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Traumatología - Unidad 3 > Malformaciones vertebrales > Flashcards

Malformaciones vertebrales Flashcards

1
Q

¿Hasta que edad es GES la escoliosis?

A

25 años

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2
Q

Etiología de la escoliosis

A
  1. Idiopática 85%
  2. No idiopática 15%
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3
Q

¿Cómo se divide la escoliosis idiopática? ¿Cuál es la más frecuente de encontrar?

A

Infantil 0-3 años
Juvenil 3-10 años
Adolescente >10 años, esta es la más frecuente de encontrar en la clínica

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4
Q

¿Cómo se divide la escoliosis no idiopática?

A
  • Congénita
  • Neuromuscular (NM)
  • Genopatías o displasias óseas metabólicas
  • Post-traumatica, post-quirurgica o tumoral  poco comunes
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5
Q

¿Qué es lo más fidedigno en el examen físico de encontrar y sospechar de una escoliosis?

A
  • Giba en zona dorsal
  • Test de Adam
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6
Q

¿Qué otros signos se pueden observar a la inspección de columna que nos oriente a una escoliosis?

A
  • Triangulo del talle
  • Asimetría de hombros
  • Manchas café con leche: Neurofibromatosis
  • Hipertelorismo
  • Fascies atípicas (malformaciones o síndromes congénitos)
  • Anomalías digitales
  • Hiperlaxitud: Sd de marfan
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7
Q

¿Qué tipos de escoliosis son de derivación lo más pronto posible?

A

Cervical y/o torácica

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8
Q

¿Que es la escoliosis congénita?

Definicion y caracterisicas

A

Es una deformidad estructural de la columna en el plano coronal desde el nacimiento

Características:
Vertebras en alas de mariposa
Antecedentes de otras malformaciones como cardiacas, renales, neuronales

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9
Q

¿Qué examen se utiliza para realizar el dg de una escoliosis? ¿Qué método se utiliza para medir la escoliosis?

A

Rx de columna AP y L de pie
Se utiliza el método de Cobb para medir el ángulo

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10
Q

¿Cómo se divide según el grado de angulación la escoliosis?

A

Leve <20 grados
Moderado 20-40 grados
Severo >40 grados

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11
Q

¿Cuál es el tratamiento para una escoliosis?

A

Depende del grado y tipo, siendo:

Leve: Observación y seguimiento
Moderado: Uso de Corset siempre y cuando Risser <3
Severa: Cirugía

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12
Q

¿Qué es el índice de Risser? ¿Cuál es el patrón de crecimiento?

A

Graduación que se utiliza para determinar la madurez ósea de la cresta iliaca, la cual tiene relación directa con la progresión de escoliosis.

Crece de lateral a medial y de anterior a posterior, es decir, de cresta iliaca anterosuperior hacia cresta iliaca postero superior

Va del 1->5 de manera creciente

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13
Q

¿Qué es el dorso curvo?

A

Es un aumento de la cifosis torácica normal

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14
Q

¿Cuáles son los grados de normalidad de dorso curvo?

A

20-45 grados

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15
Q

¿Qué es la enfermedad de scheumann? a que edad aparece generalmente?

A
  • Deformidad estructural de la columna torácica o toracolumbar, que aparece antes de la pubertad y empeora durante la adolescencia.
  • Es la 2da causa de solor de espalda en niños y adolescentes
  • Es la causa mas frecuente de hipercifosis angular estructural
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16
Q

¿Cuál es la definición de la enfermedad de scheumann?

Vertebras y grados

A

Cuña de tres cuerpos vertebrales contiguos que tienen angulaciones de mayor o igual a 5° Y una cifosis mayor de 45°.

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17
Q

¿Cuál es la causa de la enfermedad de scheumann ?

A

Sigue siendo desconocida aunque se asocia con:
necrosis a vascular
herniación
factores mecánicos
factores hereditarios y
factores nutricionales

18
Q

Clínica de la enfermedad de chuchetu (nose como se llama)

Scheumann

A

Deformidad,dolor intermitente moderado y dolor sobre la deformidad

19
Q

Que se puede encontrar en el examen físico respecto a la enfermedad de Scheumann?

A
  • antepulsión de la cabeza
  • aumento de la curvatura dorsal
  • lordosis lumbar aumentado
  • acortamiento de pectorales
  • Pliegue transverso supra umbilical
  • Dorso redondo
20
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de esta enfermedad?.

Scheumann

A

Con una radiografía AP y lateral de pie
A 2 m
Con brazos en extensión de 90° y hombros relajados

21
Q

Qué se puede encontrar en la radiografía que indique enfermedad de Scheumann?

A

cuña cuerpo vertebral y nódulos de Schmorl

22
Q

Cuál es la etapa en la cual hay una mayor presentación clínica esta enfermedad?

Scheumann

A

En la etapa Florida (12-18 años)

23
Q

¿Cuáles son los tres objetivos grales del tratamiento?

A

Evitar el dolor, evitar progresión y corregir la cifosis

24
Q

¿Cuáles son las opciones de tratamientos de la enfermedad?

Scheumann

A

Observación, ejercicios de fortalecimiento, tratamiento ortopédico y/o tratamiento quirúrgico

25
Q

Respecto al tratamiento ortopédico ¿cuál es el tratamiento y sus condiciones?

Scheumann

A

El tratamiento es con Corset Milwaukee el cual se utiliza desde los 50 a 75° para evitar la progresión y debe ser en un esqueleto inmaduro.

26
Q

¿Cuándo realizar un tratamiento quirúrgico en la enf de Scheumann?

A

Cuando exista madurez esquelética
cuando los ángulos sean entre 60 -70°
la deformidad mayor igual a 10 vértebras

27
Q

¿Qué es el dorso curvo postural?

A

Es una curva dada por posición viciosa o estirón y es muy frecuente en la adolescencia, si no se trata puede presentar características de estructurarilidad y rigidirizarse

28
Q

¿es la clasificación de dorso curvo postural?

Grados

A

Dorso curvo leve de 45° a 55°.
Dorso curvo moderado 55°-65°.
Dorso curvo severo mayor a 65°

29
Q

¿Cual es el tratamiento de eleccion para el dorso curvo?

A

Educación postural más Kinesioterapia

30
Q

Cuándo se indica corset en el dorso curvo postural.

A

Cuando hay rigidez
Kinesioterapia no es efectiva

31
Q

¿Qué es la espondilólisis?

A

Lesión en la columna por una gran sobrecarga donde se fractura la pars interarticularis

32
Q

¿Qué grupo tiene mayor riesgo de sufrir una espondilólisis?

A

Deportistas de alto rendimiento que generen extensión y rotación de espalda en alta frecuencia

33
Q

¿Dónde está el centro de gravedad en personas con alto riesgo de una espondilólisis?

A

Por delante de S2

34
Q

¿Cómo se clasifican las espondilólisis?

A

1) Congénita (displásica)
2) Ístmica (lisis)
3) Degenerativa 4) Traumática
5) Patológica
6) Postquirúrgica

35
Q

¿Cómo se subclasifican las espondilolisis ístmicas (lisis)?

A

A: Lítica (Fx stress)
B: Elongación de la pars
C: Fractura aguda

36
Q

¿Cuál es la historia natural de una espondilosis?

A

Asintomatica en niñez y adolescencia
Sintomas aparecen en la adultez y se relacionan con degeneracion discal

37
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para que progrese una espondilólisis?

3 minimo

A
  • Período de crecimiento rápido
  • Sexo femenino (progresión a grados severos)
  • > 30-50% de deslizamiento inicial
  • Degeneración discal
  • Ángulo de deslizamiento >50 grados
  • L5 trapezoidal
  • Sacro redondeado
38
Q

¿Cuáles son los síntomas y signos de una espondilólisis?

A

-Dolor pesado en región lumbar, nalgas y muslos posteriores
-Listesis avanzada: Dolor irradiado a EEII con/sin lumbago
-Compromiso neurologico leve a moderado

39
Q

¿Cuál es la primera causa de Sindrome doloroso lumbar en niños >10 años?

A

Espondilolisis

40
Q

Que se puede encontrar en el examen físico en una espondilólisis?

sintomas de Leve- moderado y grave

A

En deslizamiento leve a moderado (<50%)
- Disminucion de movilidad
- Espasmo muscular
- Escalon en espinosas

Deslizamiento avanzado encontramos:

  • Hiperlordosis lumbar, hipocifosis dorsal.
  • Tronco acortado- pliegue abdominal.
  • Caderas y rodillas semiflectadas.
  • Aplanamiento de nalgas
  • Marcha “de pato”.
  • Déficit neurológicos EEII y Sd. cauda equina.
41
Q

¿Qué examen imagenológico se solicita frente a una sospecha de espondilólisis?

A

o Rx de columna dorsal AP y L
o RMN si no es grave pq toma mucho tiempo

42
Q

¿Cuáles son las indicaciones de cirugía?

A

Síntomas persistentes al año a pesar de tto médico +

o Anormalidades en la marcha y deformidades posturales que no mejoran con KNT.
o Escoliosis antiálgica.
o Déficit neurológico progresivo.
o Deslizamiento progresivo mayor 50%.
o Ángulo de deslizamiento >40-50° grados en un niño en crecimiento.
o Problemas sicológicos.

Traumatología - Unidad 3 (8 decks)

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