Gota

Question 1

Hombre de 50 años acude a valoración por dolor intenso en primer ortejo del pie derecho de inicio súbito durante la madrugada. El paciente describe el dolor como punzante qué se agrava al mínimo contacto o movimiento. Menciona qué en los últimos días ha consumido grandes cantidades de carne roja y mariscos, además de haber ingerido alcohol en una reunión social. A la exploración física se observa edema, eritema y calor en la primera articulación metatarsofalángica del pie derecho, con sensibilidad extrema al tacto.

¿Cuál es el diagnóstico clínico?

Answer 1

• Gota

Question 2

¿Qué factores aumentan la probabilidad de una ataque agudo de gota?

Answer 2

• Trauma, infecciones o cirugía
• Ayuno o deshidratación
• Alcoholismo
• Medicamentos (Alopurinol, Tiazidas, Diuréticos de asa, Aspirina)

Question 3

¿Cuáles son los criterios diagnóstico para gota?

Answer 3

• Criterios diagnóstico de artritis gotosa del Colegio Americano de Reumatología

Question 4

¿Cuáles son los estudios para diagnóstico de gota?

Answer 4

• Líquido sinovial: cristales de urato monosódicos, birrefringente negativos
• Artrocentesis: mejor procedimiento diagnóstico. Presenta cristales de urato monosódico

Question 5

¿Cuál es el mejor procedimiento diagnóstico para gota?

Answer 5

• Artrocentesis

Question 6

¿Qué tipo de dieta se recomienda en un paciente con gota?

Answer 6

• Baja en purinas

Question 7

¿Cuál es el tratamiento de un ataque agudo de gota?

Answer 7

• 1ra línea: AINE
• 2da línea: Colchicina
• 3ra línea: Prednisona

Question 8

¿Cuál es el tratamiento de gota con hiperuricemia con tofos, daño renal o presencia de más de dos ataques al año?

Answer 8

• Alopurinol
• Probenecid

Question 9

¿Cuáles son los niveles séricos de ácido úrico qué se recomienda en un paciente con gota?

Answer 9

• Mantener niveles séricos < 6.8 mg/dl de ácido úrico
• Esto evita la formación de cristales

Question 10

Monoarteritis que afecta articulaciones pequeñas (primer ortejo del pie derecho) con dolor moderado a intenso, acompañada de edema y eritema de articulación. Se caracteriza por cristales de trato monosódico, birrefringente negativo:

Answer 10

• Gota

Question 11

Monoarteritis que afecta articulaciones grandes (Rodillas o Muñeca), con dolor moderado y edema en articulación afectada. Se caracteriza por cristales de Pirofostafo de calcio, birrefringentes positivos:

Answer 11

• Pseudogota