otępienie Flashcards
Kryteria rozpoznania otępienia(5)
- zaburzenia funkcji poznawczych:
- zaburzenia pamięci
- afazja, agnozja, apraksja, zaburzenie działań wykonawczych(planowanie, organizowanie) - powyższe zaburzenia upośledzają funkcjonowanie społeczne lub zawodowe
- stopniowy początek i ciągle narastanie
- zaburzenia nie spowodowane innymi chorobami OUN, somatycznymi i psychicznymi
- zaburzenia nie występują wyłącznie w czasie majaczenia
Co wymagane do stwierdzenia otępienia ?
zaburzenia pamięci + inne kryterium poznawcze, spełniające pozostałe kryteria otępienia
Otępienie w chorobie Alzheimera - jakie rozpoznania możemy postawić ?
- prawdopodobne otępienie w AD
- możliwe otępienie w AD
- prawdopodobne lub możliwe otępienie w AD ze zwiększonym stopniem pewności
Prawdopodobne otępienie w AD - kryteria rozpoznania
- skryty początek(lata!)
- pogorszenie funkcjonowania poznawczego w wywiadzie
- ubytki funkcjonowania społecznego - zaburzenia amnestyczne lub zaburzenia nieamnestyczne
MMSE - MCI - ile pkt
24-27
MMSE - otępienie w lekkim st. zaaw. - ile pkt ?
19-23
MMSE - otępienie umiarkowane - ile pkt ?
11-18
MMSE - otępienie w znacznym stopniu zaawansowania - ile pkt
0-10
Niemodyfikowalne czynniki ryzyka AD
- wiek
- jednogenowe dziedziczenie AD - nosicielstwo mutacji dla białka prekursorowego beta-amyloidu lub presenilin 1 i 2
- polimorfizm genu Apo E -> nosicielstwo dwóch alleli epsilon4
- nosicielstwo jednego allelu epsilon4
- izoforma epsilon 2 - OCHRONNE!
- płeć(kobiety częściej)
Modyfikowalne czynniki ryzyka AD
- naczyniowe czynniki ryzyka
- poziom wykształcenia
- samotne życie
- brak kontaktów towarzyskich i rodzinnych
- niewystarczająca aktywność ruchowa
- używki -> uszkodzenie naczyń
- nieleczona głuchota
- wieloletnia, zaniedbana zaćma
- zawyrodnienie plamki żółtej(AMD)
FTD - frontotemporal dementia - otępienie czołowo-skroniowe - kryteria diagnostyczne
- zaburzenia zachowania/deficyt poznawaczy
- czołowy: zaburzenia osobowości i zachowania
- skroniowy: pusta mowa - deficyt w/w zaburza funkcjonowania społeczne, zawodowe
- powolny początek, postępujący charakter
- brak innej etiologii somatycznej objawów
- wykluczenie innych chorób psychicznych
Otępienie z ciałami Lewy’ego - kryteria diagnostyczne (4)
Otępienie +
- fluktuacje zaburzeń poznawczych
- nawracające omamy wzrokowe
- objawy parkinsonowskie(wystarczy jeden z triady: drżenie, bradykinezja, sztywność)
- zaburzenie snu w fazie REM
- upadki
- nadwrażliwość na neuroleptyki
Otępienie naczyniowe - kryteria rozpoznania
Otępienie +
- mnogie udary związane z chorobą dużych naczyń
- udary strategicnze
- liczne udary lakunarne
- nasilone uszkodzenia okołokomorowe istoty białej
- kombinacje powyższych
początek otępienia w ciągu trzech miesięcy od rozpoczęcia udaru lub nagłe pogorszenie funkcji poznawczych
Leczenie depresji i lęk w AD - czym ?
cytalopram, sertralina
pobudzenie/agresja w AD - co podać ?
tiapryd
kwas walproinowy
