Otitis Media Flashcards
Categorias de otitis media:
Otitis media aguda OMA
Otitis media con derrame OMD
El derrame de Oido medio (DOM) provoca:
Hipoacusia de conducción
OM recividante es indicación para:
Miringotomia y adenoidectomia
OM es causa frecuente de
Hipoacusia adquirida en la infancia
Factores que influyen en la aparacion de OM:
Sexo- masculino
Anomalías congénitas: Sd de Down, paladar hendido, anomalías craneoencefálicas, entre otras.
Etiología de la otitis media aguda:
predominantes:
S. pneumoniae, H. influenzae no tipificable, M. Catarrhalis.
Menos frecuentes:
S. del grupo A, S. Aureus, Gram -, Alloiococcus otitidis.
En RN y lactantes hospitalizados: es común el Gram -, S. aureus.
Virus: rinovirus, VSR.
Etiología de la otitis media con derrame
Biopeculas de bacterias en mucosa oído medio y tejido adenoideo en OM crónica.
OMA es una complicación común de:
Bronquioliti
Prevención para la OMA:
Vacuna neumococica conjugada 13-valente, disminuye S. pneumoniae serotipo 19A.
La trompa se cierra y se abre por contracción del musculo:
El musculo tensor del velo del paladar.
Funciones de la trompa:
Ventilación, protección y drenaje.
Manifestaciones clínicas de otitis
Otalgia, fiebre, alteraciones en los patrones del habla entre otros.
Cuales son los dos tipos de otoscopia (cabezales):
Quirúrgica y neumática.
Signo patognomico OMA Y OMD:
Liquido en el odio medio.
Hallazgos otoscopicos:
Contorno, color, translucidez, estructurales, y movilidad.
La membrana Timpánica se divide en:
Pars tensa(cóncavo, color gris perla), y Pars Flaccida (vascular)
Pars fláccida de MT signo de Colesteatoma:
Cicatrices, perforaciones, y bolsas de retracción en el cuadrante superior.
Diagnostico de OMA:
Abombamiento moderado o intenso MT, otorrea de inicio reciente, no causada por otitis externa.
- Abombamiento leve MT y otalgia o eritema intenso de reciente aparición <48h.
- Martillo oculto y timpano abombado.
Manifestación física de OMA:
Miringitis bullosa.
OMD sin infección no requiere
Tx con atb.
La otorrea purulenta de reciente aparición indica:
OMA
Otitis media asociada a conjuntivitis es dada por:
H. Influenzae no tipificable.
La timpanometria o prueba de inmitancia acústica indica:
Identifica DOM y da información sobre la distensibilidad de MT.
Timpanogramas se agrupan en 3:
Curva tipo A oído media
Curva tipo B anomalía de oído media
Curva tipo C puede o no ser DOM, disfunción tubarica, patología activa.
Medición de volumen:
<1ml es DOM
>1ml es perforación de MT.
TRATAMIENTO DE OTITS
Tto atb de elección es la amoxicilina en OMA no complicada .
Y es S. Pneumoniae aumenta la dosis de 40-45 mg/kg/dia- 80- 90mg/kg/dia
Si es alérgico a las penicilinas Tto es Cefdinir. El tratamiento se dara por 10 dias.
Tto atb de segunda línea:
Amoxicilina- Acido clavulanico, Cefdinir, Cefuroxima, Ceftriaxona.
Profilaxis deee otitis
Miringotomia: tx de 3ra línea en otalgia grave y complicaciones de OMA.
Timpanocentesis: indicado en sepsis en lactantes con OMA.
Tubo de drenaje: indicado en personas con 3 episodios de OMA en 6 meses o 4- en 12 meses.
Complicaciones de otitis media
Aguda:
perforación con otorrea, mastoiditis aguda con periostitis, paralisis del nervio facial, meningitis, absceso cerebral, empiema subdural.
No agudas:
Perforación crónica, otitis media con derrame, otitis adhesiva, timpanoesclerosis, colesteatoma, hidrocefalia otitica.
Secuelas físicas de otitis
timpanoesclerosis, atelectasia, granuloma de colesterol.
Secuelas de desarrollo de otitis
hipoacusia permanente.
