OSTEOARTRITE Flashcards
características gerais
doença degenerativa de diartrose
dor e limitação funcional
carac radiologico
presença de osteofitos
redução do espaço articular
esclerose do osso
- Aparecem antes da presença de sintomas
Fatores de risco
idade > 45 anos Mulher Predisposição genética Obesidade Desalinhamento anatômico da articulação ( traumas ) atividade profissional e de esporte D metabólica - hemocromatose
fatores protetores
osteoporose e tabagismo
Alterações da cartilagem
Nas fases iniciais, percebe-se uma irregularidade da superfície cartilaginosa, que chamamos de fibrilação.
Fendas e erosões na cartilagem articular, tipicamente com distribuição focal (áreas com sobrecarga de peso); elas evoluem para o desnudamento do osso subcondral, (eburnação).
Condromalácia
Porção mais superficial há perda de condró-
citos, enquanto na zona mais profunda, adjacen-
te ao osso, existem focos de regeneração celular.
Alteração do osso subcondral
- microtraumátismos
- estimula os osteoblastos a sintetizarem matriz óssea,
justificando o achado da esclerose óssea. - cistos subcondrais devido a necrose
- osteófitos
-ossificação secundária em areas de cartilagem neoformada
Sinovite
Ocorre devido a presença de fragmentos ósseos e cartilagenosos
Patogênese
- Primária = idiopática
- Secundária = trauma, má formações
- redução da produção de colágeno II, proteoglicanos e ac hialurônico
- aumenta metaloproteinas
- produção de subs diferentes/ inadequadas
Clínica
Sintomas não tem relação com os achados radiológicos Dor articular que piora com o uso Rigidez articular pós repouso <30 min Instabilidade articular Limitação do arco de movimento Incapacidade fisica Dor em repouso e noturna
Principais padrões de acometimento
1- Poliarticular das mãos e joelhos: mulheres de meia-idade
2- Monoarticular de joelho: mulheres ou homens de meia-idade
3- Monoarticular de quadril: homens jovens ou de meia-idade
4- Poliarticular destrutiva generalizada*: mulheres idosas
5- Coluna vertebral: mulheres e homens de meia-idade
Exame físico
crepitação audível ou palpável aumento do volume derrame articular Nódulos de Heberden IFD Nódulos de Bouchar IFP
Diagnóstico por achados radiológicos
1- Osteófitos – proeminências ósseas nas bordas da articulação 2- Redução (algumas vezes perda) do es- paço articular 3- Esclerose do osso subcondral – acentu- ação da hipotransparência na região sub- condral 4- Cistos subcondrais – imagens radioluscentes arredondadas na região subcondral 5- Colapso do osso subcondral
Mão
forma mais comum da primária
mulher
associação familiar, obesidade e AO do joelho
OA nodal
Oa nodal erosiva - forma grave
Dor ou rigidez nas mão + 3 critérios (Aumento do volume, com consistência firme, de pelo menos duas entre dez articulações selecionadas; Aumento do volume, com consistência firme, de pelo menos duas articulações interfalangianas distais; Menos de três articulações metacarpofalangianas aumentadas; Deformidade em pelo menos uma das dez articulações selecionadas.
Joelho
uni ou bilateral
mulher relacionado a obesidade
afeta mais o compartimento medial ( genu varum)
Dor a deambulação,dificuldade em subir escada e rigidez articular matinal
-diag: Dor no joelho (critério obrigatório), mais…
Osteófitos no Raio OU Rigidez matinal < 30 minutos, mais. Crepitação com movimentação ativa, mais…
Idade > 40 anos ou Líquido sinovial típico de OA
-periodos de estabilidade e agudização
quadril
unilateral osteoporose protege diag pelo menos 2 :VHS < 20 mm/h - Osteófitos no RX (acetabular ou femoral) - Redução do espaço articular no RX
