Klinisk nevrofysiologi Flashcards

1
Q

Hva består klinisk nevrofysiologi av?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er ERG?
Hvordan utføres denne?

A

Definisjon:
- En diagnostisk test som bruker elektroder til å måle den elektriske aktiviteten generert av retina som en respons på lysstimuli

Indikasjoner:
- Monitorere progresjon av kronisk sykdom, f.eks.; diabetes mellitus
- Evaluere bruken av medikamenter som er toksisk for retina
- Retinale sykdommer

Typer:
- “Full-field ERG”; us. av hele retina
- “Multifokal” ERG; us. av seksjoner av retina, særlig macula

Prosedyre:
- Be pas. sitte foran ERG maskinen
- Gi topikal anestesi
- Juster pas. hode ved masikenen, og be pas. sitte i ro
- Plasser elektrodene slik at de er i kontakt med kornea eller pas. kontaktlinser
- Presenter lysglimt til pasienten; fra lavt til høyintensitet
- Normale funn:
- Normal respons på stimuli til lysadapsjon, mørkadapsjon, oscillerende potensialer og "flickering" stimuli
- Abnormale funn:
- Abonormal amplitude av responsen eller tiden til responsen

Klinisk betydning:
- Retinitis pigmentosa
- Diabetes retinopati
- Tappcelle dystrofi (“cone dystrophy”)
- Medikament toksisitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er VEP, og hvordan utføres dette?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er BAEP?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er SEP?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva er MEP?

A

Motor evoked potential

Transkraniell magnetisk stimulering av motorisk korteks

Brukes ved:
- Mistanke om skade på motorkorteks og andre motornevroner f.eks.: amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
- Demyeliserings lidelser, f.eks.: MS og aksonal skade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan foregår den nevrofysiologiske monitoreringen av en operasjon?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva er TMS?

A

Transkranial magnetstimulering

En noninvasiv nevromodulerings prosedyre der man bruker magnetiske pulser som administreres over skallen. De stimulerer nerveceller og aktiverer regioner i hjernen.

Brukes i behandlingen av dype depresjoner og behandlings-resistent schizopreni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan er prosedyren til TMS?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er EEG?

A

Et opptak som viser fluktasjoner av den netto elektriske potensialet ved forskjellige steder i den cerebrale korteksen

Prinsipp:
- Hvert nevron genererer et elektrisk potensial uansett graden av nevronal "fyring". EEG elektroden adderer disse elektriske potensialene ved forskjellige punkter, som gjør det mulig å visualisere den nevronale aktiviteten ved forskjellige steder i korteks. Hele EEG opptaket blir deretter gjennomgått for fysiologiske eller patologiske mønstre av den elektriske aktiviteten

Prosedyre:
- 6-19 elektroder blir symmetrisk plassert på hodeskallen og den elektriske aktiviteten måles
- Den potensielle differansen mellom to elektroder blir målt og representerer som en linjemåling ("line tracing")

Indikasjoner:
- Epilepsi diagnostikk:
`- Ved førstegangs anfall med en uklar grunn, utilstrekkelig klassifisering eller anfalls-refraktoriske anfall`
`- Mangelen på karakteristiske epilepsifunn på EEG betyr ikke at en pasient ikke har epilepsi`
- For å bestemme graden av bevissthet, f.eks.: ved hjernedød
- Som en del av polysomnografi; for å identifisere de ulike gradene av søvn

Tolkning:
- Definer den eletriske bakgrunnsstøyen i EEGet. Denne grunnlinjen fungerer som en kontroll
- Se etter fysiologiske eller patologiske mønster av elektrisk aktivitet
- Lokaliser patologien ved å identifisere EEG "tracing" assosiert med den abnormale elektriske aktiviteten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke typer bølger har man i et EEG?

A
Under; Stadier av søvn hos voksne (EEG): W (beta og alfa bølger): avslappet i våken tilstand N1 (alfa og theta bølger): Overgangsperiode mellom våkenhet og søvn N2 (theta bølger): begynnelsen av søvnfasen N3 (delta bølger); overgagsperioden mellom lett og dyp søvn REM: dyp eller drømmetilstand av søvn - REM søvn har sin egen fast, og disse bølgeformen er ikke vist her
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva er spesielt med alfarytmen i EEGet?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva ser man at en andel av epilepsipasienter har på EEG?
Når velger man å behandle disse pasientene?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva er sammenhengen mellom epilepsisyndorm og EEK-aktivitet?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke ulike typer EEG har man?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvorfor velger man å ta EEG etter døvndeprivasjon?

A
17
Q

Hva er fysiologiske EEG funn?

A
18
Q

Hva er patologiske EEG funn?

A
19
Q

Hva menes med nevrografi?

A

En direkte elektrisk stimulus sendes til en motornevron (motororisk nervelednings undersøkelse) og/eller en sensorisk nerve (sensorisk nerveledningsundersøkelse) via overflate elektroder ved to eller flere punkter, og varierte parametre relatert til sammenssatte aksjonspotensialer (CMAPs) blir målt

20
Q

Hvilken test benyttes som supplement til nevrografi ved utredning av polynevropati?

A
21
Q

Hva er EMG?

A

En diagnostisk test som måler muskelaktivteten ved nervestimulering, for å detektere dysfunksjon ved den nevromusklære overgangen (synapsen), i muskelen eller i den korresponderende nerven

Indikasjon:
- Differensiere neuropatisk fra myopatisk muskelsvekkelse
- Nevropati, f.eks.: Karpal tunnel syndrom, Guillian-Barré syndrom
- Myopati, f.eks.: polymyositt, muskulær dystrofi
- Bestemme prognosen etter nerveskade
- Estimere alderen av en nervelesjon
- Diagnostisere subkliniske myopatier
- Lokalisere nevrologiske skader
- Teste motornevroner i hjernen eller i medulla spinalis. f.eks.: ALS, polio
- Nerverotskade ved f.eks.: prolaps
- Teste perifere nerver. f.eks.: Karpal tunnelsyndrom, Guillian-Barré syndrom, andre polynevropatier
- Teste den nevromuskulære overgangen, f.eks.: myasthenia gravis, Lambert-Eaton myasthenic syndrom, botulisme
- Teste muskler, f.eks.: inflammatoriske myopatier, myotoniske syndromer, muskulære dystrofier

Prosedyre:
- Nålelektroder stikkes inn i en muskel
- Den elektriske aktiviteten til muskelen blir målt ved hvilke (tonisk aktivitet) og ved bevegelse (fasisk muskelaktivitet)

22
Q

Hva er typiske symptomer etter nerveskade?
Hvilke nerver er mest sårbar?

A
23
Q

Hva er Karpal tunnel syndrom?

A
24
Q

Hvordan er prevalensen til KTS?
Hvilke risikofaktorer finnes?

A
25
Q

Hvilke symptomer har KTS?

A
26
Q

Hvor lenge bør en sykmelding etter en KTS operasjon vare?

A
27
Q

Hvorfor bør man gjøre en nevrografi før en operasjon?

A
28
Q

Hva er ulnarisentrapment?

A

Kompresjon av n.ulnaris ved albuen (Cubital kanalen) eller ved håndleddet (Guyons´s) kanal

Ofte konservativ behandling ved påvirkning i albuen

29
Q

Hvordan er klinikken ved obstruksjon av n.ulnaris?

A
Nederst: Froment´s tegn: - Pasienten holder en papirbit mellom den abbduserte tommelen og indeksfingeren, mens undersøkeren drar i papiret - Under normale forhold, klarer pasienten å holde på papiret Hvis tommelen flekterer ved det interphalangeale leddet (articulationes interphalangea) indikerer dette en lesjon av n.ulnaris som affekterer m.adductor pollicis som normalt er ansvarlig for å holde papiret; det er dette som er Froment´s tegn
30
Q

Hva er Peroneus skade?

A
Skade på n.peroneus
31
Q

Hva kan man si om nerveskader generelt?

A
32
Q

Hva er noen praktiske aspekter man må vite ved nevrografi?

A
33
Q

Hva gjør man ved ultralyd av perifere nerver?

A