LUPUS Flashcards
Caractéristica
multissistêmico,inflamatório, crônico e de etiologia desconhecida
Afeta principalmente pele, SNC, rim e sangue
Apresenta focos inflamatórios
epidemiologia
Mulher
15 a 45
negra
patogênese
autoanticorpos que formam imunocomplexos ativando o sis complemento e assim leva a lesão tecidual
fatores predisponentes
genética estrogênio medicamentos = hidralazina procaina, isoniazida tabagismo esxosição a silica ag microbiológico - EB
Manifestações gerais
fadiga
febre
perda de peso
Manifestações de pele
-agudas = erupção malar( não acomete sulconasogenial) e fotossensibilidade (erupção eritematosa -anti RO)
- subaguda = lesões eritematodescamativas difusas, não ulcerada , em MMSS, lesão papuloescamosa
- crônica = lúpus discoide
vasculite cutânea
livedo reticular
telangectasia
fenômeno de Raynaud ,
ulcera mucosa
infarto ungueal
Manifestações articulares
poliartrite e mialgia em 95% dos casos
artrite migratória e de pequenas articulações
osteonecrose
miosite
Nefrite lúpica
grave, piora prog eaarece nos primeiros dois anos
proteinuria > 500 , cilindros celulares
pode gerar qualquer glomerulonefrite
hispertensão, dispneia, edema em MMII
trata com imunosupressor( tacrolimus) , IECA ou BRA r rdtatina
classifica com biopsia mas em geral não se faz
Manifestações cardiopulmonar
pleurite
dermarre pulmonar e pericardico
IAM
Manifestações SNC e psiquiatrica
AVE cefaléia depressão psicose lúpica convulção disfunção cognitiva
Manifestações hemato
anemia - normo nomro ( mais comum) ou hemolítica ( mais especfica
hepatoespleno
trombocitopenia
leucopenia( especialmente linfopenia)
Manifestações TGI
peritonite
vasculite mesenterica
pancreatite
Manifestações oculares
ceratoconjutivite( sd Sjogren)
Diagnostico
pelo menos quatro desses sendo pelo menos um clinico e um imunológico:
1. Lúpus cutâneo agudo: inclui rash malar, lúpus bolhoso, e rash fotossenssível;
2. Lúpus cutâneo crônico: rash discoide, hipertrófico ou paniculite lúpica;
3. Úlceras orais: palato, boca e língua; ou úlceras nasais;
4. Alopecia não cicatricial;
5. Sinovite de duas ou mais articulações, com edema ou derrame articular (ou artralgia, e rigidez matinal maior
que 30 minutos);
6. Serosite: dor pleurítica típica por mais de um dia ou derrame pleural ou atrito pleural; dor pericárdica típica por
mais de um dia ou efusão pericárdica ou atrito pericárdico ou eletrocardiograma com sinais de pericardite;
7. Renal: relação entre proteína e creatinina urinárias (ou proteinúria de 24 horas) com mais de 500mg de proteínas
nas 24 horas, ou cilindros hemáticos;
8. Neurológico: convulsão, psicose, mielite; mononeurite múltipla, neuropatia cranial ou periférica, estado confusional
agudo;
9. Anemia hemolítica;
10. Leucopenia <4000/mm3
ou linfopenia <1000/mm3
, na ausência de outra causa conhecida;
11. Trombocitopenia <100000/mm3
, na ausência de outra causa conhecida;
12. Fator antinuclear positivo;
13. Anticorpo anti-DNA positivo;
14. Anticorpo anti-Sm positivo;
15. Positividade de anticorpos antifosfolipídeos;
16. Complemento reduzido (frações C3, C4, CH50);
17. Coombs direto positivo (na ausência de anemia hemolítica)
Laboratório
ANTI DNA = mais característico e lesã renal
ANTI SM = MAIS ESPECIFICO
ANTI HISTONAS = FARMACO INDUZIDO
ANTI P = psicose lupica
ANTI RO = les neo, fotossensibilidade, subagudo e les com FAN -
ANTI LA = Sd Sjogren
ANTICARDIOLIPINA = Sd do anticorpo antifosfolipidico
FAN = nuclear pontilhado e nuclear homogenios
