Hodepine Flashcards
Hvilke nyttige verktøy kan kliniker benytte seg av når pasientens problem er hodepine?
Hodepinedagbok
Åpne spørsmål, f.eks.:
- “Fortell om hodepinen din, du har kanskje flere typer?”
- “Hva er det første du vanligvis legger merke til?
- “Hva gjør du da?”
Vær oppmersom på at pasienet understreker flere ting som er i nær tid:
- “Telescoping”
Hvilke typer hodepine skiller man mellom (The international Classification of Headache Disorder; ICHD-3)?
Primære hodepiner
- Migrene
- Spenningshodepine
- Klasehodepine; autonome hodepiner
Sekundær hodepine
Hva mener man med “maligne” symptomatiske hodepiner (sekundær hodepine)?
Økt intrakranielt trykk:
- Intrakraniell ekspansjon; tumor, hematom, abcess, cyste, hydrocephalus)
- Idiopatisk intraknraniell hypertensjon
- Malign arteriell hypertensjon
Cerebrovaskulære sykdommer:
- Subarachnoidal blødning
- Iskemi; TIA/slag
- Sinusvene trombose
- Carotis/vertebralis arteriedisseksjon
Inflammasjoner og infeksjoner:
- Meningitt/Encephalitt
- Temporalis artritt
Akutt glaukom
Hvordan er det kliniske bildet ved medikamentoverforbrukshodepine (MOH)?
Hodepine hver dag
- Varer hele dagen
- Mild/moderat
- En- eller tosidig
- Jevnt verkende eller dunkende
Daglig dose analgetika
Tilstede nåt pasienten våkner
Hvilke kriterier setter ICHD-3 for å stille MOH?
A. Hodepine ≥ 15dager/mnd
B. Overforbruk > 3 mnd. av hodepineanalgetika
- Medikamentinntak minst:- 10 dager/mnd (triptaner, ergotamin, blandingspreparater, opioider) eller ≥ 15 dager/mnd (NSAIDS, paracetamol, ASA)
C. Ingen bedre ICHD-3 diagnose
Hva er hvilke faresignaler ved hodepine?
S
Start og utvikling:
- Hyperakutt
- Realtiv nylig start og gradvis forverring
N
Nevrologiske fenomener:
- Utfall, krampeanfall, personlighetsendring
A
Allmennsymptomer og tegn:
- Feber, nakke-/ryggstivhet, påvirker AT, vekttap, kvalme og oppkast
R
Risikofaktorer:
- F.eks.: kretsykdom, bruk av antikoagulasjon, glaukom i familien, overvekt, ukontrollert hypertensjon
E
Eldre enn 50 år
T
Tidligere hodepinehistorie:
- Helt annerledes/mye verre hodepine enn tidligere
Pass på SNARET - så du ikke går i baret
Hvilke tegn er beroligende ved hodepine?
Start i ungdomsår
Stabilt mønster gjennom minst 6 mnd.
Positiv familiehistorie
Anfall relatert til menstruasjon
Sideskifte
Normal somatisk og nevr. status
Hvordan forholder man seg til bildediagnostikk ved hodepine?
Hvordan er migreneanfallets faser?
Hva mener man med aura?
Symptomer som oppstår i forkant av migreneanfall
Hvordan kan man skille mellom de ulike hodepineformene (primære)?
TTH = Tensjonshodepine
Hvordan er anfallsbehandlingen ved migrene?
- Enkel analgetika alene:
- NSAIDs
- Paracetamol
- Acetylasalisylsyre - Kombinasjoner, evt. antiemetika
- Triptaner
- Tabletter, nesespray eller injeksjon
Unngå opioider
Hvilke medikamenter er aktuelle ved kronisk migrene?
Episodisk og kronisk migrene:
- Betablokkere
- Candersartan
- Topiramat
- Valproat; ikke for fertile kvinner
- Amitriptylin; mer aktuelt ved TTH
Kronisk migrene:
- Monoklonale antistoff mot CGRP
- Injeksjoner med botolinumtoxin
CGRP; Calcitonin gene related peptide
https://www.legemiddelhandboka.no/T6.2.1/Migrene
Hvilke typer medikamenter har man ved klasehodepine?
Anfall:
- 100% oksygen gitt på maske
- Imigran injeksjon; evt. nesespray
Forebyggende:
- Verapamil; kalsiumantagonist
- Lithium
- Topiramat
Hvilken type behandling har man for spenningshodepine?
Anfall:
- Begrense inntak av smertestillende
- Avspenning/frisk luft
- Unntaksvis paracetamol, evt. NSAIDs eller ASA
Forebyggende:
- Amitriptylin
- Mirtazamin (Remeron)
- Venlafaxin (Efexor)
