Ictericia Flashcards
La coloración amarilla de la piel suele ser secundaria a la acumulación en la piel de
bilirrubina no conjugada
la vía principal de eliminación de la bilirrubina no conjugada liposoluble es
La placenta en la fase fetal
fase adulta en la que la forma conjugada hidrosoluble de la bilirrubina es excretada por
hepatocitos del sistema biliar y el aparato digestivo.
La hiperbilirrubinemia no conjugada puede aparecer o aumentar por cualquier factor que
Anemia hemolitica, hipoxia, fármacos y prematuridad
Los valores séricos de bilirrubina disminuyen y aumentan con
la alimentación precoz y frecuente, mientras que la lactancia materna y la deshidratación los aumentan
El ritmo de producción de bilirrubina en el neonato es de
6-8mg/kg/24h
Manifestaciones clínicas. La ictericia debida al depósito de bilirrubina indirecta en la piel tiende a
tener un color amarillo brillante o naranja
La ictericia debida al depósito de bilirrubina directa en la piel tiende a
tiene un tono verdoso o amarillento turbio.
La ictericia suele tener una progresión
cefalocaudal. cara, alrededor de 5 mg/dl, abdomen, 15 mg/dl, plantas de los pies, 20 mg/dl).
Neonatos con hiperbilirrubinemia grave pueden presentar
letargo y mala alimentación y, sin tratamiento, pueden evolucionar a encefalopatía bilirrubínica aguda (kernicterus)
La ictericia presente al nacer o que aparece durante las primeras 24 horas de vida debería considerarse
patológica y requiere una atención inmediata.
La ictericia que aparece en el segundo o tercer día de vida suele ser fisiológica, aunque puede indicar una anomalía más grave
Verdadero
Cuando la ictericia aparece después del tercer día y durante la primera semana, se debe sospechar una posible
septicemia o infección urinaria.
En el diagnóstico diferencial para la ictericia prolongada durante el primer mes de vida están la
colestasis, hepatitis, la sífilis, la toxoplasmosis,
La hiperbilirrubinemia indirecta, la reticulocitosis y los indicios de destrucción eritrocitaria en el frotis sanguíneo sugieren
Hemólisis
Concentracion normal de bilirrubina indirecta en la sangre del cordón umbilical es de
1 - 3 mg/dl y aumenta a un ritmo inferior a 5 mg/dl/24 h
Factores de riesgo para hiperbilirrubinemia indirecta son:
Edadmaterna
Ladiabetesmaterna,laprematuridad
Algunosfármacos(vitaminaK3,novobiocina),la altitud, la policitemia, el sexo masculino, la trisomía 21.
Lainduccióndelpartoconoxitocina.
La pérdida de peso (deshidratación o privación calórica), la demora en la defecación.
Los valores de bilirrubina indirecta de los recién nacidos a término descienden hasta aproximarse a los de los adultos (1 mg/dl) a los cuantos días
10-14 días de vida.
se debe buscar la causa de la ictericia cuando:
1) aparezca durante las primeras 24-36 horas de vida.
2) la bilirrubina sérica aumente a un ritmo superior a 5 mg/dl/24 h.
3) la bilirrubina sérica supere los 12 mg/dl en los nacidos a término (sobre todo cuando no existen factores de riesgo) o los 10-14 mg/dl en los prematuros.
4) la ictericia persista después de 10-14 días.
5) la bilirrubina directa sea superior a 2 mg/dl en cualquier momento
La ictericia que persiste más de 2 semanas o se asocia a heces acólicas y orina oscura sugiere
ATRESIA CONGÉNITA DE LOS CONDUCTOS BILIARES.
