Artritis Reumatoide Flashcards
Mujer de 38 años acude a consulta por dolor articular de inicio insidioso en ambas manos, asociado a rigidez matutina de más de una hora de duración, qué persiste desde hace dos meses. La paciente describe el dolor como constante y menciona qué ha notado inflamación en las articulaciones metacarpofalángicas y proximal interfalángicas de ambas manos, sin eritema cutáneo. No se observan deformidades articulares visibles, pero la paciente refiere dolor a la palpación. Se reporta VSG y PCR elevada. Las radiografías de manos revelan osteopenia y estrechamiento del espacio articular en las articulaciones afectadas.
¿Cuál es el diagnóstico probable?
- Artritis reumatoide
¿Cuáles el cuadro clínico de artritis reumatoide?
- Rigidez de predominio matutino qué mejora con la actividad
- Calor en articulación
- Dedos con desviación cubital
- Puede existir: Fiebre, Pérdida de peso, Fatiga
¿Cuál es la manifestación extraarticular más frecuente de artritis reumatoide?
- Nódulos subcutáneos
¿Cuál es la principal característica de la Artritis reumatoide?
- Inflamación poliarticular y simétrica de pequeñas y grandes articulaciones
¿Cuáles son los agentes asociados a la artritis reumatoide?
- Virus de Epstein Barr
- Citomegalovirus
- Mycoplasma
¿Cuál es el principal factor de riesgo para artritis reumatoide?
- Tabaquismo
¿Cuáles HLA se encuentran positivos en artritis reumatoide?
- HLA – DR1
¿Qué anticuerpo es más frecuentes en artritis reumatoide?
- Factor reumatoide. Se solicita de forma inicial
¿Qué porcentaje de pacientes con artritis reumatoide presentan factor reumatoide positivo?
- 70 %
¿Cuál es el anticuerpo más sensible y específico de artritis reumatoide?
- Anticuerpos anti - péptido cíclico citrulinado (Anti – CCP)
- Sensibilidad y especificidad del 90 %
¿Cómo se realiza diagnóstico de artritis reumatoide?
- Criterios de clasificación de ACR / EULAR 2010
- Radiografía de manos
De acuerdo con los criterios ACR/EULAR.
¿Cuántos puntos se requieren para diagnóstico de artritis reumatoide?
- Mayor o igual a 6 puntos
¿Cuál es el MEJOR tratamiento para artritis reumatoide?
FARME (Fármaco Antirreumático Modificador de la Enfermedad)
- Metrotexato (una vez realizado diagnóstico, se tiene un mes para iniciar tratamiento)
¿Cuál es el tratamiento en pacientes con artritis reumatoide qué presentan mal pronóstico?
- Metrotexato + Hidroxicloroquina + Sulfazalazina
Paciente con artritis reumatoide el cual inicia manejo con Metrotexato hace 3 meses, pero sin remisión de los síntomas. ¿Cuál es el tratamiento en estos casos?
- Anti – TNF alfa: Infliximab, Adalimumab, o Rituximab
