cukrzyca

Question 1

LDL-C normy (3)

Answer 1

1. ryzyko bardzo duże sercowo naczyniowe <1,4
2. ryzyko sercowo naczyniowe duże <1,8
3. ryzyko sercowo naczyniowe małe lub umiarkowane <2,6

Question 2

wyrównanie ciśnienia (3)

Answer 2

<65 lat i kobiety w ciąży - <130/80
>65lat <140/80
frail - <150/90

Question 3

Kontrola przewlekła (5)

Answer 3

1. albuminy z moczem 1x/rok
2. badanie ogólne moczu z osadem 1x.rok
3. stężenie kreatyniny w surowicy i wyliczenie eGFR 1x/rok
4. jeśli DMT2 + zwiększona kreatynina -> oznacz stężenie kreatyniny, Na, K, Ca, fosforanów - CO 6 MSC
5. sprawdzenie stanu stóp podczas każej wizyty
6. okulista 1x/rok

Question 4

Kiedy insulina CZASOWO (8)

Answer 4

1. świeżo rozpoznana DMT2+ glikemia >300 z objawami
2. OZW lub PCI
3. udar
4. urazy i stany nagłe
5. ostre stany zapalne
6. kortykoterapia
7. zabieg
8. ciąża

Question 5

Insulina w szpitalu

Answer 5

> 180mg/dl

Question 6

Pompa z insuliną (7)

Answer 6

1. kwasica, stan hiperosmolarny
2. postępowanie śródoperacyjne
3. krytyczna, ciężka choroba
4. GKS - niekontrolowane hiperglikeie
5. zawał serca, wstrząs kardiogenny
6. udar mózgu
7. żywienie pozajelitowe

Question 7

Pompa insulinowa - obliczanie prędkości wlewu i bolusu - protokół z Yale

Answer 7

glikemia początkowa(mg/dl):100 = prędkość wlewu i bolus

zazwyczaj 1-4j

Question 8

Leki zwiększające glikemie

Answer 8

1. Hormonalne
   - GKS
   - glukagon
   - GH
   - antykoncepcja
   - danazol (hamowanie pulsacyjnego wydzielania GnRH)
   - hormony tarczycy
2. • opioidy
   • sympatykomimetki
   • poch kwasu nikotynowego
3. INNE:
   - poch fenotiazyny
   - furosemid, torasemid
   - diazoksyd
   - izoniazyd

Question 9

Interakcje poch. sulfonylomocznika , które dają hipoglikemie

Answer 9

1. • NLPZ
   • ASA
2. układ sercowo-naczyniowy
   - beta blokery
   - VKA
   - ACEI
3. p/infekcyjne
   - flukonazol, worykonazol
   - sulfonamidy
   - ryfampicyna
4. INNE:
   - H2 blokery
   - MAOI, barbiturany
   - alkohol
   - allopurinol

Question 10

Leki zmniejszające glikemie - 2B, 2T

Answer 10

1. bromokryptyna
2. wit B6
3. teofilina
4. tetracyklina

Question 11

Metformina - działanie

Answer 11

1. spadek glukoneogenezy watrobowej

2. hamowanie insulinooporności

Question 12

Czy w metforminie hipoglikemie ?

Answer 12

NIE

Question 13

Metformina - kiedy nei dasz ?

Answer 13

GFR< 30
poważna choroba naczyniowa
badania z kontrastem(odstawić na 48h przed)

Question 14

Metformina - d/n

Answer 14

1. ryzyko kwasicy mleczanowej
2. niedobór B12
3. ryzyko spadku mc u osób starszych z frailty

Question 15

flozyny - p/w

Answer 15

1. PNN
2. sarkopenia
3. ryzyko odwodnienia
4. owrzodzenia w stopie cukrzycowej (zwiększone ryzyko amputacji)

Question 16

flozyny - d/n

Answer 16

1. hipotonia - ryzyko upadków
2. pogorszenie niewydolności nerek
3. zawroty głowy
4. ryzyko euglikemicznej kwasicy ketonowej

Question 17

Analogi GLP-1 - d/n

Answer 17

1. OZT !!!!
2. nudności
3. wymioty
4. biegunka

i hamują opróżnianie żołądka - uwaga na leki wchłaniane w żołądku

Question 18

Akarboza - na stężenie jakiego leku wpływa ?

Answer 18

digoksyna

Question 19

Leki przeciwcukrzycowe, które dają retencje płynów

Answer 19

1. poch. sulfonylomocznika

2. tiazolidynodiony

Question 20

Insulina jako pierwszy rzut (4)

Answer 20

1. HbA1c >9%
2. glikemia na czczo 13,9 mmol/l (250)
3. glikemia przygodna >16,7 (300)
4. ketonuria

Question 21

Neuroglikopenia - jakie stężenie

Answer 21

<3,0

Question 22

Czy pochodne tiazolidynodionu można łączyć z insuliną ?

Answer 22

NIE

Question 23

poch. tiazolidynodionu - d/n główne najważniejsze

Answer 23

retencja płynów

Question 24

chorzy starsi - glikemia na czczo i pomiędzy posiłkami GGn

Answer 24

7,2(130)

Question 25

chorzy starsi - glikemia poposiłkowa GGN

Answer 25

10(180)