Osteoartritis Flashcards
Masculino de 62 años acude a consulta por dolor en ambas rodillas qué inicio de manera insidiosa hace varios meses, pero qué ha empeorado en las últimas semanas. El dolor es constante y se agrava con la actividad física, especialmente al subir y bajar escaleras. El paciente refiere rigidez en las rodillas al levantarse por la mañana, la cual se resuelve después de 10 a 15 minutos de movilidad. A la exploración física, se observa crepitación al movilizar las rodillas, con sensibilidad a la palpación sobre el espacio articular. Las radiografías de rodillas revelan disminución de espacio articular, osteofitos marginales y esclerosis.
¿Cuál es el diagnóstico clínico?
- Osteoartitis
¿Cuál es el cuadro clínico de Osteoartritis?
- Dolor en articulación (Rodilla principalmente), con rigidez matutina y crépitos
- Dolor óseo qué aumenta con la actividad
¿Cuáles son los nódulos exclusivos de la Osteoartritis?
- Nódulos de Bouchard: Nódulos de las interfalángicas proximales (base de los dedos)
- Nódulos de Heberden: Nódulos de las interfalángicas distales (punta de los dedos)
¿Qué utilidad tiene la escala de clasificación de KELLGREN – LAWRENCE?
- Clasificación para gravedad de la artrosis de rodilla
- Grado III y IV: Requieren manejo quirúrgico
Pérdida del cartílago hialino articular, aumento de grosor y esclerosis del hueso subcondral, crecimiento de osteofitos y estrechamiento de la capsula articular:
- Osteoartritis
¿Cuál es la prevalencia de Osteoartritis?
- Se presenta en el 60 % de la población
- Más común en mujeres, de 50 a 60 años
¿Cuáles son los grados de la clasificación de KELLGREN – LAWRENCE?
- Grado 0: ningún signo de osteoartritis
- Grado I: Osteofito y disminución dudosa
- Grado II: Osteofito definido
- Grado III: Osteofito múltiple con pérdida de espacio articular
- Grado IV: Osteofitos grandes, pérdida marcada de espacio articular, deformidad
¿Cuál es el tratamiento NO farmacológico inicial de Osteoartritis?
- Reducción mínima de 5 % de peso, con fortalecimiento muscular
¿Cuál es el tratamiento INICIAL para Osteoartritis en México?
- Acetaminofén (Paracetamol)
¿Cuál es el tratamiento de osteoartritis qué no responde a Paracetamol?
- Riesgo de STD: COX – 2 selectivos (Etoricoxib) + IBP
- Riesgo cardiovascular: Naproxeno
¿Cuál es el tratamiento definitivo de Osteoartritis qué no responde a manejo farmacológico?
Quirúrgico:
- > 55 años: Artroplastia total de rodilla
- < 55 años: Lavado articular en sedentarios, y Osteotomía tibial en personas activas
