Klinisk nevrofysiologi Flashcards
Hva består klinisk nevrofysiologi av?
Hva er ERG?
Hvordan utføres denne?
Definisjon:
- En diagnostisk test som bruker elektroder til å måle den elektriske aktiviteten generert av retina som en respons på lysstimuli
Indikasjoner:
- Monitorere progresjon av kronisk sykdom, f.eks.; diabetes mellitus
- Evaluere bruken av medikamenter som er toksisk for retina
- Retinale sykdommer
Typer:
- “Full-field ERG”; us. av hele retina
- “Multifokal” ERG; us. av seksjoner av retina, særlig macula
Prosedyre:
- Be pas. sitte foran ERG maskinen
- Gi topikal anestesi
- Juster pas. hode ved masikenen, og be pas. sitte i ro
- Plasser elektrodene slik at de er i kontakt med kornea eller pas. kontaktlinser
- Presenter lysglimt til pasienten; fra lavt til høyintensitet
- Normale funn:- Normal respons på stimuli til lysadapsjon, mørkadapsjon, oscillerende potensialer og "flickering" stimuli
- Abnormale funn:- Abonormal amplitude av responsen eller tiden til responsen
Klinisk betydning:
- Retinitis pigmentosa
- Diabetes retinopati
- Tappcelle dystrofi (“cone dystrophy”)
- Medikament toksisitet
Hva er VEP, og hvordan utføres dette?
Hva er BAEP?
Hva er SEP?
Hva er MEP?
Motor evoked potential
Transkraniell magnetisk stimulering av motorisk korteks
Brukes ved:
- Mistanke om skade på motorkorteks og andre motornevroner f.eks.: amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
- Demyeliserings lidelser, f.eks.: MS og aksonal skade
Hvordan foregår den nevrofysiologiske monitoreringen av en operasjon?
Hva er TMS?
Transkranial magnetstimulering
En noninvasiv nevromodulerings prosedyre der man bruker magnetiske pulser som administreres over skallen. De stimulerer nerveceller og aktiverer regioner i hjernen.
Brukes i behandlingen av dype depresjoner og behandlings-resistent schizopreni
Hvordan er prosedyren til TMS?
Hva er EEG?
Et opptak som viser fluktasjoner av den netto elektriske potensialet ved forskjellige steder i den cerebrale korteksen
Prinsipp:
- Hvert nevron genererer et elektrisk potensial uansett graden av nevronal "fyring". EEG elektroden adderer disse elektriske potensialene ved forskjellige punkter, som gjør det mulig å visualisere den nevronale aktiviteten ved forskjellige steder i korteks. Hele EEG opptaket blir deretter gjennomgått for fysiologiske eller patologiske mønstre av den elektriske aktiviteten
Prosedyre:
- 6-19 elektroder blir symmetrisk plassert på hodeskallen og den elektriske aktiviteten måles
- Den potensielle differansen mellom to elektroder blir målt og representerer som en linjemåling ("line tracing")
Indikasjoner:
- Epilepsi diagnostikk:
`- Ved førstegangs anfall med en uklar grunn, utilstrekkelig klassifisering eller anfalls-refraktoriske anfall`
`- Mangelen på karakteristiske epilepsifunn på EEG betyr ikke at en pasient ikke har epilepsi`
- For å bestemme graden av bevissthet, f.eks.: ved hjernedød
- Som en del av polysomnografi; for å identifisere de ulike gradene av søvn
Tolkning:
- Definer den eletriske bakgrunnsstøyen i EEGet. Denne grunnlinjen fungerer som en kontroll
- Se etter fysiologiske eller patologiske mønster av elektrisk aktivitet
- Lokaliser patologien ved å identifisere EEG "tracing" assosiert med den abnormale elektriske aktiviteten
Hvilke typer bølger har man i et EEG?
Hva er spesielt med alfarytmen i EEGet?
Hva ser man at en andel av epilepsipasienter har på EEG?
Når velger man å behandle disse pasientene?
Hva er sammenhengen mellom epilepsisyndorm og EEK-aktivitet?
Hvilke ulike typer EEG har man?