat zijn kenmerken van chylomicronemie?
- Sterk verhoogde triglyceriden
- Acute pancreatitis
- Eruptieve xanthomen
- Hepatosplenomegalie
- Lipemie retinalis
Wat is de meest voorkomende vorm van aortaklepstenose in westerse landen?
Klepdegeneratie
Wat zijn kenmerken van syndrome of inappropriate ADH secretion (SIADH)?
- Verhoogd ADH
- Hyponatriëmie
- Verlaagd plasmarenine en aldosteron
- Verlaagd plasma-natrium en plasma osmolaliteit
- Verhoogd urine-natrium en urine osmolaliteit
Wat zijn kenmerken van diabetes insipidus?
- Verlaagd ADH
- Polydipsie en polyurie
- Dehydratie
- Lage urine osmolaliteit
- Verhoogde plasma osmolaliteit
Wat zijn kenmerken van normale ADH-secretie met volumedepletie?
- Hyponatriëmie
- Lage plasma osmolaliteit
- Hoge urine osmolaliteit
- Laag urine natrium
Wat zijn kenmerken van een feochromocytoom?
- Hypertensie
- Tachycardie
- Overmatig zweten
- Hoofdpijn
- Gewichtsverlies
- Orthostatische hypotensie
Wat is een typisch klinische manifestatie voor coarctatio aortae?
Zwakke of afwezige pulsaties bij de lies
Op welke 3 manieren kan een consulent de compliantie van een consultvrager verhogen?
- Schriftelijk en mondeling advies
- Na advies betrokken blijven
- Advies binnen 24 uur geven
Op welke 2 manieren kunnen ulcera voorkomen worden?
- Opvullen van enkelcoulissen met zacht materiaal
- Zo hoog mogelijk maken van verschil tussen werkdruk en rustdruk
Welke risicofactor is het effectiefst om aan te pakken om een hartinfarct te voorkomen?
LDL-cholesterol
Welke aandoening verhoogt de preload van het rechter ventrikel?
Pulmonalisstenose
Welke aandoening verhoogt de afterload van het linker ventrikel?
Aortaklepstenose
Wat verhoogt de preload van het linker ventrikel?
Perifeer infuus
Welke aandoening wordt onwaarschijnlijk met een ruw systolisch geruis en een hoge polsdruk?
Aortaklepstenose
Wat is de belangrijkste klacht bij een mitralisklepinsufficiëntie?
Kortademigheid/dyspneu
Met welke factor hangt von Willebrand factor sterk samen in de stollingscascade?
Factor VIII
Hoeveel procent van het totaal aantal sterfgevallen in de westers wereld wordt veroorzaakt door plotse hartdood?
15%
Wat zijn 4 gesprekstechnieken die als ‘toedekkend’ worden beschreven?
- Samenvatten
- Hier en nu
- Positief her-etikkeren
- Versterken en steunen
Wat zijn kenmerken van diffuse intravasale stolling (DIS)?
- Verhoogd D-dimeer
- Verlaagd fibrinogeen
- Verlengde PT en aPTT
- Verlaagde trombocyten
- Bloedingen/petechiën
- Orgaanfalen -> nierinsufficiëntie
- Trombose
Wat zijn kenmerken van TTP?
- Trombocytopenie
- Microangiopathische hemolytische anemie
- Verhoogd LDH
- Verlaagd haptoglobuline
Wat zijn 2 klasse geneesmiddelgroepen die cardiovasculaire mortaliteit en morbiditeit verminderde in patiënten met angina pectoris ZONDER hypertensie?
- Statines
- Trombocytaggregatieremmers
Waar komt een compleet atrioventriculair septumdefect het vaakst voor?
Syndroom van Noonan
Wat zijn 3 geschikte modellen om oorzaken van boezemfibrilleren te onderzoeken?
- Fruitvliegen
- Atriale appendices
- Honden
Wat kan geïsoleerde systolische hypertensie veroorzaken?
Afbraak van elastinevezels in de aortawand
Op welke 3 dingen hebben patiënten een verhoogd risico door kalkafzettingen in de aorta bij chronisch nierfalen?
- Linker ventrikel hypertrofie
- Blindheid
- Herseninfarct
Hoe loopt de shunt van het foramen ovale?
Van rechter atrium naar linker atrium
Hoe loopt de shunt van de ductus arteriosus?
Van de longslagader naar de aorta
Wat zijn kenmerken van arteria renalis stenose?
- Hypertensie
- Verhoogd renine
- Verhoogd aldosteron
Bij welke aandoeningen kan er wél een 4e harttoon gehoord worden, en bij welke niet?
Wel: sinusbradycardie, sinustachycardie
Niet: boezemfibrilleren
Wat zijn kenmerken van claudicatio intermittens?
- Pijn in de benen
- Koud of bleke benen
- Verminderde polsslag
- Achteruitgang van inspanningstolerantie
- Verergering bij activiteit
Wat zijn 2 nadelen van acenocoumarol?
- Stoltijden dienen regelmatig gecontroleerd te worden
- Er zijn tussen acenocoumarol en bepaalde antibiotica soms onvoorspelbare interacties
Hoe verloopt het hartcyclus vanaf de diastole?
- Isometrische relaxatie
- Vulling
- Isometrische contractie
- Ejectie
Hoe verloopt het hartcyclus vanaf de systole?
- Isometrische contractie
- Ejectie
- Isometrische relaxatie
- Vulling
Wat is de formule voor de sensitiviteit?
a / (a + c)
Wat is de formule voor specificiteit?
d / (b + d)
Wat is de formule voor negatieve achterafkans?
1 - (sensitiviteit / specificiteit)
Waarom moet een ernstig gedilateerd hart meer arbeid leveren?
Door een verhoogde wandspanning
Waardoor wordt de ventrikelfrequentie tijdens atriumfibrilleren bepaald?
Door de mate van geleiding over de AV-knoop
Wat is de formule voor mean arterial pressure (MAP)?
MAP = (2 x diastole + 1 x systole) / 3
Wat doet trombomoduline?
Trombomoduline verandert de functie van trombine
Trombine gaat door binding van trombomoduline proteïne C activeren om factor V en VIII af te breken
Hoe wordt ongefractioneerd heparine gemeten?
aPTT in seconden
Hoe wordt vitamine K antagonist gemeten?
PT in INR
Waarmee is SIADH geassocieerd?
Carcinomen
Waarmee is het antifosfolipiden syndroom geassocieerd?
Complicaties tijdens de zwangerschap
Trombose
Welke 3 ziektebeelden kunnen de combinatie hypertensie en verlaagd plasma kalium waarde verklaren?
- Syndroom van Conn
- Syndroom van Cushing
- Overmatig dropgebruik
Welk lichamelijk verschijnsel/onderzoek maakt het thoracic output syndrome (TOS) waarschijnlijk?
Verdwijnen van arteriële pulsaties bij heffen van arm
Wat is een directe oorzaak van ventrikelfibrilleren?
Elektrische re-entry in ventrikel
Welk klepdefect past bij een blazend diastolisch geruis over de 2e ICR
Aortaklepinsufficiëntie
Wat veroorzaakt een verhoogde preload van het linker ventrikel?
Wandelen
Waar duiden de lichamelijke klachten xanthelasmata en verdikking van de achillespezen op?
Familiaire hypercholesterolemie
Wat voor effect heeft toename in vaatstijfheid op de bloeddruk?
Verhoogt de systolische bloeddruk
Verlaagt de diastolische bloeddruk
Hoe meet je coumarine?
PT in INR
Hoe meet je heparine?
aPTT in seconden
Aan welke endotheelfunctie draagt het eiwit intercellular adhesion molecule (ICAM) vooral bij?
Ontsteking
Wat zijn 2 kenmerken van atherosclerotische plaques die de belangrijkste risicofactoren zijn voor een acuut MI?
- Mate van inflammatie
- Dikte van fibrotische kap van de plaque
Waardoor ontstaat een 3e harttoon?
Door snelle vulling vanuit het linker atrium naar het linker ventrikel
Welke aanpassing schiet tekort bij diastolisch hartfalen?
Variatie vulling van linker ventrikel
Wanneer is een revascularisatie (percutane coronaire interventie (PCI, ook wel ‘dotter’ genoemd) of coronary artery bypass grafting (CABG))
geïndiceerd?
Bij elke stenose met aangetoonde ischemie?
Wat is de belangrijkste oorzaak voor plotse hartdood bij sporters boven de 35 jaar?
Coronair lijden
Welke test van de hemostase is in de regel het ernstigst gestoord bij een patiënt met Hemofilie A (een erfelijk tekort aan stolfactor VIII)?
De geactiveerde partiële tromboplastinetijd uitgedrukt in seconden (aPTT (s))
Met welk aanvullend onderzoek kan je de ziekte van Takayasu bevestigen?
PET scintigrafie
CT-scan van aortaboog
Wat is een contra-indicatie voor tranexaminezuur?
Hematurie
Wat zijn kenmerken van thyreotoxicose?
- Kortademigheid
- Dikke enkels
- Zweterige huid
- Koorts
- Tachycardie en hypertensie
- Verhoogde CVD
- Hepatomegalie
- Crepitaties in longen