HORMONAS TIROIDEAS Flashcards
T4
SINTETIZAR EN LAS CELULAS EPITELIALES DEL TIROIDES
DIT+ DIT
80% SE DISTRIBUYE EN LA SAGRE
SE FIJA A TBG Y TBPA
T3
SE SINTETIZA EN LA HORMONA BIOLOGICA ACTIVA
MIT+DIT
20% SE DISTRIBUYE EN LA SANGRE
SE FIJA A TBG , MAS CANTIDADA LIBRE EN EL PLASMA ,
POR ESO ES + ACTIVA Y ACCION + CORTA
FARMACOCINETICA Y M.ACCION HORMONAS TIROIDEAS
UNION A PROTEINAS PLASMATICAS
T3 ACTUA SOBRE RECEP.NUCLEAR , FORMA UN COMPLEJO HORMONA RECEPTOR
MODIIFICA LA TRANSCRIPCIOON Y TRADUCCION DE GENES ESPECÍFICOS º
ACCIONES BIOLOGICA DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
SINERGIA ACCION TIROIDEA Y ADRENERGICA
DOSIS PEQ: AUMENTO SINTESIS GLUCOGENO Y DE GLUCOSA EN LA CELULA MUSCULAR Y ADIPOCITOS
DOSIS MAYOR: AUMENTA LA GLUCOGENOLISIS Y GLUCOGENESIS
T4 F(X)
FACILITA LA LIPOLISIS EN SINERGIA CON ACTIVIDAD SIMPATICA
-AUMENTA LA OXIDACION ACIDOS GRAOS
-REDUCE EL COLESTEROL PLASMATICO
-AUMENTA LA SINTESIS DE PROTEINAAS
-AUMENTA EL CONSUMO DE O2
-AUMENTA Tª
-AUMENTA LA VASODILATACION
HIPOTIROIDISMO
Síndrome que resulta de la disminución de la producción y secreción de T4 y T3.
2 TIPOS
1. HIP . CENTRAL
2. HIP.PERIFERICO
SINTOMAS
Apatía, indiferencia y a veces depresión
Aumento de peso
Cansancio, somnolencia
Menor concentración, fallos memoria, olvidos
Estreñimiento
Hinchazón facial
Sequedad de piel y cabello, pelo y uñas quebradizas
Sensación de frío
Trastornos menstruales en mujeres
Rigidez o hinchazón en articulaciones
Dolores y/o calambres musculares
Voz ronca
HIPOTIROIDISMO CENTRAL
representan el 5% restante
alteración hipofisaria que provoca disminución de la secreción de TSH (hipotiroidismo secundario)
alteración hipotalámica que provoca una
disminución de la secreción de TRH
(hipotiroidismo terciario)
HIPOTIROIDISMO PERIFERICO
afectación primaria de la glándula tiroidea.
disminución en la producción y secreción de T4 y T3
aumento compensatorio en la secreción de tirotropina (TSH).
*Tiroiditis crónica de Hashimoto: Autoinmune
*Hipotiroidismo inducido por yodo: defecto o exceso
*Fármacos: litio, yodo, amiodarona (interfieren síntesis)
LEVOTIROXINA
T4
VIA ORAL
ABSORCION YEYUNO
dosis** única diaria **en hipotiroidismo.
Larga vida media (6-7 días)
conversión periférica en T3.
Las Cp de T4 alcanzan un pico a las 2-4 horas, la elevación de T3 es máslenta debido a que tiene que pasar de T4 a T3
Consigue mantener niveles estables de T3 y T4
INDUCTOR ENZIMATICO : AUMENTA T4
TRIYODOTIRONINA: LIOTIRONINA
T3
acción rápida: COMA MIXEDEMATOSO
(También levotiroxina a dosis altas por
vía i.v.)
LIOTRIX
T3+ T4
HIPOTIROIDIISMO PRMARIO DE ADULTO
LEVOTIROXINA 25-50 UG/DIA
PACIENTTE JOVEN 100UG/DIA
RIESGO DE NSUFICIENCIA CARDIACA O CORONARIA
MEJORIA EN 2 SEMANAS
SE AJUSTA LA DOSIS HASTA QUE SE CONSIGAN CIFRAS DE T4 LIBRE Y TSH NORMALES
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO SUBCLNICO
ASINTOMATICO CON T4 LIBRE BAJO Y TSH ALTO
ADMINISTRACION T4 HASTA NORMALIDAD DE TSH
HIPOTIROIDISMO EN EL ANCIANO
DOSIS DE MANTENIMIENTO MAS BAJA DE LO NORMAL
HIPOTIROIDISMO NEONATAL
DOSIS MUCHO MAS ALTAS QUE EN EL ADULTO
HIPOTIROIDISMO EMBARAZO
AUMENTAAN LAS NECESIDADES DE T4
A MEDIDA QUE AUMENTA TSH , AUMENTA T4
HIPOTIROIDISMO TRANSITOORIO
TIROIDITIS POST PARTO , SUBAGUDAA O POSTQUIRÚRGICA
CORRECCION ESPONTANEA
COMA MIXEDEMATOSO
INGRESADOS EN UCI
LIOTIRONINA
10UG DE T3 CADA 4 HORAS IV
BOCIO SIMPLE
100-150 UG/DIA DE T4
NODULO TIROIDEO SOLITARIO
T4 PUEDE DISMINUIR EL TAMAÑO
HM PARA SUPRIMIR LA TSH
PREVENCION DE RECURRENCA DEL BOCIO TRAS TTIRODECTOMIA PARCIAL
ADMINISTRAR T4
CARCINOMA TIROIDEO DIFEERENCIADO DE ORGEN FOLICULAR
TIRODECTORMIA TOTAL
YODO RADIOACTIVO Y T4
RAM HIPO-HIPER TIROIDISMO
SENSACION CALOR
AUMENTO ACTIVIDAD CARDIACA
TEMBLOR
SUDORACION
INTRANQUILIIDAD NERVIOSISMO
DEBILIDAD MUSCULAR
INSOMNIO
PERDIDA DE PESO
HIPERTIROIDISMO
Aumento mantenido de síntesis y secreción de hormonas tiroideas en la glándula
tiroidea.
SINTOMAS (NO APARECEN TODOS EN LA MSMAA PERSONA )
Irritabilidad, nerviosismo, inquietud
Dificultad para conciliar el sueño
Pérdida de peso (incluso con mayor apetito)
Intolerancia al calor, sudoración
Temblor en las manos
Irregularidades menstruales
Debilidad muscular, fatiga
Palpitaciones, frecuencia cardiaca ↑ o irregular
Bocio
Ojos saltones
Pérdida de cabello
Deposiciones frecuentes
TRANSTORNOS ASOCIADOS AL HIPERTIROIDISMO
Enfermedad de Graves.
Bocio multinodular tóxico
Hipertiroidismo inducido por yodo (Jod-Basedow)
Adenoma hipofisario secretor de TSH
TRANSTORNOS NO ASOCIADOS AL HIPERTIROIDISMO
Tiroiditis subaguda
Tiroiditis silente y postparto
Tiroiditis por fármacos
Metástasis funcionantes de cancer de tiroides
FARMACOS ANTITIROIDEOS
1.ANTITIROIDEO DERIVADO DE LA TIOUREA
2.YODO
3.YODO RADIACTIVO
ANTITIROIDEO DERIVADO DE LA TIOUREA
-TIPO
-F(X)
TIAMAZOL
CARBIMAZOL
BLOQ PEROXIDAASAS
INHIBICION OXIDACION YODO
YODO RADIACTIVO , FARMACO ANTIITIROIDEO
F(X)
DESTRUYE EL TIROIDES
YODO , FARMACO ANTITIROIDEO
F(X)
INHIBE LA CAPTACION DEL YODO POR EL TIROIDS
M.ACCIÓN ANTITIROIDEO DERIVADO DE LA TIOUREA
METIMAZOL Y CARBIMAZOL
Inhiben la síntesis de hormonas tiroideas en el tiroides
Período de latencia de varios días
Efecto es reversible al interrumpir el tratamiento
Disminuye el paso de T4 a T3
Puede interferir la respuesta autoinmune
FARMACODINAMINA ANTITIROIDEO DERIVADO DE LA TIOUREA
VIA ORAL
PERIODO DE LATENCIA
≠ VIDA MEDIA
METABOLISIS HIGADO
EXCRECCION RENAL
RAM ANTITIROIDEO DERIVADO DE LA TIOUREA
AGRANULOCITOSIS REPENTINA + GRAVE
LEUCOPENIA + FREC
ERUPCION CUTANEA ,FIEBRE , ARTRALGIAS
PANCREATITIS AGUDA
ANTITIROIDEO DERIVADO DE LA TIOUREA
INDICACIONES
- HIPERTIROIDISMO POR ENF GRAVES-BASEDOW
- HIPERTIROIDISMO POR BOCIO NODULAR TOXICO
3.CRISIS O TORMENTAA TIROIDEA - HPERTIROIDISMO LEVE
YODO
SOLUCION DE LUGOL
YODURO SODICO
YODURO POTÁSICO
YODURO POTASICO
INHBE DE MANERA INMEDIATA LA ACTIVIDAD DEL TIIROIDES
USO EN CIRUGIA Y FRENAR CRISIS
RAM : HIPERENSIBILIDAD O YODISMO
YODO RADIACTIVO
CONCENTRA EN EL TIROIIDES
EMITE RAYOS Y Y PARTICULAR B
DAÑA CELULAS DEL TIROIDE SELECTIVAMENTE
ADM VIA ORAL
INDICACION
HIPETIROIDISMO EN ANCIANO
CARDIOAPATAS
ENF GRAVE Y PERSISTENTE
CNTRAINDICADO EN NIÑOS Y EMBARAZADAS
BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS ANTIROIDEOS
PROPANOLOL
TRATAR SINTOMAS :
temblor, ansiedad, retracción palpebral, debilidad muscular,
palpitaciones, sudoración excesiva.
DEXAMETASONA
Produce alivio rápido de la crisis tiroidea
INHIBE SECRECCION T4
IINHIBE CONVERSION T3
USO
Dexametasona + yoduros + antitiroideos
