OSTEOPOROSE Flashcards
definição
Doença osteometabólica mais comum
Relação com redução da qualidade e quantidade de massa óssea
Risco de fratura elevado devido a alteração na microarquitetura
Epidemiológia
mulher, branca ou asiatica ,> 50 anos, viver e elevadas latitudes e perimenopausa
Pico de massa óssea
15 anos , após isso só vai decrecendo por isso importante manter atividade física pois ela auxilia a manter a massa óssea
Fatores de risco
Mulher HF baixo IMC fratura prévia por fragilidade uso de corticoide ( prednisona > 7,5 dia ) tabaco, álcool e sedentárismo
Clínica
assintomático ou apresentando fratura de fragilidade
Mecanismo de remodelação óssea normal
O RANK L é produzido por pré osteoblastos e seu receptor RANK está na superfície do osteoClasto essa ligação com citocinas permissivas leva a maturação do osteoclastos e a reabsorção óssea. Já a Osteoprotegerina(OPG) compete com o RANK L e isso impede que se ligue o RANK consequentemente diminui a reab óssea
Remodelação óssea alterada devido a?
Redução de estrógeno leva a elevação do RANKL e supressão de OPG
Aumento de PTH e glicocorticoide
Envelhecimento
Imobilização
Osteoporose secundária
DM
Hiperprolactinemia
Sd má absortiva
heparina, glicocorticoide, tiroxina, ciclosporina, tacrolimo, anticonvulcivante, ISRS e IBP
Diagnóstico
Clínica - Fratura por fragilidade
DMO
Biomarcadores- muito caro por isso pouco utilizado
LAB
hemograma
vhs e pcr - se alterado pensar em outras doenças
Fosfatase alcalina
Ca e P
pth se Ca alterado
não pede vit D - vvai repor de qualquer forma
Cr pede pq o met da vit D depende da hidro
DMO
-1 a - 2,5 pensa em osteopenia
> - 2,5 osteoporose
não é necessário ficar fazendo de rotina
Para quem pedir DMO
mulher> 65
homem>70
mulher pós e peri menopausa com fator de risco
adulto com > 50 anos com fratura por mínimo trauma
fisiopatológica do sis WNT + esclerostina
Esclerostina + WNT se ligam a DKK que ativam proteínas que reduzem a sinalização do WNT e leva a diminuição da formação óssea.
Se usamos Romosozumab ele inibe a esclerostonia ai o WNT vai se ligar as proteínas FRZ e isso leva a estimulação de formação óssea
biomarcadores
NTX - urina
CTX - sangue
São caros e vamos achar “pedaços ósseos” devido a desmirenilização a liberação de colageno tipo I
Tratamento não farmacológico
aumentar ingestão de Ca
Exercício
exposição ao sol
