Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

REUMATO > Artrite por cristais > Flashcards

Artrite por cristais Flashcards

1
Q

Quais são as principais Artrites por cristais

A

Artropatia por oxalato de cálcio
Artropatia por hidroxiapatita
Artropatia por Pirofosfato de cálcio - Pseudogota
GOTA - Cristais de urato monossódico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

descreva a Artropatia por oxalato de calcio

A

Tipico da Sd urêmica crônica
Apresenta episódios de sinovite similar a pseudogota
No RX pode ter condrocalcinose
poliartrite simétrica de pequenas articulações
Relação com Vit C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Descreva a Artropatia por hidroxiapatita

A

P e Ca do osso que ganha o espaço sinovial ou deposita em tendões
Se deposita principalmente no supraespinhoso ( ombro)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Descreva a periartrite calcificada aguda

A

Quando os cristais de apatita que estão no tendão do supraespinhoso são liberados e atingem a bursa subacromial
Afeta Mulher , 30 a 40 anos
No RX vê calcificação no tendão supraespinhoso próximo a tuberosidade umeral
Aine e repouso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

descreva a Artropatia por Pirofosfato de cálcio

A

Mulher >60 anos
Artropatia Aguda e crônica
Pirofasfato é resto da met do ATP pela NTPPPH no condrocito que põe esse metabolito no citoplas e a ANKH coloca para fora da célula - a doença é causada pelo aumento da atividade dessas enzimas
Idiopática ou secundária a \trauma,osteoartrose e hemocromatose!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pseudo gota Aguda

A

Súbita liberação nesses cristais
25% dos casos
sinais fracos de inflamação
geralmente mono porem pode virar poli
afeta principalmente o joelho,punho e tornozelo
Artrocentese liq hemorrágico e inflamatório

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Doença pseudo reumatoide ( sub aguda) - Artropatia por Pirofosfato de cálcio

A

5% dos casos
poliartrite
crise dura semanas a meses
rigidez matinal,fadiga , limitação de movimento e deformidades em flexão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Artropatia por Pirofosfato de cálcio crônica

A

50% dos casos
mulher de meia idade e idosa
alterações degenerativas nas articulações rápidas
afet Joelho, punho MTF , cotovelo e ombro ( dif da osteoartrite)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Diagnóstico e tratamento da Artropatia por Pirofosfato de cálcio

A

artrocentese com analise com luz polarizada ( birrefigência positiva em formato romboide)
Rx com condrocalcinose
DD: A septica,AR e osteoartrite

pesquisar hemocromatose e hiperparatiroidismo
T Agudo Aines+ aspiração articular
T Crônico: Couchicina VO 0,5 - 1,5 mg/dia
não há medicação para reduzir o deposito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O que é gota?

A

Grupo amplo de situações:

  • Aumento dos níveis séricos de ácido úrico
    (hiperuricemia) ;
  • Crises repetidas de uma artrite aguda típica;
  • Presença de cristais de urato monossódico nos leucócitos do líquido sinovial das articulações acometidas;
  • Depósitos confluentes de urato monossódico (os tofos) nas articulações e tecidos periarticulares, podendo causar sérias deformidades e incapacidade física;
  • Nefropatia intersticial e vascular;
  • Nefrolitíase por cálculos de ácido úrico.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Valores de Referência de Ác úrico

A

Homem 3 a 7mg/dl
Mulher 2 a 6,5 mg/dl
Maior ou igual a 7 está acima do limite de solubilidade do corpo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hiperuricemia assintomática = Gota ?

A

NÃO

- nem toda hiperurecemia é patológica, esse aumento só é problemático quando é persistente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pq gota é mais comum em articulações périfericas

A

pq a solubilidade do ác úrico diminui em temperaturas abaixo de 37ºC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quem? e onde as pessoas tem gota? PQ?

A

Mais comum em Homens
40 a 50 anos
Mulher pós menopausa ( estrogênio é urosúrico)
Pises desenvolvidos devido ao envelhecimento da população
FR: Uso de diuréticos - tiazidicos, HAS, Sd metábolica,IRC, genética e obesidade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Gota por defeito na produção do ác úrico

A

A partir das purinas ( A,G e hipoxantina)
Xantina oxidase transforma hipoxantina em ac úrico - alopurinol bloq essa enzima
10% dos casos o defeito está aqui
Excreção maior que 800mg/ 24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Gota por defeito na excreção de ác úrico

A

2/3 eliminado pelo rim e o resto TGI
Rim: 1 glomerulo filtra todo o urato , 2 o TCP reabsorve quase tudo pela URAT1 , 3 50% secretado no TP e 4 reab = 10 % do urato ´filtrado é secretado
90% dos casos o defeito é aqui

17
Q

Causas secundárias de hiperuricemia

A

Alcool - cerveja
Obesidade
Diuréticos
Has e dislipidemia - associação estatística

18
Q

Qual é a evolução natural da GOTA

A 
1- HIPERURICEMIA ASSINTOMÁTICA;
2- ARTRITE GOTOSA AGUDA;
3- GOTA INTERCRÍTICA;
4- GOTA TOFOSA CRÔNICA.
* nefrolitíase pode acontecer nas fases de 2 a 4
19
Q

Hiperúricemia assintomática

A

Sem apresentação de sintomas de artrite, tofos ou cálculos

Pode ser indolente porem eleva o risco de nefrolitíase e de artrite gotosa

20
Q

Artrite gotosa aguda

A

Cristais fagocitados por neutrófilos logo ativação da via inflamatória
Artrite extremamente dolorosa de início subito
Na primeira crise em geral é uma monoartrite sem comprometimento sistêmico( 50% no 1º metatarso- podraga) ,nas seguintes pode ser poli + febre
Afeta principalmente MMII
FP: trauma,cerveja, cirurgia…
Em geral as crises começam de noite

21
Q

Período intercrítico

A

Primeira crise dura de 3 a 14 dias e depois a regressão espontânea sem sequelas
Muito provável que desenvolva outras crises
Com a evolução as crises vão ficando maiores + poliarticular + febre
pode chegar atingir a mão

22
Q

Gota tofosa cônica

A

TOFO = urato mais tec granulomatose na cartilagem
Tofo e artrite são inversamente proporcional
Podem regredir totalmente
Pode se desenvolver no interstício renal = nefopatia crônica por urato

23
Q

Nefrolitíase por ác úrico

A

Afeta 20% dos pacientes com gota
Fatores que contribuem para forma cálculo :
1) pH urinário ácido (< 5,5);
2) Aumento da eliminação urinária de ácido úrico (> 800 mg/dia para o homem e > 750 mg/ dia para a mulher).

24
Q

Diagnóstico de GOTA

A

Suspeitar : monoartrite súbita em MMII
Realizar artrocentese e analisar em luz polarizada vai da birrefringência negativa
Afastar possibilidade de artrite séptica
Se não puder colher o liq: Clinica sugestiva, Hiperurecemia e resposta significativa a colchicina
RX na aguda aumento das partes moles

25
Q

RX na gota tofosa

A

Erosões em saca-bocado ( mordida)
Erosões com margens escleróticas e bordas proeminentes (sinal de Martel).
Preservação do espaço articular.
Ausência de osteopenia justarticular.

26
Q

Exames complementares em paciente com Hiperuricemia

A

Pesquisar doença de basa
Investigar nefrolitíase - raio x de abdômen e USG
Artrocentese
Pesquisar contato com chumbo - Saturnismo

27
Q

Objetivos do tratamento da gota

A

1- Interromper a crise aguda o mais rápido possível;
2- Prevenir as recidivas da artrite gotosa aguda;
3- Prevenir as complicações do depósito de cristais de urato monossódico (tofos) nas articulações, rins e outros órgãos;
4- Prevenir a formação de cálculos renais;
5- Combater fatores associados, como obesidade, hipertrigliceridemia e hipertensão arterial sistêmica.

28
Q

Tratamento da crise de gota

A

1 - Aines - indometacina e ibuprofeno
2- Colchicina - evita pq a dose terapêutica é a toxica
3 Corticoide intra- articular - em mono que não pode 1 e 2 ( i renal e i hepática)
4 ACTH IM - poliarticular refratária a AINES
5 Corticoide sistêmico
6 Repouso e compressa de gelo
* Tomar sempre que estiver prevendo o inicio da crise

29
Q

Profilaxia de crise de gota

A

1- Administração profilática diária de 1 mg/ dia de colchicina 12/12; só começa quando acaba a crise
2- Regime de emagrecimento, sob supervisão médica, no caso de pacientes obesos;
3- Eliminação de possíveis fatores predisponentes, como álcool, alimentação rica em purinas etc.;
4- Instituição do tratamento contra a hiperuricemia.

30
Q

Tratamento para hiperuricemia

A

Urosúrico ( probenecida,sulfimpirazona) incio deve ser feito escalonado pq pode causar cálculo
Alopurinol começ com 100mg/ dia e aumenta até o ác úrico chegar < 7mg/dl
Losartana, fenofibrato e atrovastatina = tem efeito urosúrico

31
Q

Quando escolher Alopurinol no lugar de um urosúrico

A

1 – Eliminação urinária de ácido úrico acima de 800 mg/dia (ou 600 mg, naqueles pacientes que estiverem fazendo dieta pobre em purinas);
2 – Comprometimento da capacidade funcional dos rins;
3 – Presença de calculose renal por ácido úrico;
4 – Intolerância ou ineficácia dos uricosúricos.

32
Q

Artrite exclusiva do halux

A

podagra

33
Q

paciente chega com monoartrite

A

chega você punciona

artrocentese - gram, cultura, celularidade e pesquisa de cristais

34
Q

luz polarizada

A

birefrigencia positiva - azul

birefrigencia negativa - amarelo -> gota

REUMATO (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions