Otonevrologi

Question 1

Hva bør en utredning ved svimmelhet inneholde?

Answer 1

Question 2

Hvilke symptomsattributter er man interessert i ved svimmelhet?

Answer 2

Question 3

Hvilke andre kroppssystemer er det nødvendig å få vite om ved svimmelhet?

Answer 3

Question 4

Hvilke kliniske vestibularisus. er aktuelle ved svimmelhet?

Answer 4

Question 5

Hva er HINTS?

Answer 5

Question 6

Hva er Dix-Hallpikes test?

Answer 6

DIX-HALLPIKES TEST: En testprosedyre som brukes på pas. med triggede vertigoepisoder for å evaluere om årsaken er benign paroksysmal posisjonsvertigo (BPPV). Med pasienten sittende i oppreist posisjon, roteres hode 45° mot siden. Med hodet i denne posisjonen, blir pasienten lagt ned på undersøkelsesbenken, med hodet litt ekstendert under denne (≈ 20°). Man holder denne posisjonen, mens undersøkeren ser etter nystagmus og spør om vertigosymptomer. Prosedyren repeteres deretter ved å vende hodet mot andre siden, og utføre de samme trinnene. Testen er positiv hvis manøveren trigger nystagmus og/eller vertigo. Dix-Hallpikes med hoderotasjon mot høyre tester den høyre posteriore semisirkulære kanalen og venstre, anteriore semisirkulære kanalen. Figuren illustrerer bevegelsene til ørekrystallene i øret når manøveren utføres (svarte prikker, og piler) og den oppadgående nystagmusen med en ipsiversive torsionale komponenten (f.eks.: øyet "slår" mot pannen og den øvre polen av øyet slår mot det affektere øret), som representerer et typisk funn ved posterior semisirkulær kanals BPPV. I posterior kanals BPPV, skal et positivt resultat bare skjer når det affekterte øret blir snudd ned mot bakken (hvis ikke BPPV er bilateral). Ved anterior kanals BPPV (sjeldent), er nystagmusen nedadslående (mens man holder den ipsiversive torsionale komponenten) og lateralisering er mindre pålitelig (selv ved bilateralt BPPV).

Ipsiversive; mot den ispilaterale siden.

Question 7

Hvilke andre us. er aktuelle ved svimmelhet?

Answer 7

Question 8

Hva er behandlingen for vertigo?

Answer 8

Question 9

Hva er nystagmus?

Answer 9

Question 10

Hva er det posturale systemet?

Answer 10

Question 11

Hvilke tre utadgående nervebaner har det posturale systemet?

Answer 11

Question 12

Hva er det som påvirker det posturale systemet?

Answer 12

Question 13

Hva er akutt vestibulært syndrom?

Answer 13

Question 14

Hvilken testmetode er best måte å skille sentral/perifer årsak ved akutt vestibulær syndrom?

Answer 14

Question 15

Hvilke perifere årsaker kan gi vertigo?

Answer 15

Question 16

Hva er vestibularisnevritt?

Answer 16

Question 17

Hvordan er symptomer/forløp til vestibularisnevritt?

Answer 17

Question 18

Hvilke funn finner man ved vestibularisnevritt?

Answer 18

Question 19

Hvilke diff. diagnoser har man til vestibularisnevritt?

Answer 19

Question 20

Hva er labyrintitt?

Answer 20

Question 21

Hvilken behandling er aktuell ved vestibularisnevritt?

Answer 21

Question 22

Hva er prevalensen for BPPV i Norge?
Hva er mekanismen bak lidelsen?

Answer 22

Question 23

Hvordan er symptombildet ved BPPV?

Answer 23

Question 24

Hvilke funn gjøres ved BPPV?

Answer 24

Question 25

Hvilke diff. diagnoser har BPPV?

Answer 25

Question 26

Hvordan er behandlingen ved BPPV?

Answer 26

Question 27

Hva er Epplys manøver?

Answer 27

EPLEY MANØVEREN FOR HØYRE POSTERIOR SEMISIRKULÆR KANAL BPPV: Eppley manøveren er en reposisjonering av krystallene i vestibularisapparatet; fjerner krystallen ut av den affekterte semisirkulære kanalen og tilbake til vestibulen. Bevegelsen av krystallen (svart prikk) gjennom den affekterte semisirkulære kanalen (blå kanal) er illustrert. 0. Pasienten sitter oppreist på us.benken. Be pas. holde øynene åpne gjennom prosedyren. 1. Roter hodet 45° mot den affekterte siden (illustrasjonen viser mot høyre). 2. Hold nakken rotert, og legg pasienten raskt ned i ryggleie med nakken så vidt ekstendert (≈ 20°) og det affekterte øret vridd 45° mot bakken. Pasientens hode bør henge litt utenfor us.benken med det affekterte øret mot bakken. Hold denne posisjonen i 30 sekunder, eller til at nystagmusen slutter. 3. Snu pasientens hode 90° mot den uaffekterte siden; hold denne posisjonen i 30 sekunder eller inntil nystagmusen slutter. 4. Vend pasientens hode og kropp enda 90° mot den uaffektere siden, slik at pas. nå ligger på siden med hodet vekk fra bakken. Hold denne posisjonen i 30 sekunder eller inntil nystagmusen gir seg. 5. Sett pas. oppreist med hodet i en nøytral posisjon. Etter manøveren, be pas. holde denne posisjonen i 15 minutter.

https://www.youtube.com/watch?v=7wMvTUPaNPo

Question 28

Hva er Morbus Meniere?

Answer 28

Question 29

Hvordan er prevalensen av Morbus Meniere i Norge?

Answer 29

Question 30

Hva er patogenesen ved Meniere?

Answer 30

Question 31

Hvordan kan Meniere utarte seg i løpet av flere år?

Answer 31

Question 32

Hvordan stiller man diagnosen Mb. Meniere?

Answer 32

Question 33

Hvilke diff. diagnoser finner man til Meniere?

Answer 33

Question 34

Hvordan er behandlingen ved Meniere?

Answer 34

Question 35

Hvilke supplerende behandling kan man gi ved Meniere?

Answer 35

Question 36

Hva kjennetegner vestibulær migrene?

Answer 36

Question 37

Hva kjennetegner PPPS/PPPD?

Answer 37

Question 38

Hvilke differensialdiagnoser bør man tenke på ved perifer vertigo?

Answer 38

Question 39

Hvilke medikamenter kan gi svimmelhet?

Answer 39