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Traumatología - Unidad 3 > Fracturas fisiarias y otras > Flashcards

Fracturas fisiarias y otras Flashcards

1
Q

¿En que zona del cuerpo son mas frecuentes las fracturas fisiarias?

A

Mayoria en EESS
- Falanges
- EDR (extremo distal del radio)

♂:♀ = 2:1

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2
Q

🔥🦆¿Cuál es la diferencia entre una fractura en una zona de calcificacion provisional y en una zona de cels. germinales?

A

En Calcificacion provisional se conserva las celulas germinales (menos dañinas y mas frecuente)

En una zona de cels. germinales, se pierden estas celulas y se genera un puente fisiario (se para el crecimiento)

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3
Q

🔥🦆Respecto al porcentaje de crecimiento de diferentes segmentos oseo, explicar como es en la EESS y EEII

A

EESS
- Humero tiene mayor porcentaje de crecimiento a nivel proximal (extremidad superior crece alejado del codo, en muñeca y codo)

EEII
- Femur tiene mayor porcentaje de crecimiento a nivel distal (extremidad inferior crece en torno a la rodilla)

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4
Q

Mecanismos de lesion en fracturas fisiarias

A

 Desuso
 Radiación
 Infección
 Tumor
 Lesión vascular
 Lesión neurológica
 Trastorno metabólico
 Congelación
 Quemadura
 Lesiones eléctricas
 Lesiones por láser
 Sobrecarga crónica
 Iatrogenia

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5
Q

🔥🦆Explicar la clasificacion de Salter Harris

clasificacion + usada en fracturas fisiarias

A

I–>la energía pasa a través de la fisis (la puede desplazar) pero no se ven fragmentos hacia la metafisis o epífisis (solo fisis)

II–> la energía pasa por la fisis pero pasa hacia arriba y compromete una parte de la metafisis (la + frecuente, la mas estable al reducir)

III–> la energía pasa por la fisis pero pasa hacia abajo y compromete una parte de la epífisis

IV–> compromiso de metafisis, fisis, epífisis

V–> se comprime la fisis

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6
Q

Frecuencia y region mas comun de las fracturas en clasificacion Salter Harris

A

I
- Tobillo (perone distal) / 6-8%

II
- Radio distal / 75%

III
- Tibia y femir distal / 6-8%

IV
- Condilo humeral lateral, tibia distal / 10-12%

V
Rodilla / <1%

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7
Q

Mencionar tratamientos segun el tipo de Salter Harris

A

I / II
- Reduccion cerrada + Inmovilizacion

III / IV
- Reduccion abierta/cerrada + osteosintesis

V
- Seguimiento y tratamiento de secuelas

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8
Q

🔥Respecto a las fracturas fisiarias, qué es lo mas importante en cuanto el tratamiento?

A

Manejo oportuno (riesgo mayor de daño fisiario reduciendo >5 días)
- Reducción anatómica
- Reducción suave (prevenir daño fisiario)
- Requieren seguimiento (meses y años)

reducir antes de esos 5 dias

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9
Q

Complicaciones de las fracturas fisiarias

A

o Falla en diagnóstico precoz
o Consolidación viciosa
o Detención precoz del crecimiento
o Sobrecrecimiento
o Pseudoartrosis
o Osteomielitis
o Complicaciones neurológicas
o Complicaciones vasculares
o Necrosis avascular epifisiaria

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10
Q

Factores pronosticos en las fracturas fisiarias

A
  1. Severdidad
    - Desplazamiento
    - Conminución
    - Exposición ósea
  2. Edad (menor edad, mayor riesgo de secuela pero hay + potencial de remodelación)
  3. Localizacion
  4. Extension de la lesion
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11
Q

Respecto a la fractura de clavicula, mencionar:
1. Mecanismo
2. Sintomas
3. Examen fisico
4. Tratamiento

A
  1. Mecanismo de accion
    - Caída sobre un brazo extendido o un traumatismo directo en la cara lateral del hombro.
    - Fx del parto
  2. Sintomas
    - Dolor
  3. Examen fisico
    - Deformidad
    - Realizar un examen neurovascular
    - Evalucacion de piel (riesgo de exposición)
  4. Tratamiento
    - Inmovilizador de hombro x 3 sem
    - Qx–> solo en expuestas o con compromiso inminente de tejidos blandos.
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12
Q

Respecto a la fractura de humero proximal, mencionar:
1. Mecanismo
2. Sintomas
3. Examen fisico
4. Imagenes a solicitar

A
  1. Mecanismo
    - Traumatismo cerrado / indirecto
    - Desplazamiento de la epífisis
    - Desplazamiento de la diáfisis
  2. Sintomas
    - Dolor de hombro
    - Deformidad
    - Equimosis
  3. Examen fisico
    - Inspección de la piel
    - Movimiento (evaluar la articulación esternoclavicular ipsilateral y el codo)
    - Examen neurovascular
  4. Imagenes a solicitar
    - Rx de Hombro AP-L y axilar de escápula sospecha de luxofractura (raro)
    - Ecografia: necesaria en los RN antes de que se formen los centros de osificación secundarios
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13
Q

Tratamiento de una fractura de humero proximal

SH-I es más frecuente en <5 á
SH-II es más frecuente en >12 á
Fx metafisarias 5-12 á

A

Ortopedico por la gran capaicdad de remodelacion del humero proximal.

Rangos de articulacion soportables:
- <10 años = cualquier grado de angulación
- 10-12 años = hasta 60-75° de angulación
- >12 años = hasta 45° de angulación o 2/3 de desplazamiento

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14
Q

Respecto a la fractura supracondilea, mencionar:
1. Mecanismo
2. Sintomas
3. Examen fisico
4. Tratamiento

A
  1. Mecanismo
    - Caída con mano y codo en extensión (95%)
    - Caída con codo en flexión (<5%)
  2. Sintomas
    - Dolor
    - Negativa a mover el codo
  3. Examen fisico
    - Inspección
    - Aumento de volumen y deformidad grave
    - Equimosis en fosa antecubital
    - Movimiento activo limitado del codo
    - examen vascular y nerulogico
  4. Tratamiento
    - Quirurgico

OJO: Ev NV Antes de cualquier maniobra de reducción para asegurarse de que la lesión no sea iatrogénica

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15
Q

Lesiones neurologicas asocidas a la fractura de supracondilea

A
  1. Neuropraxia NIA
  2. Lesión del radial
  3. Lesión del mediano
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16
Q

Respecto a la fractura epicondilo medial (epitroclea), mencionar:
1. Mecanismo
2. Sintomas
3. Examen fisico
4. Imagenes a solicitar

A
  1. Mecanismo
    - Trauma directo
    - Luxacion de codo con avulsion(2rio exceso de tensión en valgo con la contracción de la masa flexora-pronadora )
  2. Sintomas
    - Dolor en la parte medial del codo
  3. Examen fisico
    - Inestabilidad en valgo
    - Equimosis (especialmente con trauma directo)
    - Evaluacion neurologica–> Neuropraxia cubital
    - Luxación (aumento de volumen generalizado)
  4. Imagenes a solicitar
    - Rx codo ap y lat/oblicuas

Tratamiento quirurgico

17
Q

Respecto a la fractura condilo lateral, mencionar:
1. Mecanismo
2. Sintomas
3. Examen fisico
4. Imagenes a solicitar

2da fx de codo más frecuente / + frec SH- IV

A
  1. Mecanismo
    Caer sobre una mano extendida provoca la impactación de la cabeza radial en el cóndilo lateral.
  2. Sintomas
    - Dolor en codo por lateral y aumento de volumen.
  3. Examen fisico
    - carece de la deformidad de las fx supracondíleas/crepitación
    - Aumento del dolor con la extensión/flexión de la muñeca contra resistencia
  4. Imagenes a solicitar
    - Rx de codo ap lat y oblicuas

Tratamiento quirurgico

18
Q

🔥Edades de aparicion de nucleos en codo del niño

A
  • C (condilo) 1-2
  • R (radio) 4
  • EM (epicóndilo medial) 6
  • T (troclea) 8
  • O (olecranon) 10
  • EL (epicóndilo lateral) 12
19
Q

Respecto a la luxofractura de monteggia, mencionar:
1. ¿Qué es?
2. Sintomas
3. Examen fisico
4. Imagenes a solicitar

Es una urgencia traumatologica

A
  1. ¿Qué es?
    Luxación de cabeza radial + fx del cúbito o deformación plástica sin fx evidente
  2. Sintomas
    - Dolor
    - Aumento de volumen y deformidad en el antebrazo y codo
  3. Examen fisico
    - Fx cúbito–> palpar la cabeza del radio siempre (buscar dolor y bloqueo en p-s)
  4. Imagenes a solicitar
    - Rx de codo ap y lat
    - Ver integridad de linea radiocapitelar
20
Q

Respecto a la fractura muñeca, mencionar:
1. Mecanismo
2. Sintomas
3. Imagenes a solicitar
4. Tratamiento

Fx más común en niños < 16 años

A
  1. Mecanismo
    - Caída con extensión
  2. Sintomas
    - Dolor
    - Impotencia funcional
  3. Imagenes a solicitar
    - Rx. Muñeca ap y lat
  4. Tratamiento
    - Quirurgico
21
Q

Respecto a la fractura de femur distal, mencionar:
1. Mecanismo
2. Imagenes a solicitar
3. Tratamiento

 + frecuente SH-II

A
  1. Mecanismo
    - Traumatismo directo en rodilla
  2. Imagenes a solicitar
    - Rx de rodilla ap y lat.
  3. Tratamiento
    - Tratamiento reducción cerrada+ fijación + yeso

Alto riesgo de barra fisiaria

22
Q

Respecto a la fractura de la tuberosidad anterior de la tibia (TAT), mencionar:
1. Mecanismo
2. Sintomas
3. Examen fisico
4. Imagenes a solicitar

A
  1. Mecanismo (deportes de riesgo)
    - contracción concéntrica del cuádriceps durante el salto
    - contracción excéntrica del cuádriceps durante la flexión forzada de la rodilla
  2. Sintomas
    - Dolor repentino durante el ejercicio (Al inicio de saltos o carreras de velocidad)
    - No camina
    - Aumento de volumen de la rodilla/hemartrosis
  3. Examen fisico
    - Inspección y palpación
    - Derrame de rodilla
    - Sensibilidad en TAT
  4. Imagenes a solicitar
    - Rx de rodilla Ap y Lat
23
Q

Respecto a la fractura biplanar de Tillaux, mencionar:
1. ¿Qué es?
2. Imagenes a solicitar

A
  1. ¿Qué es?
    - Fx-Avulsión aspecto lateral epífisis tibial distal por lig. tibiofibular anterior.
  2. Imagenes a solicitar
    - Rx en 3 planos, eventualmente TAC (>2 mm desplazamiento se paso qx)
24
Q

Respecto a la fractura Triplanar, mencionar:
1. ¿Qué es?
2. Imagenes a solicitar
3. Imagenes a solicitar
4. Tratamiento

A
  1. ¿Qué es?–> fractura en 3 planos distintos
    - Fx vertical metafisis tibial post
    - Disrupción horizontal fisis
    - Fx sagital epífisis}
  2. Imagenes a solicitar
    - Radiografía en 3 planos (AP, LAT, Mortaja)
    - TAC (evaluar desplazamiento >2 mm en articulación /qx)

Proyección lateral–> SH-II
Proyección frontal–> SH-III

25
Q

¿Qué son las fracturas no accidentales?

2da causa más común de muerte en niños

A

Fracturas generadas por abuso fisico/psicologico o falta de cuidados por parte de sus cuidadores

26
Q

Tipos de Abuso que generan fracturas no accidentales

A
  • Negligencia 78%
  • Abuso físico 18%
  • Sexual 9%
  • Psicológico 8%
27
Q

🔥🦆¿Cuando sospechar las fracturas no accidentales?

A

I. Lesión a menudo inconsistente con la historia
II. Torsión / tracción
III. Fracturas de esquina metafisaria (alta especificidad de abuso)
IV. Banderas rojas

28
Q

Banderas rojas en fracturas no accidentales

A
  • retraso en la búsqueda de atención
  • fracturas de huesos largos en no caminantes
29
Q

Clinica de las fracturas no accidentales

A
  • dolor relacionado con fx
    • frecuente Húmero > tibia > fémur
  • Fracturas diafisarias son mas frecuentes v/s las metafisarias

SIEMPRE DEBEN DENUNCIARSE

Traumatología - Unidad 3 (8 decks)

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