Fracturas EEII 2

Question 1

¿Cuál es la fractura más frecuente de los huesos largos?

Answer 1

La fractura de diafisiaria de tibia

Question 2

¿Cuál es el mecanismo lesional en personas jóvenes que genera fractura de tibia?
¿Cuál es el rasgo más común en estas lesiones?

Answer 2

-Traumas por alta energía como accidente de tránsito o caída de altura

-El rasgo más común es en ala de mariposa, oblicuos o conminutos.

Question 3

¿Cuál es el mecanismo de lesión en adultos mayores y cuáles son los rasgos más comunes?

Mecaniso de lesion y nombre del rasgo

Answer 3

Son por mecanismos de baja energía x caidas a nivel o torsionales

Rasgo más común son espiroideos

Question 4

Clinica de fractura diafisiaria de tibia

Answer 4

Dolor
Imposibilidad para la carga Deformidad evidente
Crépitos óseos (palpación, movilización)

Question 5

¿Cuando sospechar de un sd compartimental?

Answer 5

• Dolor extremo a la movilizacion pasiva de ortejos
• Dolor intratable incluso con analgesia
• Parestesia
• Tension palpable
• Ausencia de pulsos

Question 6

¿Que imagenes pedir para una fractura diafisiaria de tibia?

Answer 6

Radiografía simple de pierna AP y lateral que cumpla con los siguientes criterios:
–> 2 articulaciones en 1 placa
–> +/- Rodilla (tercio proximal), tobillo (tercio distal)

Question 7

¿Como inmovilizar al derivar una fx diafisiaria de tibia?

Answer 7

Bota larga tipo ferula o valva

Question 8

¿Cual es el tto para una fx diafisiaria de tibia?

Answer 8

Ortopedico o Qx dependiendo de criterios especificos

Question 9

¿Cuales son los criterios de tto ortopedico para fx diafisiaria de tibia?

Answer 9

Ortopédico →
<10° angulación anterior/posterior
< 1 cm de acortamiento
>50% contacto entre corticales
< 5 grados de varo/valgo
< 5° malrotación
<50% conminución

Question 10

Criterios en general para toda fx que requiera cirugia

Answer 10

Fuera de rangos ortopédicos,
gran desplazamiento, Lesion neurovascular, Lesiones asociadas, Fx expuesta

Question 11

¿Cuales son las complicaciones de una fx de diafisis tibial?

Answer 11

Mal union, no union (>9 meses), Infección operatorio

Question 12

¿Cual es la fractura + fcte de EEII?

Answer 12

Tobillo (Gran mayoría en fibula distal)

Question 13

¿Cual es el mecanismo lesional de la fx de tobillo?

Answer 13

Torsional con inversion por trauma directo o por caida de altura

Question 14

¿Cual es una emergencia a tener en cuenta en una caida de altura, asociado a una fx de tobillo?

Donde más revisar si es lesion de gran altura

Answer 14

Fx de pilón tibial

Question 15

¿Que buscar al examen físico ante la sospecha de una fx de tobillo?

Answer 15

• Criterios de ottawa
• Deformidad evidente
• Crepitos oseos
• Estado neurovascular

Question 16

¿Que imagenes solicitar ante la sospecha de una fx de tobillo?

Answer 16

AP-LAT Y MORTAJA

Question 17

¿Cuales son las medidas normales del overlap tibiofibular?

Answer 17

> 6 mm AP y >1 mm Mortaja

Question 18

¿Que evaluar en la proyeccion mortaja frente a una fx de tobillo?

Answer 18

Arco de Shenton
Espacio claro medial

Question 19

¿Que es una fx de maissoneuve?

no sale en clase como tal pero x si las moscas

Answer 19

Fractura espiroídea del tercio proximal del peroné asociado a una disrupción de la sindesmosis tibiofibular distal y de la membrana interósea.

Question 20

¿Cuando sospechar de una fractura de maissonneuve? ¿Que imagen solicitar?

Si sale en clase

Answer 20

Lesiones mediales o posteriores aisladas + acortamiento fibular
Rx de pierna AP y L

Question 21

¿Como se clasifican las fracturas de tobillo? ¿Que implicancias tiene cada una para el tratamiento?

Answer 21

Criterios Weber A-B-C
A→Ortopedico
B→ Depende
C→ Qx siempre

Question 22

¿Cuando una lesion Weber B puede ser tto ortopedico?

Answer 22

Acortamiento 0 mm, sin alteracion rotacional y desplazamiento max. 2 mm

Question 23

¿Cuando operar si o si una fx de tobillo?

Answer 23

+2 maleolos comprometidos, expuesta, desplazada/luxada

Question 24

Cuales son las complicaciones de una fx de tobillo?

Answer 24

Artrosis postraumática (15-20%), OTS sintomático 20%, Complicaciones herida operatoria 5%, TVP 5%

Question 25

¿Cual es es la fx más frecuente de los huesos del tarso?

Answer 25

Calcaneo

Question 26

Mecanismo de lesión de fx calcanea

Answer 26

Caida de gran altura con caida de pie → Compresion axial

Question 27

¿Que podemos encontrar en una fractura de calcáneo a la evaluación clínica?

Answer 27

Aumento de volumen
equimosis
dolor a la palpación
impotencia funcional y en partes blandas podemos encontrar flictenas

Question 28

¿Qué imágenes solicitar frente a una fractura de calcáneo?

Answer 28

-Radiografía lateral (pie/ tobillo) -Axial de calcáneo

Question 29

¿Cual es una emergencia quirúrgica respecto a la fractura de calcáneo?

Answer 29

Fractura tipo lengua

Question 30

Cuál es la inmovilización adecuada para la derivación de una fractura de calcáneo?

Answer 30

Valva o bota corta

Question 31

En la fractura de calcáneo ¿cuando realizar tratamiento ortopédico y por cuánto tiempo?

Answer 31

Cuando exista:
-mínimo compromiso articular
-escalón menor a 2 mm y
-gap menor a 2 mm.

El tratamiento ortopédico es con yeso bota corta por cuatro a ocho semanas

Question 32

¿Cuáles son las complicaciones de una fx de calcáneo?

Answer 32

Artrosis postraumática claudicación y deformidad permanente

Question 33

¿Qué es la lesión de Lisfranc?

Answer 33

Es la pérdida de unión entre la cuña medial y el segundo metatarsiano

Question 34

Cuál es el mecanismo lesionar de una lesión de lisfranc?

Answer 34

Compresión axial más flexión plantar, rotacional forzada del medio pie

Question 35

Respecto a la evaluación clínica de una lesión de Lisfranc ¿que debemos examinar?

Signos y sintomas

Answer 35

• Dolor o imposibilidad de carga
• edema del medio pie
  antepié
• dolor a la palpación del tarso metatarsiano
• dolor a la compresión del medio pie
• equimosis plantar

Question 36

¿Que Imágenes solicitar en una lesión de lisfranc?

Answer 36

• Radiografía de pie anteroposterior, lateral y oblicua
• Radiografía de pies en carga comparativa
• Tomografía computarizada

Question 37

¿Cuándo tratar una lesión de lisfranc de manera ortopédica?

Answer 37

Cuando el ensanchamiento del primer espacio intermetatarsiano versus el contralateral en una radiografía con carga sea menor a 2 mm

Question 38

Cuáles son las complicaciones de una lesión de Lisfranc

luis franco

Answer 38

Artrosis postraumática (50-80%), OTS sintimático (75%), Pie plano postraumático

Question 39

Respecto a la fractura de metatarsiano cuál es la más frecuente?

Answer 39

Quinto metatarsiano proximal

Question 40

¿Cuáles son los mecanismos lesiónales de las fracturas de mtt?

Answer 40

1-4 trauma directo
5 Torsional

Question 41

Cuáles son las radiografías que se deben solicitar en una fractura de metatarsianos? Cuál de estas es la más importante?

Answer 41

Radiografía AP y lateral de pie + radiografía oblicua siendo esta la más importante

Question 42

Qué tipo de inmovilización se debe utilizar para la derivación de una fractura de metatarsianos?

Answer 42

Valva o bota corta

Question 43

Cuándo se puede tratar ortopédicamente una fractura de metatarsianos?

Answer 43

1er MTT: Extraarticular, no desplazada, rasgo simple

MTT Centrales:
desplazamiento <2 mm
angulación < 10°

5to MTT:
Zona 1 desplazadas <5
Zona 2 desplazadas <2mm

Question 44

¿Cual metatarsiano es el que más frecuentemente se opera?

Answer 44

El primer metatarsiano dado que es el que soporta el 50% de la carga corporal total