Osteoporosis y alteraciones reumáticas

Question 1

Por que 2 sucesos se caracteriza la osteoporosis? y cuál es su resultado final?

Answer 1

Enfermedad ósea esquelética caracterizada por disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura del tejido óseo.

El resultado final es el aumento de la fragilidad del hueso, subiendo el riesgo de fracturas.

Question 2

Cuál es la fisiopatología? y cuáles son los 4 factores que influyen en la DMO?

DMO = densidad mineral ósea

Answer 2

Existe un desbalance en la remodelación ósea, ya sea por osteoclastos super activos u osteoblastos disfuncionales.

Los 4 factores que influyen en la DMO son: genética, nutrición, ejercicio, estado hormonal.

Question 3

Factores de riesgo para osteoporosis

Answer 3

• Sexo femenino
• Historia familiar
• Defecto genético de vitamina D
• Baja ingesta de calcio
• OH, tabaco, cafeína
• Exceso o insuficiente actividad física
• Menopausia precoz
• Desordenes alimentarios
• Deficiencia de hormonas gonadales

Question 4

Cuáles son los 3 tipos de osteoporosis?

Answer 4

1. Primaria: no tiene causa identificable
2. Secundaria: tiene causa identificable
3. Localizada: se da por la inmovilización prolongada.

Question 5

Cuáles son los 2 subtipos de osteoporosis primaria?

Answer 5

TIPO 1:
* post menopáusica
* trabecular
* mujeres entre 50-70 años

TIPO 2:
* senil, por envejecimiento
* cortical
* mujeres >70 años

Question 6

Cómo se hace el diagnóstico de osteoporosis?

Answer 6

1. Clínica
2. Densitometría ósea: DMO < -2.5 DE

Se puede complementar con radiografías.

Question 7

Cuáles son los parámetros de DMO?

Answer 7

• Normal es +1 a -1 DE
• Osteopenia es -1 a -2.5 DE
• Osteoporosis es <2.5

Question 8

Cuále es el tratamiento NO farmacológico?

Answer 8

1. Ejercicio: actividad física de impacto por más de 30 min x 3 veces a la semana.
2. Exposición solar: 30 minutos al día.

Question 9

Cuál es el tratamiento farmacológico, esquema básico para pacientes con osteopenia?

Answer 9

Tratamiento no farmacológico más:

1. Carbonato de calcio 1200 mg/día
2. Vitamina D 400 mg/día

Question 10

Cuál es el tratamiento farmacológico, esquema para pacientes con osteoporosis?

Answer 10

Medidas no farmacológicas + calcio + vit D + lo siguiente:

1. Bifosfonato: alendronato 70 mg/semana
2. Calcitonina 200 UI/día endonasal

Question 11

Cuál es la alteración reumática más frecuente? y sus 2 deformidades?

Answer 11

Mano reumática.

Hay desviación cubital de la articulación MTC-F. Existen 2 deformaciones:

• Boutonniere: flexión de FP y extensión de FD.
• Cuello cisne: extensión de FP y flexión de FD.

Question 12

Cómo se dividen las manifestaciones reumáticas?

Answer 12

1. Articulares: artrosis, sinovitis
2. Extra articulares: alteraciones tendíneas

Question 13

Cuáles son las manifestaciones reumáticas tendíneas?

Answer 13

• Sindrome Mannerfelt: rotura FPL a nivel del túnel carpiano por “osteofito” del escafoide.
• Rotura flexor profundo o flexor superficial.
• Rotura extensores: meñique (propio) > anular > meñique (común) > EPL.
• Rotura banda sagital radial: desviación cubital.

Question 14

Cuáles son las manifestaciones reumáticas cervicales?

Answer 14

• Subluxación atlantoaxoidea.
  
  • Subluxación anterior de C1-C2.
  • Radiografias en flexion y extension para ev estabilidad.
• Invaginación basilar.
  
  • Migración superior odontoides.
  • En un 40% de pacientes con AR.
• Subluxación subaxial.
  
  • Subluxación anterior multinivel.
  • En un 20% de pacientes con AR.