OSTEOPOROSIS Flashcards
REGULACION HOMEOSTATICA DEL CALCIO Y P
PARATOHORMONA PTH
METABOLISTOS ACTVOS DE LA VITAMINA D3
CALCITONINA
PTH
AUMENTA LA CLACEMIA
ESTIIMULA OSTEOCLASTOS
CALCITONINA
DISMINUYE LA CALCEMIA
ESTIMULA OSTEOBLASTOS
INFLUENCIA DEL CALCIO PLASMATICO TOTAL SOBRE LA SECRECOIN PTH Y CT
PTH + VIT D3 = AUMENTAN CALCEMIA
CALCITONINA= DISMINYE CALCEMIA
PTH ESTMULA OSTEOCLASTOS
CALCITONINA INHBE
PTH ACTUA INDIRIRECTAMENTE SOBRER LOS OSTEOCLASTOS
TRATAMIENTO OSTEOPOROSIIS
MEDIDAS FARMACOLOGICA
-BIFOSFONATOS
-SUPLEMNTO CA+2
-VITAMINA D
-PTH
-CALCITONINA
OTROS: MODULADOR DE R ESTROGENOS, DENOSUMAB , RROMOSOZUMAB
BIFOSFONATOS RECEPTORES
ANALOGO A LA MOLECULA DE PIROFOSFATO
RADCAL R1 SE UNE A LOS ATOMOS DE P = COMPLEJO MEDIAANTE EL QUE SE UNE A LOS CRISTALES HIDROXIAPATITA DEL HUESO CON GRAN AFINIDAD
R2 DETERMINA LA POTENCIA ANTIRRESORTIVA
BIIFOSFONATOS
TIPOS
1ª GENERACION
ETIDRONATO , CLODRONATO
2ª GENERACION
ALENDRONATO , PAMIDRONATO
3º GENERACION
ZOLEDRONATO RISEDRONATO
BIFOSFONATOS M . ACCION
SE DEPOSITAN EN HUESO CON GRAN AVIDEZ , ACUMULANDOSE SOBRE TODO EN LAS ZONAS DE RESORCION OSEA
OSTEOCLASTOS COMIENZAN LA RESORCION DE UNA ZONA IMPEGNADA CON BIFOSFONATOS
EFECTO ANTIRRESORTIVO : DISMINUYEN Nº DE UNIDADES DE REMODELACION
-CAMBIOS EN LA MASA OSEA
-DSMIINUYE TASA FRACTURAS
BIFOSFONAATOS FARMACOCINÉTICA
SE ABSORBEN CON DIFICULTAD POR VIA ORAL
BIODISPONIBILIDAD BAJA
ADMINISTRACION EN AYUNAS
RAPIDO ACLARAMIENTO EN SANGRE
50% se elimina en riñón en forma activa
– 50% se deposita en el hueso = recirculación de fármaco, t1/2 en
tejido esquelético es de años (7-10 años de media)
BIIFOSFONATOS
FARMACOCINETICA TIPOS ADMINISTRACION
ADMINSTRACION ORAL
SEMANAL : ALENDRONATO ,IBANDRONATO
MENSUAL:RISEDRONATO , IBANDRONATO
ADMINISTRACION IV
ZOLEDRONATO MENSUAL ANUAL
BIFOSFONATOS RAM
ESOOFAGITIS Y ULCERA DE ESOFAGO
OSTEONECROSIS DEL MAXILAR EN PACIENTES CON NEOPLASIAS
FRACTURA ATIPICA DE FEMUR
BIFOSFONATOS
REACCIONES ADVERSAS EN RELACIÓN CON LA PRÁCTICA ODONTOLÓGICA
casos de osteonecrosis del
maxilar en pacientes oncológicos en tratamiento con bifosfonatos intravenosos
BIFOSFONATOS RECOMENDACIONES
REVISION DENTAL ANTES DE EMPEZAR TRATAMIENTO
EVITAR INTERVENCIONES DENTALES INVASIVA
PACIENTES EN TRATAMIENTO ANTIRRESORTIVO
BIFOSFONATOS INDICACIIONES
- OSTTEOPOROSIS
-ALENDRONATO , RISDRONATO - ENF .PAGET
-ZOLEDRONATO - HIPERCALCEMIA DE ENF MALIGNA
-ZOLEDRONATO - TRATAMIENTO DE ELECCION METASTASIS OSEAS
-PAMIDRONATO
-ZOLEDRONATTO - MIELOMA
-PAMIDRONATO Y ZOLEDRONATO
SUPLEMENTOS DE CALCIO : SALES DE CALCIO
FARMACOOCINETICA V.O
POR VIA ORAL
CARBONATO CALCICO
-MEJOR ABSORCION CON COMIDA
-DOSIS NO > 500MG
-ESTREÑIMIENTO O FLATULENCIA
SUPLEMENTOS DE CALCIO : SALES DE CALCIO
FARMACOOCINETICA VIA INTRAVENOSA
CLORURO CALCICO
CLUCONATO CALCICO
URGENCIA HIPOCALCÉMICA
SUPLEMENTOS DE CALCIO : SALES DE CALCIO
APLICACION TERAPÉUTICA
HIPOCALCEMIA
OSTEOPOROSIS
OSTEODISTROFIA RENAL
VITAMINA D
VITAMINA D3 SE SINTTEZA EN LA PIEL POR LA RADIACCION UV
HIDROXILA EN EL HIGADO PARA COVERTIRSE EN 25-OHCOLECALCIFEROL
EN EL TUBULO RENAL SE CONVIERTE EN 1,25 DIHIDROXICOLECALCIIFEROL
ESTIMULA POR PTH , HIPOCALCEMIA E HIPOFOSFATEMIA
VITAMINA D
ACCION FIIIOLOGICAS
MANTENER HOMEOSTASIA DE LAS CP DE CALCIO
FAVORECER LA MINERALIZACION OEA
INTESTINO:FACILITA ABSORRCION CA+2+F
HUESO: MINERALIZACION OSEA/REABSORCION OSEA
RIÑON : REABSORCION CALCIO Y FOSFATO
VITAMINA D
ABSORCIION EN INTESTINO DELGADO
REQUIERE LA PRESENCIA DE SALES BILIARES
RESECCION INTESTINAL –> OSTEOMALACIA
VITAMINA D
RAM
HIPERVITAMINOSIS
NIÑOSS , DEBILIDAD CANSANCIO , NAUSEAS Y VOMITOS
HIPERCALCEMIA
VITAMINA D
INDICACIONES
HIPOPARATIROIDISMO : hipocalcemia,hiperfosfatemia , vitamina D3 baja
TRATAMIENTO VIT D + CALCIO
2. OSTEODISTROFIA RENAL
INHIBE LA SECRECION PTH
3. OTEOMALACIA
VIT D , VIGILANDO RIESGO DE HIPERCALCEMIA
4. OSTEOPOROSIS
VITAMINA D EVITAR QUE SU CARENCIA FAVOREZCO EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
PTH
ACCION
POLIPEPTIDO PRODUCIDO EN LAS PTH
DEFIENDE AL ORGANISMO DE LA HIPOCALCEMIA
-LIBERA CA DEL HUESO
-CONSERVA CA EN EL RIÑON
-AUMENTA LA ABSORCION DE CALCIO EN EL INTESTIO
-REDUCE FOSFATOS DE PLASMA
PTH
TERIPARATIDA
TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS
ADM FORMA INTERMITENTE AUMENTAA LA FORMACION OSEA , DISMINUYENDO LA INCIIDENCI DE FRACTURAS VERTEBRALES Y NO VERTEBRALES EN POSMENOPÁUSICAS
TRATAMIENTTO ANABOLIZANTET
TERIPARATIDA PTH
ALTERNATIVA BIFOSFATOS
PRODUCE OSTEOSARCOMA EN ANIMALES
RAM : NAUSEAS, MAREOS , CALAMBRES EN PIERNASS ,ARTRALGIAS
CALCITONINA
POLIPEPTIDO SINTETIZADO EN LAS CELULAS C DEL TIROIDES
SECRECCION DEPENDE DE LA CONCENTRACION DEL CALCIO EN EL PLASMA
ACCION
INHIBE LA REASORCIOIN OSEAA
ANALGESIAº
CALCITONINA FC
ADM VIA IM , SC
METABOLISMO RENAAL
CALCITONINA RAAM
MOLESTIAS GI
ENTOJECIMIENTO DE CARA Y MANOS
DOLO LOCAL SITIO DE INYECCION
CALCCITONINA
INDICACIONES
HIPERCALCEMIA
PREVENCION DE PERDIDA DE MASA OSEA
ENF.PAGET
DOLOR DE METASTASIS OSEAS
OTROS COMPUESTOS OSTEOPOROSIIS
ESTROGENOS
RELOXIFENO, BAZEDOXIFENNO
DENOSUMAB
ROMOSSOZUMAB
OTROS COMPUESTOS OSTEOPOROSIIS
ESTROGENOS
ACCION ANTIRRESORTIVA
INHIBEN LA FUNCION OSTEOCLASTICA
EFICACCES EN REDUCIR FRACTURAS
NO SE USAAN EN OSTEOPOROSIS
OTROS COMPUESTOS OSTEOPOROSIIS
RALOXIFENO ,BAZEDOXIFENO
MODULADOR SEELECTIVO DE LOS RECEPTORES ESTROGENICOS
VIA ORAL
PREVENCIOIN DE FRACTURAS VERTEBRALES
AUMENTA TROMBOSIS
OTROS COMPUESTOS OSTEOPOROSIIS
RALOXIFENO,BAZEDOXIFENON
GRAN AFINIDAD POR RECEPTORES ESTROGENICOS
Buena absorción vía oral, intenso metabolismo de primer paso.
Reacciones adversas: sofocos, tromboembolismo venoso, trombosis venosa profunda, calambres nocturnos en piernas. No produce cataratas
OTROS COMPUESTOS OSTEOPOROSIIS
RALOXIFENO , BAZEDOXIFENO
acción preventiva de cáncer de mama con receptores estrogénicos positivos
DISMINUYE EL RIIESGO DE FRACTURAS OSTEOPOROTTICAS VERTEBRALES EN MUJERES POSSMENOPAUSICAS
OTROS COMPUESTOS OSTEOPOROSIIS
DENOSUMAB
Anticuerpo monoclonal dirigido al ligando del receptor RANK
(RANKL).
Esto inhibe la activación de los osteoclastos
ANTIRRESORTIVO
PREVIENE FRACTURAS VERTEBRALES Y NO VERTEBRALESS
OTROS COMPUESTOS OSTEOPOROSIIS
ROMOSOZUMAB
Anticuerpo monoclonal dirigido contra la esclerostina
RAM: acontecimientos CV graves (CI si infarto de miocardio o
accidente cerebrovascular previo), osteonecrosis mandibular,
fracturas femorales atípicas, hipocalcemia.
Administración s.c. mensual durante 1 año. Se recomienda
continuar tratamiento con antirresortivos.
RECOMENDACIONES DE TRATAMIENTO DE OSTEOPOROSIS
RIESGO MUY ALTOO
TERIPARATIDA O ROOMOSOZUMAB
CONTINUAR CON BIFOSFAATOS
RECOMENDACIONES DE TRATAMIENTO DE OSTEOPOROSIS
RIESGO ALTO
BIFOSFONATOS ORALES
BIFOSFONATOS IV
DENOSUMAB
RECOMENDACIONES DE TRATAMIENTO DE OSTEOPOROSIS
RIIESGO MODERADO
SERM
BIFOSFONATOSS
