Klinisk nevrofysiologi Flashcards
Hva består klinisk nevrofysiologi av?
Hva er ERG?
Hvordan utføres denne?
Definisjon:
- En diagnostisk test som bruker elektroder til å måle den elektriske aktiviteten generert av retina som en respons på lysstimuli
Indikasjoner:
- Monitorere progresjon av kronisk sykdom, f.eks.; diabetes mellitus
- Evaluere bruken av medikamenter som er toksisk for retina
- Retinale sykdommer
Typer:
- “Full-field ERG”; us. av hele retina
- “Multifokal” ERG; us. av seksjoner av retina, særlig macula
Prosedyre:
- Be pas. sitte foran ERG maskinen
- Gi topikal anestesi
- Juster pas. hode ved masikenen, og be pas. sitte i ro
- Plasser elektrodene slik at de er i kontakt med kornea eller pas. kontaktlinser
- Presenter lysglimt til pasienten; fra lavt til høyintensitet
- Normale funn:- Normal respons på stimuli til lysadapsjon, mørkadapsjon, oscillerende potensialer og "flickering" stimuli
- Abnormale funn:- Abonormal amplitude av responsen eller tiden til responsen
Klinisk betydning:
- Retinitis pigmentosa
- Diabetes retinopati
- Tappcelle dystrofi (“cone dystrophy”)
- Medikament toksisitet
Hva er VEP, og hvordan utføres dette?
Hva er BAEP?
Hva er SEP?
Hva er MEP?
Motor evoked potential
Transkraniell magnetisk stimulering av motorisk korteks
Brukes ved:
- Mistanke om skade på motorkorteks og andre motornevroner f.eks.: amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
- Demyeliserings lidelser, f.eks.: MS og aksonal skade
Hvordan foregår den nevrofysiologiske monitoreringen av en operasjon?
Hva er TMS?
Transkranial magnetstimulering
En noninvasiv nevromodulerings prosedyre der man bruker magnetiske pulser som administreres over skallen. De stimulerer nerveceller og aktiverer regioner i hjernen.
Brukes i behandlingen av dype depresjoner og behandlings-resistent schizopreni
Hvordan er prosedyren til TMS?
Hva er EEG?
Et opptak som viser fluktasjoner av den netto elektriske potensialet ved forskjellige steder i den cerebrale korteksen
Prinsipp:
- Hvert nevron genererer et elektrisk potensial uansett graden av nevronal "fyring". EEG elektroden adderer disse elektriske potensialene ved forskjellige punkter, som gjør det mulig å visualisere den nevronale aktiviteten ved forskjellige steder i korteks. Hele EEG opptaket blir deretter gjennomgått for fysiologiske eller patologiske mønstre av den elektriske aktiviteten
Prosedyre:
- 6-19 elektroder blir symmetrisk plassert på hodeskallen og den elektriske aktiviteten måles
- Den potensielle differansen mellom to elektroder blir målt og representerer som en linjemåling ("line tracing")
Indikasjoner:
- Epilepsi diagnostikk:
`- Ved førstegangs anfall med en uklar grunn, utilstrekkelig klassifisering eller anfalls-refraktoriske anfall`
`- Mangelen på karakteristiske epilepsifunn på EEG betyr ikke at en pasient ikke har epilepsi`
- For å bestemme graden av bevissthet, f.eks.: ved hjernedød
- Som en del av polysomnografi; for å identifisere de ulike gradene av søvn
Tolkning:
- Definer den eletriske bakgrunnsstøyen i EEGet. Denne grunnlinjen fungerer som en kontroll
- Se etter fysiologiske eller patologiske mønster av elektrisk aktivitet
- Lokaliser patologien ved å identifisere EEG "tracing" assosiert med den abnormale elektriske aktiviteten
Hvilke typer bølger har man i et EEG?
Hva er spesielt med alfarytmen i EEGet?
Hva ser man at en andel av epilepsipasienter har på EEG?
Når velger man å behandle disse pasientene?
Hva er sammenhengen mellom epilepsisyndorm og EEK-aktivitet?
Hvilke ulike typer EEG har man?
Hvorfor velger man å ta EEG etter døvndeprivasjon?
Hva er fysiologiske EEG funn?
Hva er patologiske EEG funn?
Hva menes med nevrografi?
En direkte elektrisk stimulus sendes til en motornevron (motororisk nervelednings undersøkelse) og/eller en sensorisk nerve (sensorisk nerveledningsundersøkelse) via overflate elektroder ved to eller flere punkter, og varierte parametre relatert til sammenssatte aksjonspotensialer (CMAPs) blir målt
Hvilken test benyttes som supplement til nevrografi ved utredning av polynevropati?
Hva er EMG?
En diagnostisk test som måler muskelaktivteten ved nervestimulering, for å detektere dysfunksjon ved den nevromusklære overgangen (synapsen), i muskelen eller i den korresponderende nerven
Indikasjon:
- Differensiere neuropatisk fra myopatisk muskelsvekkelse
- Nevropati, f.eks.: Karpal tunnel syndrom, Guillian-Barré syndrom
- Myopati, f.eks.: polymyositt, muskulær dystrofi
- Bestemme prognosen etter nerveskade
- Estimere alderen av en nervelesjon
- Diagnostisere subkliniske myopatier
- Lokalisere nevrologiske skader
- Teste motornevroner i hjernen eller i medulla spinalis. f.eks.: ALS, polio
- Nerverotskade ved f.eks.: prolaps
- Teste perifere nerver. f.eks.: Karpal tunnelsyndrom, Guillian-Barré syndrom, andre polynevropatier
- Teste den nevromuskulære overgangen, f.eks.: myasthenia gravis, Lambert-Eaton myasthenic syndrom, botulisme
- Teste muskler, f.eks.: inflammatoriske myopatier, myotoniske syndromer, muskulære dystrofier
Prosedyre:
- Nålelektroder stikkes inn i en muskel
- Den elektriske aktiviteten til muskelen blir målt ved hvilke (tonisk aktivitet) og ved bevegelse (fasisk muskelaktivitet)
Hva er typiske symptomer etter nerveskade?
Hvilke nerver er mest sårbar?
Hva er Karpal tunnel syndrom?
Hvordan er prevalensen til KTS?
Hvilke risikofaktorer finnes?
Hvilke symptomer har KTS?
Hvor lenge bør en sykmelding etter en KTS operasjon vare?
Hvorfor bør man gjøre en nevrografi før en operasjon?
Hva er ulnarisentrapment?
Kompresjon av n.ulnaris ved albuen (Cubital kanalen) eller ved håndleddet (Guyons´s) kanal
Ofte konservativ behandling ved påvirkning i albuen
Hvordan er klinikken ved obstruksjon av n.ulnaris?
Hva er Peroneus skade?
Hva kan man si om nerveskader generelt?
Hva er noen praktiske aspekter man må vite ved nevrografi?
Hva gjør man ved ultralyd av perifere nerver?
